北京市市、区、县中医医院中医药特色绩效考核评价实施细则

北京市中医、中西医结合医院绩效考核指标 （试行） 一级指标 二级指标 三级指标 考核方法 分值 指标说明 （一）医院设置 （5 分） 中医医院医院设置合理，基础设施建 设达到中医医院建设标准的要求。 查阅医院设置规 划表及相关资料。 5 依据中华人民共和国国 家中医药管理局 2008 年 8 月发布的中医医院建设标 准 1.中医医院临床科室设置规模应达到 相应级别的要求，三级中医医院临床中医 一级科室12 个，医技科室 6个；二级中医 医院临床中医一级科室5 个，医技科室4 个；一级中医医院临床中医一级科室3 个， 医技科室3 个。 查阅科室名录；实 地考察。 3（二）临床科室设 置 （6 分） 2.临床科室名称符合国家中医药管理 局关于规范中医医院与临床科室名称的通 知的要求。 查阅临床科室名 录和实地考察。 3 1.按照卫生部印发的关 于下发医疗机构基本标准 （试行）的通知（卫医发 1994第 30 号）相关指 标要 求。 2.依据国家中医药管理 局关于规范中医医院与临 床科室名称的通知要求 一、基础建设 （15 分） （三）中药房设置 （4 分） 中药房设置达到医院中药房基本标 准。设 有中药饮片库房、中药饮 片调剂室、 中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药 煎药室。 现场考察。 4 根据卫生部，国家中医药 管理局关于印发医院中药 房基本标准（国中医药发 20094 号）的相关 规定和 要求。 2 一级指标 二级指标 三级指标 考核方法 分值 指标说明 1.医院中长期发展规划体现中医为主 的发展方向和中医诊疗技术广泛应用的发 展目标。 查阅医院发展规 划。 4（一）医院发展方 向 （8 分） 2.医院年度工作计划有发挥中医药特 色优势的具体措施 查阅医院年度工 作计划。 4 1.制定专科建设发展规划、工作计划和 发挥中医药特色优势的具体措施。每个重 点专科制定中医特色诊疗方案3 个，每个 专病要有明确的诊疗方案； 三 级 医 院 抽 查 3 个 重 点 专 科 ，二 级 医 院 抽 查 2 个 重 点 专 科 ，分 别 打 分 ，求 平 均 分 作 为 本 部 分 的 得 分 。查阅相关 材料。 4 2.临床科室制定的中医优势病种中医诊 疗方案3 个，并定期对中医 诊疗方案的实 施情况与临床疗效进行评估及总结。 抽查 3 个临床科 室，现场抽查院病 历 3 份。 4 二、内涵建设 （40 分） （二）中医药特色 优势 （12 分） 3.中医类别执业医师掌握本科中医基础 理论和基本技能（含中医诊疗技术操作及常 用中药方剂应用）。 现场考核、访谈 3 名中医类别执业 医师（ 含 学 科 带 头 人 或 科 室 负 责 人 1名 ）。 4 依据国家中医药管理 局关于印发中医医院管理 评价指南(2008）的通知 （国中医药发200816 号） 的相关规定。 3 一级指标 二级指标 三级指标 考核方法 分值 指标说明 1.采用非药物中医技术治疗人次占医院 门诊总人次的比例10%。 查阅统计报表和 相关资料非药物 治疗人次包括针 灸、推拿等 4 2.门诊使用中医药方法（中药、针灸、按 摩等）治疗人次占门诊总人次的比例70%。 查阅本年度的统 计报表。 4 3.门诊处方中，中药（饮片、中成药、医 院制剂）处方占门诊总处方数的比例60%。 中药饮片处方比例30%。 查阅本年度的统 计报表。查阅一天 处方数 4 （三）中医药服务 功能 （16 分） 4.病房主病主证采用中医、中西医结合 治疗率50。 查阅本年度的统 计报表。现场抽查 病历统计 4 按照国家中医药管理 局关于印发中医医院管理 评价指南(2008) 的通知（国 中医药发200816 号）的相 关规定。 