医院关于科室运作方案

关于科室运作方案 妇科宫颈疾病篇 一、 市场概述 宫颈疾病包括良性病变（宫颈糜烂、肥大、增生、囊肿） ，癌前病变（不典型增生） ， 恶性病变（各期癌症） 。在症状上，与其他妇科病（阴道炎、宫颈炎、附件炎、盆腔炎）有 相同之处：白带改变（量时多时少、色黄、绿或豆腐渣样，偶尔带血丝，味道发臭或腥味） 、 外阴、阴道瘙痒，小腹、腰部坠胀疼痛。有时严重时有失眠、气色差。特异症状：性交疼痛， 性交时或后出血，白带可有带血丝，常影响夫妻生活，恶性病变时，下身流血水或臭水，体 质弱，常提示预后不佳。 注意：宫颈疾病所强调的是宫颈局部的改变或症状，良性病变常伴有各种妇科炎症特 别是宫颈炎，有时其改变就是炎症所导致的。 宫颈疾病的发病率：在妇女常规妇检中，宫颈病变，特别轻、中度宫颈糜烂检出率为 30%，市场前景良好。 宫颈疾病中的恶性病变即宫颈癌，是女性发病中的第二大恶性病，仅次于乳癌，我国 宫颈癌每年新增 13.15 万例，平均每年每省新发现 4000 多例，而更大部份（农村）由于自 身忽视，可能至死都未能发现其患上宫颈癌。基于宫颈癌发病率如此之高，故国家不遗其 力进行防治。在 2005 年 4 月的全国肿瘤防治宣传周上，国家疾控中心宣布：宫颈癌防治取 得三大突破（1）是与 HPU（人乳头瘤病毒）感染的密切相关性， （2）是 TCT 细胞学检测仪 的临床应用推广， （3）是疫苗的研制接近成功，前两点对我们专科特有帮助，当然，从以 上分析，国家对宫颈疾病特别是宫颈癌的防治，态度是支持的，在宣传操作时，可以取得 有关政府部门的支持。 二、 市场分析： 目前大多数民营医院尚未完全发现宫颈疾病的巨大商机，在资金投入及人员、设备配 置未到位，故竞争不激烈，从宜兴本地市场分析：空白。 我院情况：目前我院在宫颈疾病的运作尚未开始。仅保留在治疗妇科炎症上。 三、 有初步成效，在实验室进行 TCT 检查的大约为 250 例/月，宫颈涂片 200 例/月，阴 道镜检查 1000 多次/月，消融刀 100 多例/月、LEEP 刀 10 多例/月，且有部份在外院 诊断后来我院进行消融刀及 LEEP 刀手术。当然，我院正式大规模宣传宫颈疾病才一 个多月，且症状谈得不多，故病人自已对照症状来要求检查的不多，下一步需改善。 在经营方面：将妇科经营方向改为“宫颈疾病”诊疗； 广告策略方面：从市场空白引导入手，采用恐吓营销方法，主导本地区妇科市场方向； 管理方面：培训相关科室人员，部门互相协调，沟通为主； 四、 科室人员、设备配置及基本要求: （一） 化验室及病理科：配备 TCT 检测仪及专科常见设备，病理科基本设备（如切片机等） ， 高年资、经验丰富的病理科医师，能完成阴道、宫颈的细胞学检查及病变组织的病理 诊断。 （二） 腔镜室：高清晰电子阴道镜一至二台，消融刀， ；LEEP 刀各一台，专业娴熟的腔镜手 术医师，必须是妇产科科班出身，经过专业的腔镜培训，能独立完成阴道镜的操作及 镜下诊断，消融刀、LEEP 刀手术。 （三） 门诊接诊大夫：妇科专业出身，基础扎实，十分了解宫颈疾病的分型及其发病诱因， 病变，预后各项检测治疗，手术的流程，适应症、禁忌症及临床意义。如有不足，需 经专业培训，切忌片面追求经济效益而将就用人。 （四） 配备足够的专业书籍，如子宫颈疾病的诊治 、 阴道镜图谱等。 五、 技术因素 目前，我院及我公司基于市场情况，在宫颈疾病的诊治上，将精力放在良性病变的初步 检查、诊断和治疗上，在设备上以电子阴道镜、TCT、消融刀、LEEP 刀为主打，在近期上是 够的。根据情况变化，在将来，根据 WHO 的普查推荐方案，建立 PCR 实验室，实行“阴道 镜+TCT+PCR”的普查模式，完善自身枝术水平，开展宫颈癌根治手术。但无论如何，在目 前工作中，必须完善宫颈普查患者的病史建档及防治工作。 