关于设置和建立老年病区和老年医院的提案

关于设置和建立老年病区和老年医院的提案 摘要：全国政协十二届一次会议提案第 1102 号 _ _ 案 由:关于设置和建立老年病区和老年医院的提案 审查意见：建议国务院交由主办单位卫生部会同国家发展改革委,民政部,人力资源 和社会保障部办理 提 案 人：郑静晨 主 题 词：医疗,老龄化 提案形式：个人提案 内 容： 我们国家目前已跨入“老龄化社会”行列。按照联合国的传统标准是一个地区 60 岁以上老人达到总人口的 10%，新标准是 65 岁老人占总人口的 7%，即可视为进入老龄 化社会。据全国老龄委办发布的消息称，2013 年，我国 60 岁以上老年人口将突破 2 亿， 到 2050 年左右，老年人口将达到全国人口的三分之一， “银发潮”将对我国的经济、社会、 政治、文化发展产生深远影响。 老龄化总是与老年病相伴而行。去年 2 月 28 日一位署名秦岭的网友在网络上发 布了一名癌症晚期病人家属致上海市市委书记俞正声同志公开信 。信中反映，其父亲肺 癌晚期并发脑转移，在求医过程中遭遇多家医院非正常对待，如医院不接收病人，被强制 出院，隐瞒病情才能住院等。29 日下午，俞正声同志即给秦岭亲笔回信：“看到你的公开 信后，心情很沉重。谁都有父母，谁都有亲人。当眼见有养育之恩的亲人于病危之际而无 力相助之时，又遭遇一些制度缺陷的伤害，心中之痛，不言自明。我们大家会尽力帮助你， 更重要的是同志们都赞成你的四点诉求，特别要在癌症晚期病人的关怀上，争取在制度上 有所前进。 ”上海市卫生局获悉公开信后，第一时间联系秦岭，并帮助联系收治医院。 目前，老年病人住院难已成为社会不可回避的一个现实问题，不仅上海存在， 在北京和其他城市同样存在。我作为一名医务工作者看到这则新闻，同样非常痛心，感受 颇深。我认为，老年病人特别是老年危重病人住院难，原因是多方面的，有医院服务不到 位的问题，有医保管理制度和卫生管理层面存在缺陷问题，还有政府和社会存在重视不够 的问题。具体表现有以下几方面： 一是当今社会对于老年病人尤其是危重老年病人的住院难问题认识不足。虽然， 近年来各级政府对“老有所养、老有所依、老有所医”的问题比较重视，并通过社会多种 力量建设了一些疗养院、疗养所等，但真正意义上的老年医院还寥寥无几。北京 2001 年 “重阳节”的时候，将原北京胸科医院正式改为北京老年医院。这是当年市政府为群众办 的 60 件实事之一。10 多年过去了，北京也仅此一家，别无他店，且远在五环之外的郊区。 目前，许多城市或地区都还没有将老年医院纳入政府的议事日程。 二是卫生管理部门在医院分类指导上还没有将老年医院纳入范畴。目前我国医 院划分是多类型、多层次、多系统。其中按类型划分：专科医院指专门从事某一专科诊疗 的医院，综合型医院为从事各病种诊疗的医院。以病人群体划分的医院，目前只有妇产科 医院、儿童医院，而作为庞大的老年性群体，在全国多个城市或地区还没有独立的老年医 院分类，这不仅阻碍了老年医学研究与发展，也是我们卫生管理部门在指导医院分类管理 上的一个盲点和缺项。 三是在医疗设施和收费标准等方面还没有关注到老年病人的特点与要求。老年 性病人特点多与衰老有关，且患有多种疾病于一身，还大多伴有老年抑郁和精神障碍，病 程长，花费大，消耗卫生资源多。然而，当前我们国家还没有专门为老年病房或老年医院 制定管理规定，更没有相应的医疗收费标准，造成了该领域医疗管理与制度的诸多缺陷。 四是在现行医保管理制度和医疗服务过程中存在对待老年病人的不合理现象。 目前，医保管理部门为了节省医疗资源，过于强调病人均次费用、次均药费、药占比例、 床位均次费用和床位周转率等指标的管理与限制，而老年性患者恰恰一人多病缠身，人均 次费用高，住院时间长，所有这些管理规定不利于医院多接诊、多收容老年病人。如同样 是患感冒，老年人与年轻人在用药治疗及其费用上相差甚远。另外，由于老年病人大多行 动不便，加之生活与生理特性，常常会影响到同病室的其他病人休养与治疗，也给医护人 员带来繁重的工作量，尤其是危重老年病人长期住院压床，还会影响到科室或医院医疗指 标的完成，因而出现危重老年病人“不受欢迎”的尴尬局面就不足为奇了。 尊老、爱老、助老是中华民族的传统美德，也是我们社会进步的重要体现。为 解决老年病人看病难、住院难问题，特建议： 1、在现有的综合型三级甲等医院中增设“老年病区”科室。通过基础设施的改 造，建立适合老年病人特点的单间病房，同时在医院就诊的各个环节中，建立完善旨在凸 显方便和照顾老年性病人的医疗服务措施，以解决他们就医过程中存在的“四大难”：站 不住、挤不动、等不及、住不上。 2、将部分大城市二级医院改造成为“老年医院” 。据了解，目前大城市的一些 二级医院普遍存在门庭罗雀、病人不足的现象，建议通过科学论证及医疗区域规划，从中 筛选出一部分改造成为老年医院，最大限度地利用现有医疗资源。由于二级医院大多地处 市区内，也为老年病人的住院及其家属到医院看望照料提供了便利。同时，要着眼老年病 的治疗需求，增设老年全科医师专业，培养、充实、调整老年医学专门医疗技术力量。 3、把“老年医院”作为医院管理的一个新的分类加大政府投入。各级党委、政 府和有关部门及全社会必须充分认识人口老龄化挑战的严峻性，树立老龄化社会意识，增 强应对人口老龄化和老龄社会挑战的紧迫感和自觉性，把应对老龄社会的挑战和建立老年 医院作为未来社会发展战略之一，摆上重要位置，加大人力财力物力投入。 4、建立良好的医疗保障机制，解决老年人看病难、住院难问题。针对老年人常 见的慢性病、大病、重病的特点，在医疗收费项目和内容上进行必要的调整，制定出台有 利于调动和保护为老年病人服务的一些特殊规定与办法，凸显老年医院的社会公益性和福 利性。要逐步将社区老年卫生服务纳入职工基本医疗保险支付范畴，保证老年人得到就近、 及时、