医学寄生虫学重点整理

医学寄生虫学重点整理 (主要从形态、生活史、致病作用、诊断、流行、防治上分析) 一、绪论 1、医学寄生虫学包括医学原虫学、医学蠕虫学、医学节肢动物学。 2、寄生：两种生物一起生活，其中一方从中获利，而另一方受到损害，这种关 系称为寄生。受益一方称寄生物，受害一方称宿主。宿主分终宿主、中间宿主、 保虫宿主、转续宿主。 3、终宿主：寄生虫的成虫阶段或有性生殖阶段所寄生的宿主。 4、中间宿主：寄生虫幼虫阶段或无性生殖阶段所寄生的宿主。 5、保虫宿主：有些寄生虫的成虫能寄生在人体和动物体内，被感染的动物可成 为寄生虫病的传染源，这些动物起着储存和保护宿主的作用，称保虫宿主。 6、寄生虫生活史：寄生虫完成一代生长发育繁殖的全过程和必要的条件。寄生 虫发育到某个特定阶段才能感染人体，并完成其生活史，此阶段称感染期。 7、寄生虫对宿主的损害作用（致病作用）：掠夺营养、机械性损伤、毒性作用、 免疫病理损伤。 8、寄生虫病流行基本环节：传染源、传播途径、易感人群。 9、传染源：指体内有寄生虫生长、繁殖并能排出寄生虫的人和动物，即寄生虫 病患者、带虫者、保虫宿主。 10、寄生虫病的防治原则：控制和消灭传染源、切断传播途径、保护易感人群。 二、医学蠕虫 第一章：线虫： 1、似蚓蛔线虫：简称蛔虫，寄生于人体小肠，可引起胆道蛔虫及肠梗阻。 形态：成虫呈长圆柱形，前段钝，后端尖细，形似蚯蚓，前端有三个突起的 唇瓣，呈品字形，唇瓣内缘具细齿，咬附肠粘膜造成阶段性腹痛。雌虫长 20- 35cm，尾端尖直；雄虫长 15-31cm，尾部向腹面弯曲。受精虫卵呈宽椭圆形， 表面有一层凹凸不平的蛋白质膜，卵壳厚，无色透明，内含一椭圆形卵细胞， 卵细胞两端有半月形空隙；未受精卵呈长椭圆形，较受精卵大，蛋白质膜及卵 壳均较受精卵薄，卵内含屈光颗粒。 生活史： 成虫 虫卵 （ 温、湿、暗土中） 感染期虫卵幼虫成 虫 成虫小肠胃咽喉气管肺右心肝小肠壁静脉/淋巴管小肠 寄生部位：人小肠；感染阶段：感染期虫卵；感染方式：经口感染 致病作用：幼虫移行至肺部，穿过毛细血管和肺泡壁引起肺组织损伤，称蛔 蚴性肺炎。并发症：虫体钻向肠壁开口的管道如胆道可引起胆道蛔虫症；虫体 较多时可引起蛔虫性肠梗阻。 实验诊断：检查虫卵：直接涂片法。 流行及防治原则：蛔虫流行广泛、感染率高的原因是：1、蛔虫生活简单，不 需中间宿主，经口食入感染期虫卵或受虫卵污染的食物即可受到感染。2、蛔虫 产卵量大，每条雌虫每天产卵 24 万个。3、虫卵对外界环境有较强的抵抗力。 4、饮食卫生和个人卫生习惯差。5、粪便管理不当。 2、钩虫：成虫寄生小肠，引起钩虫病。主要分十二指肠沟口线虫（简称十二指 肠钩虫）和美洲板口线虫（简称美洲钩虫） 。 形态：雄虫较雌虫小，尾端角质层膨大形成交合伞。十二指肠钩虫口囊腹侧 前缘有 2 对钩齿，美洲钩虫口囊腹侧前缘有 1 对半月形板齿，此为二者最主要 区别。 生活史：成虫虫卵（温、湿、暗土中）杆状蚴丝状蚴成虫 成虫小肠胃咽喉部气管肺右心 真皮淋巴管 寄生部位：小肠；感染阶段：丝状蚴；感染方式：丝状蚴从皮肤钻进人体。 致病作用：幼虫可引起钩蚴性皮炎。钩蚴进入肺泡，可引起局部组织出血及 炎症病变。成虫以钩齿或板齿咬附于肠粘膜，造成肠粘膜损伤形成小溃疡及出 血点，钩虫头腺分泌的抗凝素及咽腺分泌物中的蛋白酶均能抑制血液凝固，有 利于吸血。同时虫体经常更换咬附部位，而原创面仍不断渗血，造成慢性失血。 亦可引起低色素小细胞性贫血、异嗜症。 实验诊断：检查虫卵：饱和盐水漂浮法、粪便钩蚴培养法。 