六、 盈利点及盈利支撑点： 诊疗流程： 询问病史及症状（白带情况、性生活情况、睡眠情况）妇科检查（发现宫颈改变） 电子阴道镜检查（取分泌物、醋酸白试验、碘实验，初步判断病变性质，必要时取活 检）实验室（分泌物常规检查、病理学检查，TCT 检查、宫颈涂片，病变组织活检） 诊断（良性病变，常伴有感染、癌前病变，常伴有感染；恶性病变，收住院，行根治术 或转院）消炎理疗 23 天（消融术，良性病变、LEEP 术，癌前病变或经济情况良 好者）继续消炎 23 天，PU 或多功能治疗，严禁冲洗上药及微波，射频时热疗，经济 许可，可在 23 天后带中药或西药回家巩固3045 天后复查，免费阴道镜检查，判断手 术疗效，如恢复满意者，须动员带中药（以慢性盆腔炎 1、3 号为主，补气血，增强免疫力， 防复发） ，随访三月。 盈利点：消融刀、LEEP 刀手术，术后理疗及消炎治疗，术后特别是随访期间的中药。 盈利支撑点：电子阴道镜检查，TCT/宫颈涂片检查、病检，术后第 3045 天的阴道镜 复查。 注意事项： （1）由于宫颈病变常伴有炎症，特别宫颈癌与 HPV 等病毒感染有密切关系，故有如 发现感染，特别癌前病变伴病毒感染，要做好抗感染治疗，伴有 HPV 感染等要做好抗病毒 与提高免疫力相结合。 （2）化验室特别病理科，在出 HPV 感染诊断时要慎重，确有证据方可报，如无发现 充分证据，应灵活出报告，提高结合临床，切忌越权下临床诊断，给临床医生带来诊治困 难。 （3）病毒感染仅提高宫颈病变的预后不良，增强下一步处理的病人的接受度，但不 影响我们下一步对病人的病灶的消融刀，LEEP 刀手术，故临床大夫不要过于迷信病毒感染 的诊断，更不可逼病理科医师胡乱下病毒感染的诊断报告。 七、 接诊是个系统工作，在专科 运作中，提倡以专科医生为中心，多部门协调配合； (一)临床大夫在接诊时，按常规注意事项要求：如诊室环境及布置，个人仪表、仪态， 一医一患一室等，在询问病史时，要注意询问、引导收集其病史，症状、性伴情况，生育史、 内分泌代谢史等，注意向患者解释宫颈病变的危害性等。询问病史时应同时做妇检，告知患 者发现宫颈有无病变，动员其行阴道镜检查（视野更佳，可放大 515 倍，并可行醋酸白、 碘试验等初步检查） ，待阴道镜检查结果出来后，结合阴道镜报告及相关书籍，告知其病情 及不及时治疗的危险性，下一步检查的项目及目的、意义，如有炎症，先消炎理疗再手术的 意义。根据盈利支撑点的要求，必须根据病人的病情及经济情况，动员完成阴道镜、TCT/宫 颈涂片，病原学检查等相关项目的完成，如无特殊情况，在初诊后 3 天之内完成消融刀、 LEEP 刀手术，这一点至关紧要。在病人治疗过程中及术后观察、恢复中，要随时与病人联 系，确保复诊率，并为其建立完整档案。 临床大夫在做电子阴道镜检查的病人中，如无发现宫颈病变或该患者仅来常规检查或尚 未接受手术者，要为其建立健康档案，做好随治工作，挖掘潜在病源。 对临床大夫要求：欲望。永争第一（人均消费额及总额，病人满意度） ，说服病人（不 一定当天、当场、注意方式） 。信心：一定会成功，信心源自学习、总结。习惯：善于学习 （向书本学习，向做得好的其他医生学习） ，善于总结计划（总结成功的经验和失败的教训， 下班前区分总结当天的得失及安排明天的工作） 。心态：平和、友善、不骄不躁、对待做得 好的同事要以学习的心态，向她学习，不可有妒忌，破坏之举措。 （二）腔镜室及化验室：根据检查所见，动员病人做进一步的检查及治疗，在解释注意 分寸并与主诊大夫口径统一。 （三）导诊、护士、治疗人士：细心、细致、轻柔完成各自的治疗项目，达到治疗效果， 并积极维护专科主诊大夫权威，调动患者治疗愿望，维持其治疗信心，碰到棘手问题要及时 向专科反应或转到专科医生回答。 