医院成本核算--单病种成本核算

医院成本核算-单病种成本核算 时间：2010-1-3 18:46:00 点击： 来源： 单病种成本核算 随着医疗保险及其他各种形式的医疗保险将成为医疗服务筹资的主要方式，按病种付费， 也将成为医疗保险控制医疗费超支的主要方式。因此，开展病种成本核算同样具有极其重要的 意义和作用。 病种成本是医院为因某种疾病的患者从入院到出院所耗费的平均成本。病种成本以住院的 不同病种为核算对象，进行费用的归集和分配，计算各个病种项目总成本和病种单位成本。其 核算的一般程序，首先确定病种项目，将病房的成本费用，按照单病种能直接计入的费用直接 计入，不能直接计入的依据一定的分摊系数进行分摊计入。 病种成本核算的基本步骤 （一）核算院级成本 首先核算院级总成本，院级总成本包括医疗总成本和药品总成本，医疗总成本和药品成本 可以划分门诊和住院两部分。 （二）进行科室成本核算 按院级总成本指标，分解到有关科室，以科室为核算单位，病房包括：住院部、住院结算 、住院药房、各病区、手术室、清洁组、被服供应组等科室，各病区、住院药房为直接科室， 其他住院辅助科室为间接科室。将住院辅助科室的成本、以及医技科室的成本和手术室的成本 ，在住院直接科室之间，选择一定的分配标准和方法进行分摊，即求出直接成本科室的总成本 。 （三）进行单病种核算 第一步，按单病种设置帐户，能直接计入各病种的成本费用直接记入，不能直接计入的成 本费用选择适应的方法记入。对单病种成本进行分类，具体可分为：药品费成本、分摊药房成 本、手术成本、医技检查成本、分摊科室成本费用。 第二步，将单病种药品费成本，按单病种用药收入减去进销差价计算求得，其计算公式为 ： 单病种药品费成本单病种药品收入（各类药品进销差价率） 各类药品是指西药、中成药、中草药，由于各类药品进销差价率高低不一，因此，应分类 计算求出各类药品成本，然后汇总求得单病种药品费用总成本。 第三步，住院药房除药品费成本以外的其他成本费用，按单病种用药收入总额占住院药房 成本（药品费成本除外）的比例计算求得，其计算公式为： 单病种药品收入 单病种药品收入占药品总收入的百分比100% 住院药品总收入 单病种分摊住院药房成本（不包括药品费成本） 住院药房成本 单病种药品收入占住院药品总收入的百分比 （不包括药品费成本） 由于各类药品进销差价率高低不一，如果按药品费用成本分摊住院药房其他成本费用，不 合理，不匹配，按药品收入进行分摊，药品收入也不再分药品类别成本计算，而是只以总药品 收入为标准计算，这样有利于分摊的合理。计算求得单病种分摊住院药房成本费用（不包括药 品费成本）后，直接计入单病种成本费用。 第四步，手术室成本费用，按在手术室做手术的病种进一步分摊，（其具体分摊方法参见 项目成本核算），然后根据手术室病种成本计算单，将手术室成本费用计入各有关手术单病种 成本费用。 第五步，医技检查成本费用，根据各医技检查项目成本费用按单病种实际检查项目计算求 得（各医技检查项目成本的核算参考项目成本核算），计入单病种成本费用。 第六步，住院临床科室的成本费用，按单种实际住院日分摊计算求得，其计算方法如下： 单病种分摊病房临床科室成本费用病房临床科室成本费用某科室住院总床日 单病种住院床日数 第七步，最后，将有关单病种成本项目进行汇总即可求出单病种总成本。 单病种成本应连续记载汇总，最后将汇总记载的单病种成本除以某病种的住院人数，求出 单病种的平均成本费用。 单病种成本核算举例 假如某医院产科病区，按顺产、难产、剖腹产三种病种核算成本，某月份有关资料如下： 项 目出院人次实际占用床日西药收入中成药收入中草药收入医技检查收入 顺科 60 300 6,000 1,200 600 1200 难产 20 200 3,000 400 200 800 剖腹产 10 150 3,000 500 150 600 月初在院病人与月末在院病人基本稳定，可按出院病人数计算，不考虑在院病人，西药综 合差价率为 13，中成药综合差价率为 14，中草药综合差价率为 20，剖腹产分配手术室 成本 2000 元，妇产科病房分配医技检查成本 2000 元，分配住院药房成本 1000 元，科室其他成 本费用为 15000 元，（其中人员费用8000元，折旧费 1200 元，材料费 3000 元，其他费用 2 800 元）。 出院药品费 手术室医技检科室其 项 目 药房成本 合 计病种成本 人次成 本 成 本查成本他费用 顺产 60 6732 520 923 7735 15910 265.17 难产 20 3114 240 615 4176 8145 407.25 剖腹产 10 3160 240 2000 462 3089 8951 895.1 合计 90 13006 1000 2000 2000 15000 330060 计算步骤 （）药品费成本分配 顺产药品费成本6000(1-13%)1200(1-14%)600(1-20%)=6732（元） 难产药品费成本3000(1-13%)400(1-14%)200(1-20%)=3114（元） 剖腹产药品费成本3000(1-13%)500(1-14%)150(1-20%)=3160（元） （）药房成本分配： 1000 按药品收入分配率0.06667 780036003650 顺产分配药房成本78000.06667520（元） 难产分配药房成本36000.06667240（元） 剖腹产分配药房成本36500.06667240（元） （）手术室成本分配： 手术室成本 2000 元直接计入剖腹产成本 （）医技检查成本分配 各病种按医技检查收入分配医技检查成本 2000 分配率0.77 1200800600 顺产分配医技检查成本12000.77923（元） 难产分配医技检查成本8000.77615（元） 剖腹产分配医技检查成本6000.77462（元） （）科室其他费用分配 人员费用分摊系数按顺产、难产、剖腹产经测算为， 分配数如下： 人员费人次 人员费 项 目用分配 lM 人员费用分配数 系数 用摊率 顺产 1 60 60 54.55 4364 难产 1.5 20 30 27.27 2182 剖腹产2 10 20 18.18 1454 合计 90 110 100 8000 直接材料分配系数按顺产、难产、剖腹产经测算为 1,1.5,2.8 分配如下： 直接材料人次 直接材料直接材料 项 目分配系数 分配率 分配数 顺产 1 60 60 50.85 1525 难产 1.5 20 30 25.42 763 剖腹产2.8 10 28 23.73 712 合计 90 118 100 3000 科室折旧费，其他费用 4000 元，按住院床日数进行分配、分配如下： 4000 分配率6.154（元） 300200150 顺产分配3006.1541846（元） 难产分配2006.1541231（元） 顺产分配1506.154923（元） 顺产应分摊科室费用合计： 4364152518467735（元） 难产应分摊科室费用合计 : 218276312314176（元） 剖腹产应分摊科室费用合计： 14547129233089（元） 15,000 元 经计算顺产人次，成本合计元，病种成本为元，难产人 次成本合计为病种成本为元，剖腹产人次，成本合计为元 ，病种成本为元。 这里需要说明的是，单病种成本核算，需要连续核算记录，不是每月一次计算，时间越长 ，单病种成本的准确度越高，每月计算病种成本都不会一