农村中医药面临四大困境

农村 中医药面临四大困境 长期以来，中医药以“简、便、廉、验” 的特点，在我国 农村医疗保健体系中占据着十分重要的地位，发挥着巨大 的作用，深受广大农民欢迎。这既与中医药文化具有优良 传统有关，也与当前农村实情有关。农村相对较差的生活 环境，加上农民缺乏预防疾病的知识，农民患病率高，疾病 预防控制工作形势日益严峻；另一方面近年来相对医疗费 用的迅速高涨，农民的人均年收入的增长幅度下降，越来 越难以负担昂贵的医疗费用，“因贫致病，因病致贫、返贫” 现象十分突出，确如卫生部某官员惊呼，“ 全国约有一半以 上农民看不起病”。在 这种情况下，广大 农民需要中医药服 务的渴望越来越高，中医药在广大农村有着广阔的市场。 但也应看到，农村医疗卫生保健体系主要是依靠县、乡、 村三级医疗网，而目前农村卫生三级网的网底不牢，枢纽 不灵，中心不强，致使农村卫生事业的发展前途堪忧，至于 中医药方面更是困难多多，可谓面临四大困境： 一、人才匮乏。西医风刮得强劲，学 中医的人相对少了， 首先表现为农村中医药人员少且多数学历偏低。在现有农 村( 县及县 以下) 医疗 服务人员中，不要说名师名医，就是真 正懂、真会用中医的人怕是连百分之几都难达到。以安国 为例，全市市直医疗卫生服务人员 916 人，其中中医人员 仅 87 人，在广大农村乡镇卫生院、村卫生服务室(站)诊所 医务人员 710 名，而中医人员只有 54 人，占 8。更让人 担心的是，现在大中专毕业生怕农村条件差、待遇低，根本 不愿意下农村，造成农村医疗队伍人才不足，中医人员更 是“ 难 得一 见” 。安国作 为全国著名的“药都”尚是如此，其他 地区的状况也就可想而知了。 二、投入不足。各级财政尤其是县、乡财政中医专项经 费，中医药事业的 总体投入大为不足，不要说发展，连“保 命” 都很 艰难 。每每提到 这个问题，大家都无可奈何说，“ 没 办法，没钱啊”。我们 曾在一些乡镇卫生院院长中做调查， 他们异口同声告诉笔者，目前得到的政府投入仅能勉强解 决离退休人员的工资，而在职职工的工资全部为“自负盈亏” ，医院只能勉强维持养活职工，没有资金再做其他事。 三、管理体制不健全。据我们了解，原则上中医药管理 部门在省级应为副厅级单位并有一定独立性，然而目前却 普遍存在建制偏低、独立性差的现象，削弱了中医药工作 的领导和支持，严重阻碍了中医药事业的可持续发展。据 我们看到的资料，某省中医管理局属县处级建制，该省 14 个市级卫生局中，只有 3 家设立了中医科；86 个县级卫生 局中，只有 1 家设立中医科，大多数市、县卫生行政管理部 门中既无专门的中医行政管理科室，又无专人分管中医工 作。管理体制的不健全，严重影响了国家中医药方针政策 的贯彻执行，农村中医药难以走上正常的发展轨道。 四、基础薄弱。由于现有的县级中医院大多是上世纪 80 年代中后期靠本省的中医专项补助经费和自筹资金建立的， 普遍规模小、底子薄、条件差，加上农村中医药事业无国债、 世行贷款等资助项目，乡、村两级中医药更是基础薄弱，步 履维艰。安国仅有市级中医院一家，市医院设一中医科，其 他各乡镇卫生院在内的 医疗卫生机构中基本上中医为空白 点，我们所知的一些县(市)情况大抵如此。这与 国家中医药 管理局的要求有着较大差距，致使中医业务开展受到很大 局限。 这些困难的存在正扭曲着农村中医药的健康发展。一 些明显的后果让人深为忧虑：由于对中医药的不正 确认识， 仍有不少人认为中医药只能解决一些慢性疾病，在实际工 作中“中西医并重 ”的方 针没有得到认真 贯彻，中西医差距 越来越大；随意撤销县级 综合医院中医科和 中西医结合科 的现象时有 发生；在县乡村卫生网络建设中，没有充分考虑 到中医药的地位，县级医疗机构中中医院发展明显滞后于 综合医院；由于中医药收费过低，致使不少县、乡、村卫生 机构重西轻中，中医药人员看西医、开西药的现象 比较普 遍，中医药的阵地不断缩小等等。从我们所知的情况看，中 医医院平均住院 中医治疗率只有 19，门诊的中医治疗率 为 42，出现中医西化现象。 综上所述，加大对农村中医院的扶持刻不容缓。希望国 家加 强中医药优势的宣教力度，以正确导向宣 传中西医结 合的重要性与迫切性；在农村中医药方面，尤其县级中医院 的发展上给予确定性的扶持性政策；在投入上，希望国家和 地方政府给予重点支持，做好基层中医院的建设完善、农 村中医药人才培养、中医专科建设等工作；希望建立发达