关于平县中医药事业发展的调研报告

2010 年项城市中西医结合医院中药使用监督评价报告 中医药是我国的国粹，是中华民族五千年来与疾病做 抗争的宝贵知识结晶，应用时间长，影响范围广，获得广 大人民群众的认可。特别是新型农村合作医疗工作开展以 来，我院中医药事业取得了长足的进步，为保障人民群众 的生命健康作出了积极的贡献。根据上级要求，为进一步 摸清我院中药工作现状，推进全院中医药事业发展再上新 台阶，我院组织人员对中医药事业发展进行了调研。 一、 中医事业发展现状 中医药的优势在于疗效好，副作用小，费用低，特别 是在治疗常见病、多发病、慢性病以及疑难病症等方面有 独特疗效。在调查中我们发现，全院农村 60%以上的群众， 认为中医中药是攻克疑难重症的重要手段，使用中医中药 能够有效减少医疗费用支出，减轻群众就医负担。中医药 事业依旧存在较为坚实的群众基础。目前，以中医内科为 龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的农村三级中 医药服务网络基本健全。开展中医药诊疗业务的科室 4 个。 中医药技术队伍中，在职人员 17 人。中医药人员队伍拥有 高级技术职称 5 人，中级技术职称 26 人，初级职称 32 人。 近年来，我院积极响应上级关于扶持中医药事业发展的有 关政策，进一步加大了对中医药的扶持力度，研究制定了 多项优惠措施，提高了新农合中药、中医适宜技术的报销 比例，规定在同级定点医疗机构补偿的基础上提高 10进 行补偿，推动了中医药的发展。 二、中医药事业发展中的问题 随着经济全球化、科技进步和现代医学的快速发展， 中医药事业发展面临着许多新情况、新问题，难以适应人 民群众日益增长的健康需求。中医药特色优势逐渐淡化， 服务领域趋于萎缩；老中医药专家很多学术思想和经验得 不到传承，一些特色诊疗技术、方法濒临失传，中医药理 论和技术方法创新不足；中医中药发展不协调，野生中药 资源破坏严重；中医药发展基础条件差，人才匮乏。这些 问题严重制约中医药事业的发展，影响了中医药作用的发 挥。出现这些问题，包括客观和主观两个方面的原因，我 们主要考虑中医药自身因素的影响。如部分诊疗机构忽视 中医药特色专科的建设，中医临床科室设置少，中医药特 色诊疗项目少；对可以采取中医药治疗的疾病不采用中医 药手段治疗；中医师在临床工作中过分依赖西医学的检查 指标，忽视了“望、闻、问、切”中医手法的运用，诊疗 过程中没有体现辨证施治的思想等。 （一）中医药人员力量相对薄弱，整体水平不高。从 我院医药从业人员总体比例看，在职中医药人员占全医疗 卫生技术人员总数的比例偏低，仅为 38.5。从中医药人 员职称结构看，无论是中医类人员还是中药类人员，高中 级职称人员所占比例较少。从学历结构看，中医药人员学 历普遍偏低，多以中专、大专为主，本科及以上学历人才 偏少。从年龄结构来看，现有中医从业人员多以中老年医 生为主，具有丰富临床经验的中青年中医医生较少，中医 传承严重受限，造成传统中医后继乏人。尤其是缺少青年 中医药人才。这些问题成为制约中医药发展的瓶颈，在一 定程度上影响了中医药事业的发展。 （二）中医医院中医特色欠缺，中医医院专科西医化。 中医院药品收入中，中药收入所占比重较低。多数中医生 较少运用望闻问切和辨证施治，大多数借助现代化仪器诊 断疾病，西药使用量多于中药使用量。此外，由于医院建 立较晚，底子薄，中医人才缺乏，设备更新缓慢，制约了 中医特色专科的建设和发展。 （三）中医事业区域发展不平衡，尤其是中医发展相 对滞后。我医药发展不平衡主要表现在差异。 