蛔虫与钩虫生活史的异同： 种类 蛔虫 钩虫 寄生部位 人小肠 人小肠 虫卵发育环境 温暖、潮湿、荫蔽、氧气充足的环 境 温暖、潮湿、荫蔽、氧气充足的环 境 同 致病 幼虫在人体内爬行至肺部 幼虫在人体内移行至肺部 感染阶段 感染期虫卵 丝状蚴异 感染方式 经口感染 丝状蚴从皮肤钻进人体 3、蠕形住肠线虫：寄生于人体肠道回盲部，引起蛲虫病。多见于过集体生活的 儿童。成虫寿命 2-4 周。 形态：成虫：雌虫较雄虫大，雄虫尾部向腹面弯曲。虫卵一侧扁平，一侧略 弯曲。两侧不对称，似 D 形，无色透明。 生活史：成虫虫卵感染期虫卵幼虫成虫。 当宿主入睡后肛门括约肌松弛，部分雌虫蠕动出肛门，因受到外界温度、湿度 及空气的刺激，在肛门周围大量产卵。产卵后雌虫大部分死亡，少数经肛门逆 行至肠腔、阴道、尿道等引起异位寄生。 寄生部位：回盲部；感染阶段：感染期虫卵；感染方式：经口感染。 致病作用：雌虫爬出产卵，刺激肛周黏膜，引起肛门及会阴部皮肤瘙痒和 炎症患者可出现烦躁不安，夜间磨牙、夜惊及食欲减退等。虫体进入阑尾 引起阑尾炎，进入泌尿生殖道可引起阴道炎、尿道炎等。 实验诊断：虫卵检查：透明胶纸法、棉签拭子法，宿主入睡后 2-3 小时后进 行。 流行与防治：一般城市感染率高于农村，感染者是唯一传染源，虫卵对外界 抵抗力强。感染方式分自体感染（肛门手口）和间接感染。 防治：以预防为主，注意公共、家庭及个人卫生；治疗病人和带病者。 4、丝虫：我国仅有班氏丝虫和马来布鲁线虫（马来丝虫） 。成虫寄生于淋巴系 统，引起淋巴丝虫病。 形态：成虫：虫体细长如细线，体表光滑。幼虫，又称微丝蚴，外被鞘膜， 体内有许多细胞核，称体核，虫体前端无体核处称头间隙。班氏微丝蚴和马来 微丝蚴的鉴别特征如下： 特征 班氏微丝蚴 马来微丝蚴 头间隙 长宽相等（1:1） 长宽（2:1） 体核 圆形、疏松、排列整齐 椭圆形、大小不均，排列紧密、互相重叠 尾核 无 有两个尾核前后排列 生活史：成虫微丝蚴腊肠期幼虫丝状蚴成虫 蚊胃 蚊胸肌 蚊下唇 夜现周期性：雌虫产出微丝蚴自淋巴系统进入血循环，白天滞留于肺部毛细血 管，夜间出现在外周血液中，微丝蚴在外周血液中夜多昼少的现象称微丝蚴的 夜现周期性。出现高峰：9:00pm-2:00am。 成虫寄生部位：淋巴系统；终宿主：人；中间宿主：蚊；感染阶段：丝状蚴； 感染方式：蚊虫叮咬； 马来丝虫主要寄生于上下肢浅部淋巴系统；班氏丝虫寄生于浅部和深部淋巴系 统。 致病作用：主要为成虫对淋巴系统的危害：淋巴结炎、淋巴管炎、象皮肿、 丹毒样皮炎。 实验诊断：血液检查（外周血）新鲜血涂片或厚血膜染色法；采血时间为 9:00pm2:00am。 流行与防治：丝虫病患者和带虫者为传染源。传播媒介：班氏丝虫主要为库 蚊，马来丝虫主要为按蚊。防治：防蚊灭蚊是彻底消灭丝虫病的重要措施，治 疗药物主要是海群生（乙胺嗪） 。我国曾用海群生掺拌食盐防治丝虫病取得良好 效果。 第二章：吸虫 总论：寄生在人体的吸虫一般有 2 个吸盘：口吸盘和腹吸盘。生活史均需经过 水域环境发育，发育过程一般需要 1-2 个中间宿主，第一中间宿主多为淡水螺。 幼虫阶段进行无性生殖（胞蚴雷蚴） 。其生活史须经有性世代与无性世代的交 替，成虫寄生于人和脊椎动物体内，进行有性生殖，虫卵多有卵盖（血吸虫除 外） 。 1、华支睾吸虫：因其成虫多寄生于终宿主的肝内胆管中，故俗称“肝吸虫” ， 为人体内最小的寄生虫。 雌雄同体，似葵花子，睾丸两个，呈分支状。虫卵一端覆有卵盖，卵盖周围 有肩峰，另一端有小疣状突起，卵内含有一成熟的毛蚴。 