北京大学人民医院疼痛科住院医师规范化培训培养细则

北京大学人民医院疼痛科住院医师规范化培训培养细则 一、 培养目标： （一） 坚持四项基本原则，热爱祖国，遵纪守法，品行端正，团结协作，积极为社会 主义现代化建设服务。 （二） 具有人道主义和同情心，遵守医疗相关法律法规和伦理道德：具有良好的医德 医风、优秀的专业素质、能独立地履行一名医生的职责，并能适应不断发展的 医疗实践需要。 （三） 具有较严密的逻辑思维和较强的分析问题、解决问题的能力，掌握本专业学科 基本的临床技能。培训结束时，能独立处理本学科常见病及某些疑难病，能对 下级医师进行业务指导。 （四） 具备良好的表达能力与人际交往能力，以及参与社区保健及进行健康教育的能 力。 （五） 掌握本学科扎实的基础理论和全面系统的专业知识；具备较广博的自然科学基 础知识和必要的人文与社会科学的基本知识与基础修养。 二、 第一阶段：时间三年 （一）临床能力训练 1、本阶段理论与技能要求： （1 ） 掌握麻醉学基本理论，包括与麻醉相关的解剖、生理、药理知识；临床 麻醉方法和理论；急救复苏的基本理论和实践等。 （2 ） 掌握临床麻醉和基本内容，包括麻醉前访视，病情分析和评估，麻醉方 法和药物的选择，麻醉前准备，麻醉的实施和管理，麻醉后访视，麻醉 常见并发症和诊断、处理和预防。 （3 ） 掌握临床麻醉的基本操作技能，包括：腰麻、硬膜外阻滞、神经阻滞、 气管内全麻等，常用生命体征监测技术，桡动脉和中心静脉穿刺置管； 了解超声引导、神经刺激器引导下上肢和下肢神经阻滞的方法，了解经 食道超声心脏监测的围术期应用。 （4 ） 掌握术后镇痛的原理、药物选择和操作技术。了解常见慢性疼痛的治疗 原则和常用治疗技术。 （5 ） 具有独立处理ASAI-II级病人的急诊和择期手术麻醉的能力。 （6 ） 具有临床科研的基本能力，包括文献查阅、课题选择、实验设计、资料 收集、数据采集和统计分析等。 （7 ） 进行相关学科的培训、拓宽知识面，初步掌握复杂并存疾病病人的麻醉 处理原则。 2、时间安排： 轮转科室 轮转时间（月） * 临床麻醉 20 * SICU 2 * 心内科 （含CCU） 2 * 疼痛科 2 呼吸内科 2 心胸外科 2 普通外科 2 超声科 1 影像科 1 *为必转科室，至少应轮转6 个科室，保证30 个月临床轮转。科研训练 23 个月。 3、具体要求： （1 ）临床麻醉：至少实施临床麻醉400例次（其中全麻不低于 40%）。 （2 ）熟悉掌握心电图、血压、脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度等无创监测技术 ；在上级医师指导下实施中心静脉穿刺置管50例次，动脉穿刺置管测压50 例次 ；在上级医师指导下，实施在超声或神经刺激器引导下行神经阻滞30例次。 (3)SICU4个月：基本掌握外科术后病人呼吸、循环功能改变特点及支持、维护 的基本处理方法（包括循环支持治疗、氧治疗、胸部物理治疗、机械通气等） 。基本掌握外科术后病人常用的生命体征监测技术和临床分析。基本掌握外科 术后病人液体治疗原则和方法。参加管理病人10-15例次。 （4 ）心内科 2个月：基本掌握该科病人的诊疗常规，包括诊断与鉴别诊断、检 查和治疗方案等。对心衰、心律不齐、急性心梗、心绞痛、高血压危象、循环 骤停、呼吸衰竭、肺水肿等内科急诊有一定的处理能力，参加管理病人10- 15例次。 （5 ）呼吸内科2 个月：基本掌握该科病人的诊疗常规，包括诊断与鉴别诊断、 检查和治疗方案等，例如慢阻肺、呼吸系统急性感染、哮喘、慢性呼衰等。参 加管理病人10-15例次。 （6 ）在心胸外科等其他科室轮转时，重点学习外科病人诊疗常规，包括入院 检查和诊断、手术前准备、无菌和外科手术基本技能，术后医嘱及并发症处理 原则等。 （7）通过国家执业医师资格考试，取得执业医师资格证。 （二）科研训练 1、经常阅读麻醉学和疼痛学相关杂志，了解国内外相关领域的新技术、新进展 ，并做读书报告5次以上。 2、结合临床工作，完成一篇病例分析报告，并能结合该病例完成文献综述；或 完成一篇临床科研论文及相关文献综述。 