八、 规避危险： 宫颈疾病的诊疗过程中可能存在的风险：1、病原体检测，由于临床过重注意 HPV 的检测， 在病原体检测中可能干预病理科、化验室的报告结果，使之失真，这是其一。当 HPV 是阳性， 医师可能过大宣传其危害，落入性病的俗套，使患者心态失衡，进而埋下隐患。2、手术适应 症，禁忌症掌握不当，如未生育者不能行消融、LEEP 手术，除非已得征得患者本人同意，否 则会影响以后生育。3、门诊大夫在接诊及治疗过程中，未发现其已怀孕或告诫其不能怀孕， 导致用药、处置可能引起纠纷。4、腔镜室大夫手术技巧不佳，致宫颈、子宫损伤，应加强其 业务学习，并配其足量、配的手术器械。5、其他科室处置时操作不当时引起损伤对策，加强 业务学习及管理。 九、 服务： 与医院整体服务管理要求一致，强调细节管理，整体服务配合，做到服务无死角。 十、 咨询： 方式： （1） 、三维咨询网络，电话，网络、短信咨询，主要指院外咨询。 （2） 、户外活动的专家现场的咨询。 （3）院内咨询。 目的： （1） 是院前营销的经未阶段，以吸引病人来我院就诊并有利于医生接诊为主要目的。 （2） 提供售中、售后服务，做好解难答疑，巩固复诊及宣传达室口碑为主要目的， （3） 公益性，固与门诊接诊无关，但可美化品牌，应控制咨询的时间长短及信息量。 注意事项： （1）倾听：不要与咨询者抢话题，只有认真倾听，才可能搜集足够有用的信息，才能取得 咨询者的信任。 （2）判断：判断咨询者的质量及诚意，是否为病人、家属或竞争对手，捣乱者。如为后两 者，及时改变策略，压短时间，尽量少透露详细信息。 （3）控制：根据判断的结果，控制咨询时间的长短，咨询者的咨询思路，咨询的注意点及 兴趣。 （4）引导：在询问、倾听时，多收集一些与本院接诊有关、有利的材料。如：患者问有无 开展无痛人流或宫颈疾病，费用多少时，不要直接正面回答，应询问其病史，症状，有无在 他院检查、治疗史，并努力找出其不足，告知其来我院进一步检查，治疗的重要性，切忌被 咨询者牵着鼻子走。 （5）推销：充分掌握患者信息后，推销我院专家技术，设备，让其相信选择我院是明智、 正确的。 （6）诚恳、亲和：态度诚恳，姿势端正、语言甜美，要有亲和力。 对咨询服务人员要加强宫颈疾病相关常见症状、治疗手段及可能碰到问题的业务培训，具 体内容少参照相关医学书籍或请专业医师培训。 十一、 宣传 媒体选择与投放：与其他科室的选择原则相同，重点要考虑宫颈症病的发病人群，年龄 为 2045 岁，有性生活史、生育史、生殖道感染史的性生活活跃的女性，考虑其生活作 息习惯、消费、消遣习惯、文化背景等，重点不要忽视低文化人群。 宣传策略： 唤起就诊欲望：症状（白带改变、外阴道瘙痒、腹酸痛、小腹痛等）危害及常规体检 的重要性必要性。 （宫颈疾病的危害、宫颈癌的高发病率，低龄化、名人的早逝例子 等） 唤起进一步检查治疗的欲望，宫颈疾病常伴炎症，如不及时治疗，可能对日常生活质 量夫妻生活影响，如不及时治疗，良性的会变成恶性。 选择我院：四大领先尖端设备（电子阴道镜、TCT 射频消融刀、LEEP 刀）权威机构 （背靠北京专家、西北妇科品牌医院、女子医学研究所、六十多名专家组成的专家委 员会）成熟技术（近 2 万例的消融、高频自凝手术）健全的机构科室（病理科、检验 科、门诊、腔镜室、内科、住院部等）权威专家（高年资医师、多年经验）治疗方案 /效果：中西医结合、绿色、安全、康复，病变宫颈修复如新）服务（星级服务、方 便快捷）疗效（2 万例成功手术、实力验证） 宣传方式：目前以电视、报纸为主，辅以电台、网络，加强户外义诊活动。发挥客户营 销功能，做好宫颈普查工作，具体方式待进一步商讨。 宣传内容安排： 第一阶段目前开始阶段以科室设备技术先告知为主； 第二阶段以症状唤起检查、治疗欲望。主要以电视专题片、报纸软文和网络论坛贴子为主； 第三阶段为疗效。品牌展示，宣传疗效。方式可有软文报道，康复患者集会