创建优质护理服务病房的做法

创建优质护理服务病房的做法 11 人院接待流程规范接待礼仪，公开护理服务用语，将文明用语贯穿于日常护理操作中，要求做到“一个落实”：落实首问、首诊负责制；“二个主动”： 主动服务、主动追踪；“ 三个有 ” 暇务语言有称谓、有问候、有致谢；“四个无” ：无难听话、无难看脸、无难办事、无环境乱。新病人人院后主管护士及时 评估病人病情，给患者和家属留下良好第一印象。 12 排班流程排班中体现病人及护理人员双需求，实行“包床到护” 的弹性排班制度，每组配备 1 名组长、6 名或 7 名护士、1 名护理员，护理组长全面负 责本组护理质量，并对低年资护士进行技术指导。护士长每日晨会交班前，根据科室工作量、危重病人及生活不能自理病人的情况、护理人员工作能力进行床 位分配，责任护士对所分管的病人实行具体护理，即病情观察、打针、服药、生活护理等。在实施过程中，针对夜班工作量大，护理人员少的情况，增设了小 夜班(工作时间 18：()O 23：30，06：00-O8 ：O0，中间时间休息)，协助大夜班完成常规护理工作和对危重病人及生活不能自理病人的生活护理，以保证夜班 护理安全和护理质量，提高工作效率。 13 临床护理工作时段流程 晨会交班后护士长带领护理人员进行床旁交班，交班内容除交病情、治疗外，还增加病人生活护理内容的交班，如病人饮食、 大小便、个人卫生等。按照分级护理原则及病人自理情况，护士长向下级护士强调本组病人护理要点，责任护士与医生 起参加查房，以全面了解病人情况， 评估疾病护理常规的落实情况，即时给予健康教育知识宣传。下午责任护士关注病人特殊或异常化验结果、体温变化、血压波动等，给生活不能自理病人行床 上擦浴、床上洗头等，书写交班提示语。 14 输液服务流程术前输液时，做好病人的心理疏导，以减轻病人对手术恐惧感，并在术后输液时做好健康教育，以减轻病人的术后疼痛。 15 健康教育流程 参照单病种临床路径模式，结合医生的诊疗计划，根据病人人院、手术前、手术后、出院等不同阶段存在的或潜在的健康问题，建立 一套标准化健康教育路径，如人院第 1 天，介绍主管医生和责任护士、病区环境及住院有关管理规定，次晨抽血化验检查的目的及意义等；入院第 2 天，介绍 疾病常识、术前各项检查及皮肤准备的注意事项等；手术前 1 d，手术室护士进行术前访视与心理疏导，介绍手术室环境、麻醉医生、手术体位、麻醉方式、 简单的手术过程、术中配合，训练床上使用大小便器的方法等；手术日介绍术后注意事项、正确体位与缓解疼痛的方法等；术后第 1 天，指导床上活动的方法 与程度，介绍放置的引流管名称及意义和术后用药的作用与副反应；术后第 2 天，指导饮食与自我护理方法；术后第 3 天，介绍引流管的拔管指证及术后常见 并发症的预防措施等；恢复期，进行康复指导和健康教育评价。 16 出院亲情回访流程 出院前责任护士给予出院指导，发放出院指导卡及“优质护理服务示范工程”满意度征询意见表，征求病人住院期间对护理工作的 意见和建议。Lj 院后以电话形式询问病人的遵医行为、用药、饮食、功能锻炼以及自我护理的能力等情况，根据病人情况给予指导，并督促病人按时复诊， 针对病人的意见，分析原因，展开讨论，列出整改措施，以促进护理工作的持续改进。 2.1 培育优质服务理念。具体做法:完善护患沟通的双向渠道，建立试点病房护患沟通本，换位思考:把自己当成是病人。引 导护理人员多从患者的角度去思考问题，使患者的需要最大限度地得到满足。每月组织护理人员以“理解和尊重病人”为主题进行讨 论，积极引导使其将“以病人为中心”的优质服务理念融入于护理工作的每个环节。变被动服务为主动服务，要求各班护理人员耐心 观察并主动询问患者感受与需求、以人为本、拉近人与人之间的关系，实行入院零分钟接待，做到病有人引、检查有人陪、配药有人拿、 住院有人送，为患者解决实际困难，真正体现优质服务。 