三、第二阶段：时间两年 （一）临床能力训练 1、本阶段理论与技能要求： （1）重点学习疼痛相关的基础理论知识，掌握慢性疼痛疾病的一般治 疗原则和方法。 （2 ）熟练掌握慢性疼痛病史采集、病历书写及体格检查。 （3 ） 熟练掌握各种常见慢性疼痛疾病的诊断、鉴别诊断和处理方法。能分析 相关影像学（X线，CT，MRI）检查结果及临床意义。掌握各种药物的相 关知识，尤其是镇痛药物的临床应用和不良反应。 （4）具有较宽广和较强的与疼痛相关学科的理论知识，较强的临床分析 判断和处理能力，一定的教学和业务行政管理能力。 2、时间安排： 轮转科室 轮转时间（月） 疼痛科 10 疼痛门诊 2 疼痛病房 （包括总住院医师6 个月） 8 神经内科 12 风湿免疫科 1 康复理疗科 12 骨科 1 影像科 12 神经电生理 1 保证18个月临床轮转，科研训练 34个月。 3、具体要求： （1）掌握疼痛相关的基础知识和基本理论： 疼痛的定义、分类、测定方法和调节因素；疼痛相关解剖学、药理学和影像学 基础知识。 （2）掌握常见慢性疼痛疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断 、治疗原则和最新研究进展等。参加管理病人工作量如下： 疾病种类 例数 头痛 20 颅神经痛 10 颈椎病 30 腰椎病 30 内脏痛 20 软组织损伤 30 癌性疼痛 30 骨关节痛 50 疼痛相关性风湿病 30 神经病理性疼痛 50 合计 300 （3） 掌握以下基本临床技能： 1) 四肢、腰背部的痛点注射，至少完成150例。 2) 神经阻滞：星状神经节阻滞、臂丛神经阻滞、中低位硬膜外腔阻滞、腰 椎旁神经阻滞、腰后支神经阻滞、肩胛上神经阻滞、侧隐窝注射治疗。 以上各种神经阻滞至少各完成50例。 3) 肩、肘、髋、 膝、踝关节腔注射，至少完成100例。 （4）神经内科12个月：了解神经内科常见疾病的定位、定性诊断及治疗， 特别是脑血管病、脊髓病、周围神经疾病、颅脑损伤等。参加管理病人10- 15例次。 （5）风湿免疫科1个月：要求掌握：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干 燥综合征、血清阴性脊柱关节病（强直性脊柱炎、Reiter综合征）、骨关节炎 、多肌炎/皮肌炎、系统性硬化病、痛风性关节炎等疾病的病因、临床表现、 实验室特点、诊断标准、鉴别诊断、治疗原则及诊治指南和专家共识。类风 湿性关节炎、强制性脊柱炎及骨关节炎的影像学特点。自身抗体在风湿病诊 断中的临床意义。非甾体类抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素及免疫抑 制剂的应用指征、治疗原则及不良反应。参加管理病人10-15例次。 （6）康复理疗科12个月：掌握物理治疗：关节活动范围训练、转移训练、 肌力训练、神经肌肉促进技术、关节松动技术等；低、中、高频电疗法、红 外线疗法、紫外线疗法、低能激光疗法、超声疗法、肌电生物反馈疗法、颈 腰牵引疗法。初步掌握作业治疗：功能性作业训练、日常生活活动能力训练 、认识训练等。了解心理评定和心理治疗的相关知识。参加管理病人10- 15例次。 （7）骨科 1个月：熟练掌握骨外科检查法及常见损伤与疾病的放射学诊断方 法。掌握骨外科常见病（如颈椎病、腰椎病、骨性关节炎、骨结核、骨肿瘤 ）的诊断、鉴别诊断、保守和手术治疗的原则。参加管理病人10-15例次。 （8）影像科 12个月：了解X线片、CT、MRI 影响诊断的原理和基本知识； 重点掌握骨科、神经科、内科等常见伤病的影像学特点，读片要点及在慢性 疼痛诊疗中的应用。 （9）神经电生理科1个月：掌握肌电图、神经传到速度、体感诱发电位、听 觉诱发电位检查方法与诊断；了解运动诱发电位、脑电图的检查方法与诊断 。 （10）总住院医师培训：在科主任领导下承担科室日常业务管理及部分行政 工作，负责院内会诊。总住院医师训练结束后，参加工作考核，成绩合格。 （11）参加本科生疼痛学临床实习的教学工作。 （二）科研训练 1、经常