农村卫生与健康论文：加大投入夯实基础促进农村卫生事业健康发展

农村卫生与健康论文： 加大投入夯实基础促进农村卫生事业健康发展 近年来。淄博市卫生局认真贯彻落实科学发展观，始终坚持把加强基层卫生设施建设， 完善基层卫生服务体系，全面提升基层卫生服务水平，保障人民群众身体健康作为卫生工 作的出发点和落脚点，抓重点、求突破。提质量、上水平。促进了基层卫生工作又好又快 发展。 1 加大投入，夯实基础。建立健全农村卫生服务体系 近年来，我市不断加大对农村卫生事业的投入，农村卫生服务条件不断改善，服务网 络进一步健全。2006-2009 年，全市各级财政对农村卫生事业的补助投入由 6160 万元提高 到了 8524 万元，增长 38.39。2009 年争取国家投资 2100 万元，改造建设桓台县医院和 淄川区中医院病房楼 10 万余平方米。利用国债项目，投资 792 万元，改造建设 19 处乡镇 卫生院，新建或改扩建业务用房 1.14 亿平方米。在各级财政投资 6000 万元，在全省率先 完成 2000 处村卫生室改造建设后，2009 年又完成了 1268 处省级村卫生室提升服务能力建 设项目，提前两年完成了任务。新建卫生室实现了房屋设备达标、外观标识统一、科室布 局合理、规章制度健全、物品摆放整齐有序、衣帽被服地面整洁，极大地改善了农民就医 环境。 2 深化改革、优化配置。不断提高农村医疗卫生管理水平 以优化农村医疗卫生资源为重点，稳步推进农村卫生改革，理顺基层服务机构管理和 运行机制，管理水平不断提高，保障功能日益完善。 2.1 功能定位 根据卫生院所处地理位置、交通环境等因素，重新调整乡镇卫生院功 能定位，将全市 94 处卫生院划分为 36 处中心卫生院、58 处一般卫生院。对中心卫生院予 以重点扶持，一般卫生院主要承担公共卫生服务工作，做到了规章制度健全、人员岗位职 责明确、预防保健功能完善。 2.2 规范管理从 2004 年起，我市全面推行乡镇卫生院上划管理，由区县政府重新核 定人员编制，上划以来，政府对乡镇卫生院的拨款数额比上划前平均提高了 30以上。为 进一步加强乡镇卫生院规范化建设，完善乡镇卫生院服务功能，提升服务质量，促进农村 卫生工作科学发展，为农村居民提供高效、优质、价廉、便捷的公共卫生和基本医疗服务， 今年在全市开展了“示范乡镇卫生院”创建活动。 2.3 镇村一体完善镇村卫生组织一体化管理，实现人才、设备、技术的共享。对 3400 处村卫生室严格实行“三制、四有、五统一” ，即对乡村医生实行资格准入制、聘任制、目 标责任制：基本医疗服务做到看病有登记、取药有处方、转诊有记录、输液有许可证；统 一建设标准、统一管理制度、统一由乡镇卫生院代购药品、统一药品价格、统一收费标准。 在此基础上，对村卫生室实行量化分级管理，实行甲、乙、丙三级管理体系，做到了管理 科学、因病施治、操作规范、主动服务、方便快捷、群众满意。 3 强化措施、培养人才。不断提升农村卫生服务水平 3.1 强化人才战略制定了关于进一步加强卫生人才队伍建设的意见 ，对农村卫生 人才队伍建设提出了明确目标。桓台县政府自 2007 年连续五年每年投资 100 万元用于人才 培养。自 2008 年连续 3 年为 13 处乡镇卫生院招聘本科医学生 78 名；沂源县财政投资 30 万元用于乡村医生继续医学教育培训。为全面提高农村卫生人员的业务水平，2009 年开展 了卫生专业人员岗位练兵活动，有 6365 名农村卫生人员参加了全市医疗急救技能大赛。 3.2 实施卫生强基下发了实施“卫生强基工程”的意见，列入对各区县和市属医疗单 位年度综合目标重点考核内容。实行一票否决。全市对口帮扶实现全覆盖，各帮扶医院下 派业务人员 659 人，其中县级以上医院下派 388 人，副高以上职称 134 人。