医院门诊感染管理制度

门诊医院感染管理制度 一、门、急诊室医院感染预防与控制制度 1、急诊与普通门诊、儿科门诊分开。 2、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播 途径采取相应的消毒隔离措施。 3、严格执行“ 传染病预检分诊制度”，发现传染病人或疑似传染病患者，做好 必要的隔离和消毒工作。 4、所有诊室必须设置流动水洗手设备。 5、各诊室应定时通风，诊疗桌、 诊疗椅、诊疗床等每天清洁。被血液、体液 污染后应及时进行清洁消毒处理。 6、与病人皮肤直接接触的诊疗床单、诊疗垫要一人一用一更换。 7、所有急救器材必须在灭菌的有效期内使用。做到一人一用一消毒或灭菌。 8、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、呼吸机管 道等要一人一用一消毒。用后立即消毒，并干燥保存。湿化瓶应每日更换湿 化液。 9、碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次；开 启的无菌敷料罐应每日更换。 10、所有工作人员在接诊过程中，必须严格执行无菌操作规程并做好自我防 护。每次诊疗操作前后必须洗手或卫生手消毒。 2 11、隔离诊室应按中华人民共和国传染病防治法的规定，做到诊室、器械、 物品固定。隔离患者离开诊室后，应视传染情况选择相对应的终末消毒措施。 12、诊疗过程中产生的医疗废物，应严格按照医疗废物管理条例，认真做 好医疗废物的分类、收集、转运，交接、登 记等工作。 制订时间：2014 年 8 月 15 日 3 二、脉取血室医院感染预防与控制制度 1、布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。室内设置流动水洗手设 备或速干手消毒液。 2、坚持每日清洁制度，定时通风，确保室内物品清洁干燥。 3、循环风空气消毒机(或紫外线)消毒室内空气。每季度做一次空气、物体表 面、医护人员手卫生等的监测。对不合格的以及接近限值的，必须及时分析 原因并积极采取措施，重新监测直到合格。 4、操作前衣帽整齐，洗手、戴口罩、手套，严格执行无菌操作规程。 5、进行无菌操作前后要洗手，或用快速手消毒液，方能进行下一项操作。 6、静脉采血严格使用一次性负压采血管，做到采集血标本必须一人一针一 管一巾一带。 7、使用后的采血针头放入利器盒，患者按压采血部位的棉签，护士要告诉 患者放入门口附近黄色袋的医疗垃圾桶内，不要乱丢弃。 8、严格执行医疗废物管理条例，认真做好医疗废物的分类、收集、转运， 交接、登记等工作。医疗废物做到日产日期。 制订时间：2014 年 8 月 12 日 4 三、注射室医院感染预防与控制制度 1、布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。室内设置流动水洗手设 备或速干手消毒液。 2、坚持每日清洁制度，定时通风，确保室内物品清洁干燥。 3、循环风空气消毒机(或紫外线)消毒室内空气。每季度做一次空气、物体表 面、医护人员手卫生等的监测。对不合格的以及接近限值的，必须及时分析 原因并积极采取措施，重新监测直到合格。 4、操作前衣帽整齐，洗手、戴口罩， 严格执行无菌操作规程。 5、进行无菌操作前后要洗手，或用快速手消毒液，方能进行下一项操作。 6、无菌物品按日期依次放入柜内，一次性使用无菌用品应除去外包装，分 类摆放在防尘良好的柜内。注射室护士每日清点并检查无菌物品（包括一次 性物品）的有效期，不得有过期物品。 7、注射时必须一人一针一管一用（包括皮试），用后必须按相关规定将注射 针头放入锐器盒内，同时注意做好个人职业防护，防止被针头刺伤。 8、碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次。 9、抽出的药液，超 过 2 小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过 24 小时不 得使用。 10、严格执行医疗废物管理条例，认真做好医疗废物的分类、收集、转运， 交接、登记等工作。 制订时间：2014 年 8 月 10 日 5 四、门诊输液室医院感染预防与控制制度 1、坚持每日清洁制度，确保室内物品清洁干燥。地面、门窗、输液椅、 被污染时要及时清洁、消毒。 2、每日开窗通风，室内空气每日用循环风空气消毒机( 或紫外线)消毒。 并有记录。 3、感染病人与非感染病人应分室进行输液治疗。 4、医务人员严格执行无菌技术操作规程和标准预防措施。 5、操作前后规范洗手或使用快速手消毒剂。 6、病人按压针眼的胶贴嘱病人放在指定位置，不准乱放。 制订时间：2014 年 8 月 11 日 6 五、阴道镜室医院感染预防与控制制度 一、人员管理 1、专人管理，相 对固定 2、工作人员进入室内应衣帽整洁，不留长指甲，不戴首饰。 3、操作前后认真洗手或速干手消毒剂消毒双手。 二、环境管理 1、布局合理，清洁区、污染区分区明确，物品定位放置。 2、设有流动水洗手设施及快速手消毒剂。 3、坚持每日清洁制度，定时通风，确保室内物品清洁干燥。 4、循环风空气消毒机(或紫外线)消毒室内空气。每季度做一次空气、物 体表面、医护人员手卫生等的监测。对不合格的以及接近限值的，必须及时 分析原因并积极采取措施，重新监测直到合格。 三、消毒隔离 1、无菌柜内无菌物品按灭菌日期依次摆放柜内，不应有过期物品。一 次性使用的无菌物品应以最小包装分类存放于无菌柜内。 2、高度危险性物品如活检钳、高频电刀等必须达到灭菌水平。 3、一次性无菌物品不得重复使用，可重复使用的无菌物品应一人一用 一灭菌，用 毕由消毒供应中心统一回收、清洗、消毒及灭菌。 4、开启的无菌溶液（24 小时）、配置醋酸（4 天）、复方碘（4 周）标注启用 时间，按要求保存并在规定时限内使用。 5、使用完的阴道镜要及时盖上镜头盖儿，若发现