生活史： 成虫虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴成虫 豆螺、沼螺淡水鱼虾-人 寄生部位：肝胆管；终宿主：人；保虫宿主：猫、犬等；第一中间宿主：豆螺、 沼螺等淡水螺类；第二中间宿主：淡水鱼虾；感染阶段：囊蚴；感染方式：生 食或半生食含活囊蚴的淡水鱼虾。 致病：少量、短时间无明显症状，感染程度较重或时间较长者，可出现胆囊 炎、胆管炎、胆道结石及肝脏损害、消化功能紊乱，严重者可出现肝硬化。 实验诊断：沉淀集卵法。 流行及防治：不良饮食习惯是本病流行的最主要因素。治疗患者和带虫者， 消除传染源可预防本病流行。治疗药物首选吡喹酮。 2、布氏姜片虫：简称姜片虫，寄生于人体小肠，为寄生人体最大的吸虫。可以 对肠粘膜造成比较明显的损伤。 形态：睾丸两个，高度分支，与肝吸虫相似。虫卵含卵细胞一个，其余为卵 黄细胞，为寄生人体最大的寄生虫卵。 生活史：成虫寄生部位：小肠；终宿主：人；保虫宿主：猪；中间宿主：扁 卷螺；传播媒介：水生植物；感染阶段：囊蚴；感染方式：吃入生的或未熟的 含活囊蚴的水生植物以及喝生水。 实验诊断：直接涂片法。 致病：消化道症状，肠梗阻。 流行及防治：姜片虫病的传染源是本病的患者、带虫者和被感染的保虫宿主 猪。人群有生吃水生植物的习惯是本病流行的关键因素。不生食水生植物、不 喝生水是预防本病的最有效措施。吡喹酮是治疗本病的首选药物。槟榔亦有良 好疗效。 3、卫氏并殖吸虫：俗称肺吸虫，卵巢分 5-6 页，形如指状，与子宫并列于腹吸 盘之后。睾丸两个、分支，左右并列于虫体后端 1/3 处。其第一中间宿主为川 卷螺，第二中间宿主为石蟹（或溪蟹） 、蝲蛄。囊蚴是肺吸虫感染终宿主阶段， 人或其他终宿主因食入含活囊蚴的蟹或蝲蛄而感染。其会穿过肠壁进入腹腔， 徘徊于各器官之间。 4、日本裂体吸虫：寄生于静脉血管中，故又名“血吸虫” 。 形态：血吸虫为雌雄异体，但多呈合抱状态。虫体呈圆柱形，状似线虫。虫 卵卵壳薄而均匀，无卵盖。卵内含有一毛蚴。其尾蚴尾部分尾干和尾叉。 生活史：成虫虫卵毛蚴母胞蚴子胞蚴尾蚴童虫成虫 钉螺人 尾蚴小淋巴管血管右心肺左心肝门静脉肠系膜下静脉成虫 成虫寄生部位：肝门静脉和肠系膜下静脉系统；终宿主：人；保虫宿主：牛； 中间宿主：钉螺；感染阶段：尾蚴；感染方式：人与疫水接触、人喝入含尾蚴 的生水（经皮肤感染） ；虫卵去路穿过肠壁进入肠腔，随粪便排出、随血流回 肝，在肝脏沉着，死亡钙化、在肠壁沉积死亡钙化。雌雄必须合抱才能发育为 成虫。 致病： 尾蚴 尾蚴性皮炎，仅见于重复感染者 童虫 肺部炎症 成虫 静脉内膜炎，静脉周围炎 虫卵 急慢性血吸虫病、晚期血吸虫病 血吸虫对人体最大的危害来自于虫卵，虫卵中毛蚴能分泌可溶性虫卵抗原，可 引发 IV 型超敏反应。 （1）急性血吸虫病：虫卵周围形成嗜酸性小脓肿 （2）慢性血吸虫病：肝脏及结肠壁纤维化 （3）晚期血吸虫病 3 大症状：肝、脾肿大、腹水；门脉高压；胃底静脉曲张。 诊断：检查黏液脓血便（直接涂片法） 、毛蚴孵化法。 流行与防治：含有血吸虫卵的粪便污染水源、钉螺的存在以及人群接触疫水 是造成本病流行的重要因素。目前吡喹酮是治疗血吸虫病的首选药物。 第三章：绦虫 虫体由许多节片组成：头节、颈节、和链体。其中颈节为头节后的纤细部分， 不分节，具有生发功能，能不断长出新节。靠颈节的称幼节，链体中部为成节， 内含成熟雌雄生殖器官各一套，链体后部为孕节，内有充满虫卵的子宫，可脱 落。绦虫成虫无口和消化道，须靠其体壁吸收营养。 1、链状带绦虫：又称猪带绦虫，成虫寄生于人体小肠，引起猪带绦虫病，幼虫 （囊尾蚴）寄生于猪体，寄生于人体组织可以起猪囊尾蚴病，危害远重于猪带 绦虫病。 