举办培训班 89 期，培训农村医务人员 2205 人次，免费接受农村进修医生 188 人。农村医疗机构向大医院 转诊 5435 人次，由医院转回到基层的康复期患者 2059 人次。援助专家在被帮扶单位开设 特色专科和专家门诊，传授新技术新业务，既培养了人才，增强了服务能力，又有效节省 了群众医疗费用。如淄博市中心医院帮扶专家每月开展 10 余台手术，尤其是髋关节置换、 脊柱骨折和椎体滑脱等手术，填补了被帮扶单位高青县人民医院的空白。 3.3 学历教育和能力培养并重积极开展乡村医生在岗集中培训、 “360 工程” 、 “1127 工程”乡镇卫生院技术骨干培训及乡村医生中医中专学历教育等工作，取得了很大成效。 首先，启动并开展全市乡村医生在岗集中培训工作。2006 年制定全市乡村医生在岗集中培 训计划并启动培训工作。强化乡村医生基础知识、基本技能，掌握基本的中、西医适宜技 术，提高对农村常见病、多发病、传染性疾病的诊断、应急处理能力和公共卫生服务能力， 满足农民日益增长的基本医疗卫生服务需求，全市累计共培训乡村医生 14198 人次。其次， 全面实施“360 工程” 、 “1127 工程”等重点项目培训任务。共对全市 89 处乡镇卫生院 566 名技术骨干进行了业务培训，进一步提高了乡镇卫生院骨干人员诊治和处理一般急症、常 见病、多发病的能力，使其基本达到本专业高年资主治医(护) 师或副主任医(护)师水平。第 三，启动开展乡村医生普通中专学历教育工作。对在村卫生机构工作的无专业学历的在岗 乡村医生。采取集中学习、自学、远程教学辅导相结合的半脱产教学方式，进行学制 3 年 的教育，目前在校学习的乡村医生共计 96 名。第四，做好乡镇全科医师的规范化培训工作。 从 2010 年起，对招收到乡镇卫生院工作的临床医学专业本科毕业生，进行 3 年的全科医师 规范化培训，用 3-5 年时间，为重点建设乡镇卫生院培养 3-5 名 l 临床医师骨干。 4 多措并举，完善机制。不断提高农村居民医疗保障水平 农村手足口病、甲型 H1N1 流感等重点传染病防治有序有效，连续三年实现零死亡。 基层医疗急救和卫生监督网络延伸到农村，有力维护了广大农民的健康权益。2009 年农村 孕产妇无死亡，住院分娩率达到 99.99,婴儿死亡率降至 4.87。农村居民保障水平不断 提高，新农合参合率为 99.94，贫困人口和五保户参合率达到 100。累计筹集基金 92056.73 万元，基金使用率 87，获得万元以上报销补偿 3800 人，最高补偿达到 15 万元。 形成了政府得民心、百姓得实惠、卫生得发展的“三赢”局面。卫生部陈啸宏副部长视察 时指出，淄博农村卫生工作富有创造性，为全国、全省积累了成功经验。 5 拼搏进取。攻坚破难，全力推进国家基本药物制度 根据淄博市推行国家基本药物制度的实施意见规定和市政府工作部署要求，市及 区县卫生部门高度重视，及时召开动员会议，迅速成立专门的组织机构，制定详尽的实施 方案，实行周调度、月报告，做到实施国家基本药物制度工作稳步推进。按照淄博市推 行国家基本药物制度的实施意见中规定的实施范围。全市实行零差率销售的基层医疗卫 生机构应包括 93 个政府办的乡镇卫生院、23 个社区卫生服务中心、78 个社区卫生服务站 和 3200 个村卫生室。截至目前，全市已有 83 个乡镇卫生院、17 个社区卫生服务中心、57 个社区卫生服务站和 399 个村卫生室按库存药品进价对基本和非基本药物实行了零差率销 售，分别占到应实施总数的 89.25、73.9、73.08和 12.5。未实行的高青县也正在积 极准备，争取尽快实行。全市已实施零差率销售并已上报情况的乡镇卫生院西药价格平均 降幅 51.02、中成药平均降幅 42.12：社区卫生服务中心西药价格平均降幅 ，41.0