2.2 改变护理模式，落实基础护理。 2.2.1 病房分成四组，每名责任护士分管 8 个病人, 负责完成分管患者的各种用药、病情记录、基础护理以及健康指导等工作，这样 护理人员既了解病情，又掌握了治疗原则和护理要点，可以更好地为患者落实各项护理服务。同时把分级护理标准、住院患者基 础护理服务项目上墙。 2.2.2 弹性排班，人力配置投向一线岗位，让护士回到临床一线，加强晨晚间护理。特安排护理人员专门负责患者晨晚间护理.主要 负责完成晨晚间基础护理工作，协助无生活自理能力和部分生活自理患者等做好基础护理:口腔护理、修剪指甲、产妇会阴擦洗、指导母 乳喂养等工作，满足患者个体化需要。 2.2.3 加强巡视。药物进入静脉药物配置中心，各种药物送至病房；晚夜间急救药品送至病房。将临床护士的时间还给病人，护士 到病人床边做好基础护理，护理人员主动巡视病房及时添加液体，可随时发现并排除输液故障等治疗过程中存在的问题，及时做好危重 患者的病情观察，增加患者的安全感与认同感，确保护理质量，最大限度度规避护理风险。 2.2.4 护士长每日两次(晨间、白班交班前 )对危重患者基础护理、安全防范措施落实等工作进行督导，对存在的问题及时反馈并进 行整改追踪。 2.3 拓展专科护理内涵，提升护理服务质量。我科是妇产综合科室以产妇居多 ,产科比较特殊，在产程观察中护理人员需要提供人 性化服务和照顾。要求护理人员不仅仅局限于助产等单纯的技术操作，而应更注重“以人为本”的服务理念，给予产妇家庭式的照顾和 关怀。 期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 组织全体护理人员重新学习基础护理的概念，不简单替代和包揽，尊重孕产妇的风俗习惯，以孕产妇的满意为中心，针对其产前、产 时、产后的生理、心理、社会、精神及文化等各层面的健康需求，采取科学有效的护理对策，满足其需要，达到恢复的最佳状态。让 其体会到宾至如归的感觉，从而拉近护患距离，为护患有效沟通奠定良好基础。 2.4 强化健康指导，促进患者康复。为使患者能及时得到护理人员的健康指导，掌握健康保健知识，我科对多发病的早期预防、疾 病健康指导等内容进行分类整理护理人员参照其作为宣教的第一手资料，强化宣教，护士长定期对患者掌握情况进行评估，逐步提高健 康教育知晓率与覆盖率，使患者真正受益。 2.5 完善绩效考核，分配原则：按劳分配、效率优先、兼顾公平。其旨是充分调动护士积极性，体现多劳多得的分配原则。我科制 定了较为详细的量化考核方案。量化指标包括:完成基础护理服务项目的次数，班次工作强度，夜班、出勤、个人考核、工作量、节假日 上岗、承担一级质控的情况、服务态度等给予计分，从当月绩效总额中提出部分数额做为量化资金，最大限度地调动了护理人员的积极 性。 2.2 改变原有护理工作模式 改变曾经的护理排班模式，按护士职称高低、力量强弱搭配合理排班，实行小组责任制护理。如：神经内科病区 38 张病床，护士 17 人，除护士长、总务护士、办公护士、主班护士、治疗护士 5 人外其余 12 人参与负责“包干”患者。病房床位分成 2 组，每组 6 人 （由 1、名护理组长、3 名责任护士、2 名帮助护士组成）每组 19 张病床，每名护理组长负责一组病人，其余每名护士负责 3 张床位， 护理组长固定 3 个月轮换 1 次。由主管护师和高年资护师轮流担任，每组护理人员长期为一组患者办事，将护士长、护理组长、责任护 士姓名贴于病室公示墙，方便于患者知晓负责其护理工作的护士姓名。当责任护士不在岗时，由所在组的护理组长或其他责任护士代管。 把生活护理、病情观察（细察事物的现象、动向；考查或调查；清朝官员的名称） 、对患者的治疗、病愈和健康指导结合在一起，为患 者提供全面、全程的护理办事。夜班、中班均为双班制。充实包管了护理安全。 