形态：成虫：头节近似圆球形，直径 0.6-1mm，有 4 个大而深的杯状吸盘， 顶部中央隆起为能收缩的顶突，其上有 25-50 个顶钩， ，头节之后是颈节，不分 节，有生发作用。虫体末端孕节仅剩充满虫卵的子宫，每一孕节约含 4 万个虫 卵。子宫由主干向两侧分支，每侧 7-13 支。 虫卵：呈球形。卵壳薄，易破碎，粪检时常为已脱去卵壳的不完整虫卵，卵壳 内为胚膜，较厚，棕黄色，有放射状条纹。胚膜内含球形六钩蚴。 生活史：成虫寄生部位：小肠；终宿主：人；中间宿主：猪、人；感染阶段： 囊尾蚴，虫卵；感染方式：吃入不熟的含活囊尾蚴的猪肉感染、吃入虫卵感染 囊虫病。 感染方式自体内重复感染：因恶心、呕吐使孕节反入肠道。 自体外重复感染：（肛门手口） 异体感染 致病：（1）猪带绦虫病 （2）猪囊尾蚴病：俗称囊虫病，其危害远大于猪带绦虫病。 皮下及肌肉囊尾蚴病 游走性结节 脑囊尾蚴病 癫痫发作、颅内压增高、精神症状，治疗：吡喹酮 眼囊尾蚴病 虫体死亡可致视力下降甚至失明 诊断：观察孕节子宫分支情况即可确诊，并可与牛带绦虫病相鉴别。 流行与防治：（1）患绦虫病要及时排虫，以免并发囊虫病。 （2）排虫时注意有无呕吐现象。 （3）排虫后检查头颈节是否排除以确定疗效。 2、肥胖带绦虫：虫卵不会在人体内发育成囊尾蚴，中间宿主只有牛。孕节常单 节排出，可主动逸出肛门，猪带绦虫孕节常多节连在一起脱落，被动排出。 人体两种带绦虫的形态区别 猪带绦虫 牛带绦虫 头节 球形，具有顶突和 2 圈小钩，25-50 个 略呈方形，无顶突及小钩 成节 卵巢分为 3 叶 卵巢分为 2 叶 孕节 子宫分支不整齐，每侧 7-13 个 子宫分支较整齐，每侧 15-30 个 致病：牛带绦虫是成虫寄生于人体小肠引起牛带绦虫病。偶可引起阑尾炎、肠 梗阻等并发症。 其他情况与猪带绦虫大致一致。 第二篇：医学原虫 概论：为单细胞真核生物，基本结构由细胞膜、细胞质、细胞核组成。 生理：具有运动、摄食和生殖能力的原虫泛称为滋养体期，为多数寄生原虫的 基本生活型。在滋养体在一定条件下可形成不活动的包囊或卵囊，以抵抗不良 环境。 第七章：孢子虫 1、疟原虫：寄生人体的疟原虫有间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形 疟原虫。 形态：疟原虫分别寄生于人体的肝细胞和红细胞中，红细胞内（红内期）虫 体的形态特征及被寄生红细胞的变化，是鉴别虫种和确诊疟疾的主要依据。现 以间日疟原虫为例进行说明： 形态： 间日疟原虫各期形态特征如下： 滋养体 分早起滋养体（环状体）和晚期滋养体（大滋养体，可见薛氏小点） 裂殖体 分早期裂殖体和成熟裂殖体，受染红细胞可见薛氏小点 配子体 雌配子体核偏于一侧，雄配子体核位于中央 生活史：只有配子体才能在蚊胃中存活。 蚊胃期：配子体雌、雄配子体合子动合子蚊胃壁/囊合子/（卵囊子 孢子） 红外期 子孢子（速发型子孢子）裂殖体裂殖子 （迟发型子孢子）休眠裂殖体裂殖子 红外期 裂殖子 环状体 大滋养体 裂殖子 裂殖体 雌雄配子体 在人体寄生部位 肝细胞、红细胞 终宿主-中间宿主 蚊-人 感染阶段 子孢子 感染方式 蚊虫叮咬、输血感染、经胎盘感染 致病：典型的疟疾发作包括周期性寒战、发热和出汗三个连续阶段。周期性 发作与疟原虫红内期裂体增殖周期相一致。可致贫血、 、再燃与复发。 （1）贫血：原因：红细胞被寄生破坏、脾功能亢进、红细胞溶血、骨髓造血功 能受抑制，红细胞生成障碍。 （2）再燃与复发：再燃：疟疾出发后，由于残存的红细胞内期疟原虫的抗原发 生变异，在