三、发展中医药事业的建议 中医药临床疗效确切，用药相对安全，服务方式灵活， 费用比较低廉，创新潜力巨大和发展空间广阔。为发挥中 医药优势，缓解广大群众的就医负担，提高城乡居民医疗 卫生服务水平，提出如下建议。 （一）加大中医药项目建设扶持力度，确保资金到位。 增加中医药事业发展经费，加大对中医医院基础设施建设 投入力度，特别是在新农合等政策性措施上，通过提高报 销比例，鼓励广大群众积极采取中医药治疗疾病，减轻群 众负担，以优惠的政策措施吸引患者，增加医院收入，切 实解决医院生存和发展困难，促进中医药事业发展。 （二）大力培养中医药人才，发展壮大中医药力量。 促进中医药事业发展的关键，是解决人才断层和匮乏问题。 要以医学会为依托，组织中医药从业人员开展学术经验交 流，培养一支基础理论扎实、基本技能娴熟的中医药人才 队伍，使他们能够熟练掌握望闻问切、中医辨证施治等临 床技能。加大优秀中医药人才培养力度，鼓励中医师“读 经典，拜名师，多实践” ，大力开展中医人才教育培训，提 高临床中医诊疗水平。结合乡村医生培训计划，由县卫生 局牵头，组织专家通过集中授课等形式，对乡村医生进行 中医药基本知识、基本技能培训，切实增强乡村医生运用 中医药技能为农村群众防治疾病的能力，更好地发挥中医 药简、便、廉、验的特点为广大群众服务。 （三）促进中医药进社区入农村。支持医疗机构组织 开展对口帮扶活动，通过下乡送服务，进一步提高农村中 医药服务水平，带动提高乡村医生技术能力。组织开展中 医药特色社区卫生服务创建活动，加强农村中医药基础设 施建设，做好中医药保障工作，促进提高中医中药应用水 平，确保满足农村群众的中医药服务需要。 以科学的发展观指导医院各项工作发展 2009 年对于绩溪中医院来说是不平凡的,新年伊始,医院领导班子和医院党支部都进行了人 员调整,新班子的成立首先面临的就是医院职工劳动纪律松散，人浮于事；医院的就医环境 和医疗设备等条件无法满足人民群众的需求，严重制约了业务的发展；医院的经济方面是 负债累累，连职工的基本工资都难以保证等等不利情况，整个医院似乎是瘫痪状况，职工 不满意，上级主管部门不满意，群众更不满意，形成了一个恶性循环圈。面对如此窘境， 新任班子成员没有被困难所吓，面是团结一心，树立信念，勇敢的战胜困难。 根据县委统一部署和卫生局党委开展深入学习实践科学发展观活动实施方案以及第一阶段 计划的安排，我院党政领导班子成员围绕“推进卫生科学发展，提升医疗服务质量”主题， 根据本院实际情况，以医疗质量管理、医疗服务管理、新农合工作管理等问题开展认真细 致的调研工作，并坚持“边调研、边整改”的原则，全面做好医院各项工作。 首先，班子成员多次召开会议，深刻分析医院存在这么多困难的原因，深入到各科室走访 了解职工的思想状况，科室存在的困难，并以意见表的形式广泛征求职工的意见，走访住 院病人及门诊病人，让来院就诊的的病人给医院提出实实在在的合理化建议，通过讨论、 分析，深入科室和病房了解，使院领导班子掌握第一手资料，发现了医院存在问题的原因。 特别是开展学习实践科学发展观以来，极大地提高了院领导班子战胜一切困难的信心，提 高了领导班子和全体党员分析和解决问题的能力，同时使我院广大党员、职工统一了思想 认识，中医院的未来必须遵循“全面发展、协调发展和可持续发展”这一科学理论。通过 了学习、分析和实地调研，我们围绕着对医院卫生事业科学发展认识不足、思想解放不够、 发展质量不高、发展速度不快、服务意识不强、服务质量不高、服务行为不规范、就医环 境不能满足人民群众基本医疗保健需求、应急处置能力不强、党员党性不强以及在世界观、 人生观、价值观、权力观、地位观、利益观方面存在的问题等等方面做文章，谋划了医院 的发展战略。 