医疗市场的调研报告

关于新洲区医疗市场的调研报告 近年来，随着政府对基层医疗服务投入的逐年加大和我国医疗 卫生体制改革的不断深入，我区医疗卫生状况发生了巨大的变化， 整体医疗服务水平有了明显的提高。但由于种种原因，仍存在着诸 多的问题和不足之处，我们对全区特别是我院的医疗现状作了一个 全面调查，现报告如下： 一、基本情况 （一）医疗机构设置情况 全区卫生系统共设置区、街道两级医疗卫生机构 27 个。其中区 属医疗卫生机构 13 个，街镇场区卫生院 15 个。共有卫生技术人员 3590 人，区、街镇两级医疗卫生机构共设置病床 1458 张。全区卫 生系统房屋建筑面积 15.6 万平方米，固定资产 1.42 亿元，有价值万 元以上各种医疗设备 370 台套，其中百万元以上大型医疗设备 10 台 件。 我院总建筑面积 6.8 万平方米，开放床位 353 张，设有 11 个病 区 23 个临床一级科室，6 大医技科室和 14 个行政职能科室；开展 西医、中医各科医疗服务。医疗服务范围辐射到黄陂、红安、黄冈、 麻城等邻近县（区）市。并且技术力量雄厚，设备先进。现有在职 职工 640 人，其中卫技人员 507 人，高级职称 60 人，中级职称 183 人；拥有万元以上设备 120 余台件，其中美国 GE 双排螺旋 CT、阿 克松彩色 B 超、康宁全自动生化分析仪、日本奥林巴斯彩色电子胃 镜、日本进口血透机、腹腔镜等设备在武汉市区级医院中处于先进 水平，医疗设备总价值达到 3000 余万元。我院坚持科技兴院，注重 专科建设。心血管内科、泌尿外科、消化内科、骨外科、神经内科 已成为本地区知名专科，能开展开颅、中上段食道癌根治、胰十二 指肠切除、肺叶切除、部分肝叶切除、椎间盘摘除、脊柱矫形、子 宫全切带盆腔清扫、乳突根治等复杂重大手术。每年均有 30 余篇学 术论文发表在国家级期刊杂志上，23 项新技术获市、区科技进步 奖。06 年度平律复方治疗病灶性心律失常临床与实验研究科研 课题经成果鉴定达国内领先水平，被评为武汉市重大科技成果，07 年获得武汉市科技进步三等奖。2008 年我院通过管理评审被命名为 “二级优秀医院”并顺利通过了国际质量管理体系 ISO9001：2000 的认证。 由上述情况可见，我区各医疗机机构特别是我院无论是设备、 设施还是医疗技术水平都能在一定程度上满足我区广大人民群众的 医疗服务需要。 （二）近 5 年来全区医疗服务状况 近 5 年来，特别是在 2004 年底启动了新型农村合作医疗及近年 开始的标准化卫生院、村卫生室的建设开始以来，我区的医疗服务 情况有了较大的改观，人民群众特别是参合农民的基本医疗得到了 较大的保障，农民开始享有较多的优惠政策，医疗服务网点遍布全 区各个角落，使得我区大部分农民群众有条件且能够看得起病，有 的甚至可以花小钱诊大病。全区各个医疗机构业务工作量也因此开 始大幅增长，有的街镇卫生院业务收入还实现了翻番，这都从侧面 反映出我们国家政策在不断向好的方向发展，全区的医疗卫生服务 状况正在逐步得以改善。 我院作为全区医疗行业的龙头单位，近 5 年来，按上级领导的 要求，不断提高医疗技术，更新医疗设备，改善就医环境，降低药 品价格，全面提高服务质量，从而使得我院的各项工作指标也有了 明显提高，现将相关的医疗服务各项指标列举如下： 人民医院相关医疗服务数据 项 目 2003 年 2004 年 2005 年 2006 年 2007 年 门诊诊疗人次数 156764 159221 159702 186095 197727 出院人数 9915 10548 10732 11387 13482 病床使用率（%） 46.4 50.8 49 54.5 68 病床周转次数 28.1 29.9 30.1 32.3 38.2 平均住院日 6.2 6.4 6.1 6.4 6.7 平均每例病人住院费用（元） 1990 2220 2459 2774 2886 平均每例门诊病人医疗费用（元） 85 109 124 144 158 由此可见，全区卫生系统，特别是我院在医疗服务质量逐步提 高的同时，业务工作量也正在逐年同步明显增长。老百姓有病大都 能够走进医院并看得起病了，老百姓“看病难”的问题正在逐步得 到解决，这是一个可喜的变化。 但是，我们同时也看到各项医疗费用仍呈增长趋势。我们对本 院相关数据指标作了一个系统的分析与比照，发现在逐年增长的医 疗费用中，药品费用占了较大的比例，而实际的服务费用与治疗费 用在我院的不断调控下还有所下降，这个问题值得关注；另外，由 于当前人民群众生活条件显著改善，大家对医务服务的要求开始逐 年提高，对服务项目、服务水平与服务内容都有着更高的要求，许 多新的仪器、新的疗法、新的药物开始不断投入使用，从而使得我 们的服务成本也大幅提高，这是医疗费用增长的另一个重要因素。 当然，患者有选择治疗方案的权利，花小钱照样是可以看得好病的。 正是由于还存在着上述诸多原因，部分老百姓所谓“看病贵”的问 题还有待在未来工作中继续努力，不断采取措施予以逐步解决。 二、存在的困难和问题 虽然各级政府及主管部门采取了诸多措施，已经解决了部分存在的 问题，但是由于基层卫生条件底子差，发展不平衡，财政投入又相 对不足等问题依然存在，势必使整个卫生系统的服务与人民群众的 需求存在一定的差距。 （一）卫生事业补助政策兑现难。 政府部门对卫生事业投入资金有限，并且有的配套资金不能兑 现。根据有关文件规定要求，区财政对全区卫生系统投入的卫生事 业费和各项配套经费应达到 4200 万以上；2005 年，全区卫生系统 区财政预算只有 1373 万元，即使按卫生系统在编在册人员算，人均 卫生事业费年均不足 5000 元。近几年来，区政府对卫生事业的投入 呈逐年下降趋势（与同期地方财政支出比例），没有保持与财政支 出同比例增长。没有必要的财力作为后盾，各医疗单位的就诊环境、 设备、设施、后勤保障都将无从保证；没有基本的生活保障，医务 人员何以安心工作？在此条件下若想搞好医疗服务谈何容易！ （二）街镇卫生院人员素质偏低，结构不合理。 从总体上看，我区街镇卫生院和社区卫生服务从业人员专业素 质不高，而且大部分医务人员的知识结构和从业经验主要集中在疾 病的治疗上，缺乏预防、保健、康复、健康咨询等相应的知识和技 能，难以适应市场需求的变化。调查显示：全区 3590 名医务工作者， 从职称来看，高级仅占 6.7%，中级占 28%，初级则占 59% ；从学 历来看，大专以上占 43.6%，中专或高中占 35.6%，而街镇卫生院 高级仅占 0.3%，中级占 7.8%，初级则占 31.5%。目前街镇卫生院在 职临床医务人员中职前本科生、专科生可以说是凤毛麟角；专业人 员学历职称层次低成为社区卫生服务发展的基本制约因素。另外， 街镇卫生院人员结构不合理，一方面是整体人员臃肿，另一方面卫 生技术人才匮乏。存在专业从业人员明显不足。这就使得我区基层 特别是农村人民群众仍然存在一定的就医因难。 （三）设备设施缺乏或落后。 在基层医院，特别是有的街镇卫生院，设备还相当的落后，有 的辅助检查只能做最基本的血尿常规；有的手术室简陋异常，全部 手术过程在同一房间里完成；有的连基本的急救设备都不曾备齐。 这样的条件是很难为病人服好务的。 （四）区人民医院的实际困难。 我院作为行业龙头，也是全区医疗技术的指导中心，虽然在人 员和设备、设施方面比街镇卫生院状况要好，尚可以基本满足常见 多发病及少数疑难病症的诊治，但是仍存在着很多实际困难，一直 制约着我们更好地向前发展和更好地为病患者服务。 首先，病人日益增长的医疗服务需求与我院医疗实际发展水平 的矛盾渐趋显著。社会快速发展的今天，人民群众生活水平逐年提 高，也必然地要求医疗服务水平相应提高。但作为一所二级医院， 其发展与进步受着多方面因素的制约，如地域、人力、财力、上级 医疗机构的技术支持、政府及主管部门的政策扶持等。只有各方协 作并形成合力，才能使我们的医疗工作更上一个新的台阶。 另外，由于医院建筑、布局、设备、设施等硬件方面仍较陈旧 和落后，在全市乃至全省同级医院中仍显滞后。全院各病区床位普 遍偏少，每到疾病高峰期，经常人满为患，一方面不能为病人提供 良好的服务，另一方面由于设施不到位也易出现医疗差错与服务不 到位从而引发纠纷，也因而不能更好地服务于民。 还有就是外部医疗环境欠佳和社会舆论的不良导向对医院造成 相当大的压力，停尸闹丧、恶性纠纷时有发生。一是影响正常工作 的进行，二来限制了医学科学的创新与发展，创新被认为即是“试 验”，所谓“无据可考”的东西更会让“扯皮”者有机可乘。当前， 这些不良现象依然普遍存在着，已经严重地阻碍了当代医学科学的 发展与进步，如果不尽快予以解决，要想真正提高全区医疗服务水 平与质量将无从谈起。 三、意见和建议 （一）加大财政投入。资金问题是制约我区社区卫生服务事业发 展的最大障碍，要解决这一问题，关键是市、区两级政府要加大对 社区卫生服务的投入，大力改善就医条件，添置必要的设备，特别 是对经济相对薄弱街镇的社区卫生服务中心在财政上要予以倾斜。 （二）加快基层全科医师培训与资格认证的步伐。逐步提高街镇 卫生院及村卫生室一级医疗部门人员素质。对农村社区卫生服务工 作者的培养要出台相应的政策措施，鼓励高等院校毕业生到农村卫 生服务机构就业，对志愿到条件较为艰苦的卫生服务机构工作的高 校毕业生可实行提前定级，并给予一定经济补助。更要充分发挥人 才的优势，做到人尽其才，才尽其用。要加强对社区卫生服务中心 建设工作的管理与指导。 （三）对中心医疗机构更要加大投入，促其发展，继而带动全区 卫生系统向前发展。在财力上、在政策上予以大力支持。全区疑难、 重危、复杂病例大多集中在我院，全区近 70%的医疗服务是由我院 来承担的，只有不断完善设施、改良设备、激励进取，才能使其真 正的成为我区名副其实的龙头，成为全区真正的学术、医疗科技和 业务指导中心，从而为全区医疗卫生事业的发展作出应有的贡献。 （四）完善配套政策。要进一步建立和完善医疗卫生服务的基本 标准，服务规范，管理办法及各项规章制度，逐步建立科学的考核、 评价体系。 （五）医药分家，实行药品托管制度。通过托管来降低药品价格， 让利于民。全国许多医院已经走在了前面，而且试行的效果颇佳。 许多的事实证明，这确实是一项解决老百姓“看病贵”的好举措。 （五）政府及相关部门要加大执法力度，强化执行力。一切依法 办事，切实维护好全区整个医疗行业安全的工作环境与良好的工作 秩序