非药物中医技术主要包括 针灸、推拿按摩、拔罐、刮 痧、耳穴、熨烫等中医项目。 二、内涵建设 （40 分） （四）中医药诊疗 技术应用 （4 分） 开展中医诊疗技术项目（以医疗服务收 费项目计算）三级中医医院60 种，二级中 医医院50 种 查阅本年度中医 诊疗技术项目清 单。 4 依据北京市物价局印制 的北京市医疗服务收费标 准提供中医诊疗技术项目 清单。 三、财务管理 （15 分） （一）财务运行机 制。 （5 分） 1.财务运行机制严格规范，预算和实 际支出合理。 2.实行医院成本核算，医务人员收入 分配不与医疗服务收入直接挂钩。 查阅财务制度、成 本核算方案、目标 考核方案和相关 资料。 5 按照会计法、 医院会计制度、 医院财务制度。 4 一级指标 二级指标 三级指标 考核方法 分值 指标说明 （二）财务、物价 管理制度。 （4 分） 财务、物价管理制度健全，严格执行 设备、药 品和高值耗材集中招 标采购制度。 实地考察查。查阅 相关资料与统计 数据。 4 三、财务管理 （15 分） （三）中医专项经 费管理和使用。 （6 分） 规范中医专项经费的管理和使用，实 际支出合理。 有中医药的继承和发展的专项经费。 查阅财务相关报 表、财务凭证、相 关管理制度与相 关资料。 6 按照会计法、 医院会计 制度、 医院财务制度。 （一）组织管理。 （5 分） 医院管理体系中建立发挥中医药特色 优势的鼓励和考核制度，科室 综合考核目 标中将发挥中医药特色优势作为重要指标。 查阅医院相关制 度、工作记录、近 一年内的考核报 表。 5 四、医院管理 （20 分） （二）人力资源。 （15 分） 1.医院行政领导班子配备。行政领导班 子中医药专业技术人员的比例60%。 查阅本年度人事 档案及相关证明 材料。 3 依据国家中医药管理 局关于印发中医医院管理 评价指南(2008）的通知 （国中医药发200816 号） 的相关规定； 按照卫生部印发的关于下 发医疗机构基本标准（试 行）的通知（卫医发1994 第 30 号）相关指标要求。 一级指标 二级指标 三级指标 考核方法 分值 指标说明 5 2.医院医务、护理、科研、教育等主要 职能部门负责人（包括正、副 职负责人）中， 中医药专业技术人员的比例应不低于 60%。 3 3.中医类别执业医师。中医类别执业医 师（含执业助理医师）占全院执业医师比例 60%。 查阅本年度人事 档案及相关证明 材料 3 4.中药专业技术人员。中药专业技术人 员占药学专业技术人员比例60%。 查阅本年度人事 档案及相关证明 材料 3 四、医院管理 （20 分） （二）人力资源。 （15 分） 5.临床科室负责人配备。三级中医医院 临床科室负责人应具备高级中医专业技术 职务任职资格；二级中医医院的临床科室负 责人具备中级以上中医专业技术任务任职 资格。 查阅本年度人事 档案及相关证明 材料 3 按照国家中医药管理 局关于印发中医医院管理 评价指南(2008）的通知 （国中医药发200816 号） 的相关规定； 按照卫生部印发的关于 下发医疗机构基本标准 （试行）的通知（卫医发 1994第 30 号）相关指 标要 求。 一级指标 二级指标 三级指标 考核方法 分值 指标说明 6 1.贯彻执行关于加强中医医院中医药 文化建设的指导意见、 中医医院中医药文 化建设指南及相关文件要求。 查阅贯彻落实文 件的会议记录及 实施方案。 2 2.建筑风格、内部装饰、医院标识、庭 院等医院环境形象体系建设体现中医药文 化 按照中医医院中 医药文化建设指 南现场考查。 2 （一）中医药文化 特点。 （6 分） 3.医院宗旨等医院价值观念体系中充分 体现中医药文化。 按照中医医院