一、针对以往的劳动纪律焕散情况，制订了绩溪县中医院劳动纪律和假期管理规定。为使 制度落到实处，院领导班子成员以身作则，处处起模范表率作用，特别是院长曹根健同志， 每天上班第一个到岗，下班最后一个离岗，几乎放弃了所有规定的假期，全心全意扑在了 医院工作上，在院领导的带领和影响下，全院职工积极遵守医院的规章制度，都能做到准 时上下班，很多职工为了医院工作需要也都能主动放弃休息时间到医院为病人服务，从不 计较个人得失，通过严格的制度管理，现在我院职工的精神面貌有了全新的改观，服务的 意识也有了明显的提高，对前来就诊的病人都能做到笑脸相迎，热情服务，让每位病人都 能感到温暖，过去那种找医生、找护士的现象基本杜绝了，这些情况的改变深得广大群众 的欢迎，也得到了社会的认可。 二、成立了绩溪县中医院医疗质量管理委员会、医院感染管理委员会、医院药事管理委员 会、医院专业技术职称评聘领导组等一系列的医院专业管理组织。根据国家规定的卫生法 律法规和中医政策，依法行医，依法管理医院各部门、各专业的工作，定期对医院的医疗 质量、医院感染，药品管理等方面进行督导、检查、考评，全面提高医院的医疗质量和服 务水平，确保来院就诊病人能够得到及时准确的诊断，及时准确的治疗，让病人带着痛苦 而来，带着快乐离去，为医院积极争创“二级甲等中医院”奠定良好的基础。 三、实施了病房楼、食堂改造工程。我院自成立以来一直使用的是原上海后方电力处留下 来的六十年代建造的办公用房，房屋结构部置根本不适应住院使用，院内的公共厕所下水 道严重堵塞，不能正常使用，原有的食堂也因房屋破旧、漏雨、管理不善等原因停止了使 用，建院 20 年来，由于住院楼条件所限，加之面积过小并已成危房，已严重制约了医院的 业务拓展和发展，到 200*年底，绩溪县中医院是全省唯一没有新建（或改建）住院楼的中 医院，如此恶劣的住院环境，病人早就有怨言，都抱怨比乡镇卫生院的条件还差，广大医 务人员的信心和工作积极性也受到了很大影响，为了彻底改变这种状况，让群众满意，院 党支部、院务委员会领导班子经过深入调查，反复论证，并在卫生局的大力支持下，启动 了改造实施方案。分别对住院楼、连接门诊大楼的天桥、公厕、院坦和医院食堂进行了改、 扩建，院容院貌发生了根本的改变。现在，病房宽敞明亮、整洁卫生，食堂能为病人提供 可口的饭菜，这些都让病人感到满意、舒适。 四、积极创造条件，为病人提供方便。过去，我院新农合核报一直在门诊三楼，病人出院 结算时要上下跑动，很不方便，同时由于资金周转问题，不能得到及时的报销，参合农民 对此抱怨较多。为了更好地执行新农合政策，确保广大参合农民的合法利益能得到保护， 体现我们党关心农民的政策能进一步贯彻，医院果断作出决定：调整新农合报销窗口，将 新农合核心报处从三楼移到一楼挂号处，并增加核报人员，添置一台核报用电脑，简化报 销手续，使参合农民出院时马上就可以办理核报手续并能及时兑现报销医药费。不仅如此， 我们还同时对没有政策性硬规定的城镇职工、城镇居民两大参保人员率先在全县卫生系统 实行出院及时核报并兑现报销药费的措施。此举得到了广大参合农民和参保人员的一致赞 扬，充分体现了我院真正关心广大人民群众，为群众办好事，办实事，把“群众利益无小 事”落到实处，切切实实体现了科学发展的核心“以人为本”的精神。 通过以上各种制度、措施、方法的具体实施，短短几个月以来，医院发生了明显的变化。 首先，从外观看，医院面貌焕然一新，门诊与住院的相连使整个医疗环境更为合理，应急 处置能力也有所提高，不仅给病人也给广大职工带来了良好的就医和工作环境。其次在医 院内部，通过学习实践科