2.3 分层级应用护士 实行责任组长竞聘上岗，将学历高，业务本领强，平时工作表现突出的护士聘为责任组长，每个病区设 2 名，分管床位 1519 张， 配备 5 名责任护士，23 名帮助护士，专科工作两年以上，胜任科室工作的护士为责任 护士 帮助护士在责任组长和责任护士的指导下 工作，三级护士实行层级办理，制订并落实各级人员岗位职责。 2.3.1 责任组长实施（实际的行为）8 小时上班、24 小时负责制，检查并指导本组基础护理工作及各项临床护理落实情况，带领本 组护士进行晨间护理，指导帮助护士进行生活护理，指导并参与危重患者的抢救，倾听患者的反映，并提出整改意见。在护士长指导下 参与病区办理、教学、科学研究工作。 2.3.2 责任护士工作职责 在护士长的领导及责任组长的指导下进行工作，认真执行各项护理工作体制和技术操纵规程，负责所分管 患者的护理质量，做好护理记录，参与危重患者的抢救和护理、病房办理、消毒隔离工作、指导检查助理护士的工作。准时与患者及家 属沟通、改进办事质量，参与临床教学和科学研究工作。 2.3.3 帮助护士的职责 在责任组长、责任护士的指导下工作，与值班人员进行床头交#，给危重及生活不可以自理的患者洗脸、 梳头、口腔护理、洗脚、修剪指甲，为留置导尿患者倒尿，负责新入院患者床单位准备及出院患者床单位消毒。 2.4 完善临床支持系统功能 实行被服洗涤下收下送、后勤物资下送、药房大输液配送、供应室实行下收下送，成立了护理支持中心，负责标本送检、患者陪检、 预约检查、取报告等工作，将时间正真还给护士，将全部时间精力均用在护理工作上。 2.1 转变服务理念，科内全员动员，统一思想：首先实施人文关怀，组 织护理人员以“以患 者为中心、以护理质量安全为核心”进行多角度讨论，积极引导 使其将“心与心相连，心与 心 交融” 的优质服务理念融入于护理工作的每个环节。然后换位思考，假如我是患者，引导护 理人员多从患者的角度去思考问题， 从而使患者的需要最大限度地得到满足。另外变被动服 务为主动服务，要求各班护理人员耐心观察并主动询问患者的感受与需求，切实为患者解决 实际困难， 真正体现优质 服务。 2.2 调整护理工作模式，保障基础护理落到实处：在护理部大力支持下 ，我科增加护士配 备，根据现有人才资源，在护士排班和资源管理上大胆改革， 实施护士分层管理和责任护士 负责制。每名责任护士分管 68 个患者，责任护士、辅助护士、护理员协助配合，不同层级 的护士明确相应的岗位职责，完 成相应的护理任务，另外按时间段上班，繁忙时段增加护理 人员，保证护理质量和安全，将基础护理落到实处;简化护理文件书写，应用表格式，减轻 护士 书写护理文书的负担;实现了“把时间还给护士，把护士还给患者”，让护士从繁忙的 治 疗工作中解脱出来，有更多时间和精力为患者提供直接护理服务。协助 无生活自理能力和部 分生活自理患者等做好基础护理(协助订餐、用餐、口腔护理、洗脸、洗脚、指导服药、翻 身、叩背、入则、床上大小便、皮肤护理等) 工作，满足患者个体化 需要。 2.3 降低呼叫器鸣响频次：护理人员按照输液量与输液速度的不同，在 预计添加液体的时间 段前，主动巡视病房及时添加液体，可随时发现并排除输液 故障等治疗过程中存在的问题， 及时做好危重患者的病情观察，增加患者的安全感与认同感，确保护理质量，最大限度度规 避护理风险。 2.4 基础护理：护士长 2 次/d(晨间、白班交班前 )对危重患者基础护 理、安全防范措施落实等工作进行督导，对存在的问题及时反馈并进行整改追踪。 2.5 重视健康指导：健康指导优质护理中最大的一部分、也是最难做好 的一部分就是健康教 育。为了加强对患者的指导，让患者对自己的治疗有更多的 了解，病房要求大家在健康教育 时做到四到位：“心到位、说到位、做到位、管到位” 。目前病房护士越来越年轻化，要做 到 这些，就要求护士必须不断提 高专业知识，而病房和护理部除了定期举办业务学习之外，护 理部更是为大家准备了一系列的健康教育资料