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文档简介

1. 按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物临床 应用指南、临床路径，规范诊疗行为； 有对医务人员进行患者病情评估的相关培训。 2. 由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管 理小组，负责本科室医疗质量和安全管理. 进行质量与安全管理培训与教育。 3. 有重大手术报告审批制度。 对临床科室手术医师进行相关教育与培训。 4. 医院开展法律法规教育，有教育评价。 每年至少开展 2 次法律法规全员培训。 5. .制定完整的医院管理规章制度、岗位职责、诊疗规范。 .开展全员培训教育 6. . 实行卫生专业技术人员岗前培训制度。 有指定的职能部门负责相应的岗前培训工作 7. 有参加住院医师规范化培训管理制度、规范及实施记录。 8. 有职业安全防护的教育培训。 9. .有岗位职责与行为规范的教育 10.有对员工医院价值取向的培训和教育，员工知晓率达到 90%。 11.有保证所有住院医师接受规范化培训的制度。 12.医院有安全知识及应急技能培训及考核计划，定期对各 级各类人员进行应急 相关法律、法规、预案及应急知识、技能和能力的培训， 组织考核。 13.承担对乡镇卫生院及村卫生室的人员培训任务。 14.有继续医学教育管理组织，管理制度和继续教医学育规 划、实施方案，提供培训条件及资金支持。 15.有提高转诊质量的相关培训和指导 16.有应急预案，包括建立组织、设备配臵、人员技术培训、 通讯保障、后勤保障等。 17定期对员工进行医疗纠纷案例分析、医疗安全教育培训 及相关法律法规培训和考试，有奖罚措施。 18.对员工进行纠纷防范及处理的专门培训，有完整相关资 料（每年至少一次） 19有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训 20.落实各项医疗质量管理制度，重点是核心制度。 有医院及科室的培训，医务人员掌握并遵循本岗位相关 制度。 21.有各专业临床技术操作规范和临床诊疗指南。 对医务人员进行培训，使医务人员掌握并严格遵循本专 业岗位相关规范和指南开展医疗工作。 21.有各专业、各岗位“三基”培训及考核制度。 22.组织“患者安全目标”相关制度的员工培训与考核 23.有防范医疗风险的相关教育与培训，其中包括患者安全 典型案例的分析。 24.有全员质量与安全教育和培训。 25.遵照循证医学原则，结合本院实际，制定本院执行文件， 实
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