县医院2012年工作总结

2012 年勐腊县人民医院工作总结 2012 年，在卫生局的直接领导和全院职工的共同努力下，我院 紧密围绕医疗卫生体制改革和我院 2012 年工作要点， 以开展“方便、 周到、安全、满意” 为主题的优质服务、 “三好一满意 ”活动、创 建“二级甲等医院”等活动为载体，坚持以科学发展观为指导，加 强医院管理，创新工作思路，改善服务态度，规范医疗行为，提高 医疗质量，切实加强行风建设，确保医疗安全，全年未发生重大事 故。现将 2012 年工作总结如下： 一、医院基本情况 全院共设二十四个大小科室，病床280张。现有职工：413人 （含编外人员209人；编内人员204人） 。其中卫技人员：402人；经 济统计专业技术人员：13人（在编） ；工勤人员11人（在编） 。 2012年未发生大的医疗事故，就诊病人日益增多，收治的疑难危 重病人数量上升。固定资产增加到 1.03亿元，医院呈现出蓬勃发展 的势头。 二、医院2012年的主要工作成绩和靓点表现在以下几个方面 1、医院呈现良好的发展势头。医疗工作：112月份：门诊治 疗人数：197908人，(比去年增加了15385人，上升率7.8%)。住院人 数：7306人，(比去年增加了392人，上升率 3.9%)。抢救人数：839 人。抢救成功率：92.7%，(比去年上升2.8%)。治愈率、好转率： 92.9%，( 比去年下降 0.4%)。实际开放总床日数：107491日（比去年 增加2761日） 。平均开放病床数：293.7张（比去年增加6.8张） 。实 2 际占用总床日数：95227日（比去年增加2895日） 。出院者占用总床 日数：96278日（比去年增加1891日） 。住院患者平均住院日9.7日 （比去年下降0.2日） ，床位使用率88.6%（比去年上升0.4%） ，每张 床位工作日324.2%（比去年上升2.4%） ，床位周转次数33.8次（比去 年上升0.5%） 。外一科大小手术：1654台。外二科大小手术：1145台。 妇产科大小手术：1137台。五官科大小手术884台。 1- 12 月份，总收入：9592 万元（含财政拨款：599 万元） ，实 际业务收入为 8860 万元（去年 7531 万元，上升 17.6%） 。其中药品 收入：3794 万元（去年 3092 万元，上升 23%） ；医疗收入：5066 万 元（去年 4357 万元，上升 16%） ；其它收入：133 万元（去年 83 万 元，上升 62%） ，药品收入占业务收入的 42.8%。 1-12 月份，总支出 8538 万元，医疗业务成本 7006 万元，管理费 用 1532 万元。 人才培养：16.8 万余元。 2、由于医院业务收入的好转，职工的福利待遇也随之提高。今 年共有两批中层管理人员赴欧洲旅游观光，拓宽视野。 3、今年以来，我院基础设施建设得到了上级部门领导的大力支 持，建设项目基本完成。医技综合楼已基本完成主体工程，开始装 修。急救中心综合楼科研通过，已进入初期工程。 4、重视硬件建设，为医院发展插上腾飞的翅膀。随着社会公 众对医疗服务需求层次的逐渐提高、医疗体制改革的日益深化，医 疗机构之间已经呈现出全方位竞争的态势。这不仅仅包括人才的竞 3 争、资金的竞争、技术的竞争、服务的竞争，及时更新配置高端的 大型设备已日益成为提升医疗机构整体竞争实力的重要因素。我院 本着这一原则，于年初分别引进了美国 GE 的 64 排 CT 及 15T 的核 磁共振，目前机器使用良好，社会效益、经济效益有所提高。为满 足日益增多的患者体检要求，我院还通过融资方式购置了一台鹰演 扫描仪，便捷、准确的体检方式深得患者的认可。 5、重视科研课题，开展新技术、新项目。一年来，鼓励积极开 展新技术、新业务，共有一项腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术 荣获州科技成果三等奖。外二科开展二例后腹腔镜囊肿去顶减压术； 一例经肾盂与输尿管连接部狭窄（UPJO）皮肾镜钬激光狭窄处内切 开术。今年共有 9 篇论文在国家级刊物上发表。 6、以点带面，积极开展优质护理服务。认真贯彻执行上级要求， 医院秉持着“把时间还给护士，把护士还给病人”的理念，以点带 面，于 2010 年 5 月在我院内科、外一科、ICU 、外二科正式开展优 质护理服务并于 2012 年 12 月正式通过验收。活动开展以来，取得 了“患者满意、护士认可、医生满意、社会认可”的良好成效。 7、积极开展创建“二甲”活动，努力启动各项工作。为全面推 进深化医药卫生体制改革和公立医院改革，促进医疗机构加强自身 建设和管理，卫生部发出了第二轮等级医院评审的通知，我院认真 贯彻执行上级文件精神，按照卫生部印发的二级综合医院评审标 准实施细则标准展开了前期工作，宣传动员大会后，我院的创建 二甲活动于 2012 年 10 月份正式启动，目前，全院上下正以奋发有 4 为的精神状态自觉地投入到创建工作中。 8、为积极开展“四群教育”活动，拓宽社会服务范围。今年以 来，我院按照上级提出的“深入开展群众观点、群众路线、群众利 益、群众工作”的“四群”教育的要求，积极开展“四群”教育活 动。医院领导紧紧围绕医疗中心工作和职工、群众关心关注的热点 难点问题，深入开展调查研究，在调查研究中发现问题、研究问题、 解决问题，狠抓工作落实。采取具体措施，努力把解决人民群众最 关心、最直接、最现实的问题作为工作核心任务，扎实推进“四群” 教育工作。同时，还开展院领导挂钩卫生院，5 位院领导及部分行 政职能部门干部分别挂钩十个乡镇卫生院。按照上级安排将景飘村 列为“四群工作”扶贫点，并为此做了部分工作。11-12 月分别派 出骨科、内儿急诊、药房、B 超等科室医务人员深入勐伴的部分村 寨为百姓免费义诊、送医送药，共义诊 400 余人。为回馈社会, 在 完成好救治任务的同时，医院还注重拓宽社会服务范围，积极开展 助残扶贫帮困活动。 今年来，资助贫困学生共 1 万余元；社会捐赠 太阳能、水泥等共计 11 万余元。 三、2012 年所做的几项主要工作 1加强医德教育，筑牢思想防线。制定了 2012 年党风廉政建 设和行风工作实施方案，建立健全反腐倡廉领导工作机制。深入开 展党性党风教育和廉洁从业教育，筑牢拒腐防变的思想防线。牢固 树立宗旨意识和群众观点，以人为本、以病人为中心，以人民群众 满意为出发点和落脚点，大力弘扬高尚医德，进一步解决医疗服务 5 活动中存在的突出问题，保障人民群众健康权益。我院始终将行风 建设工作贯穿于日常医疗业务和行政管理工作中，今年调整了行风 建设领导小组成员，确保行风建设工作落到实处，制定了县医院 2012 年党风廉政建设和纠风工作任务分解表 ，明确了行风工作的 任务和要求。在院行政查房会议上通报医院行风建设工作中存在的 问题，研究部署行风建设工作，发现问题及时整改。关注患者感受， 听取患者意见，满腔热忱接待来院的每位患者。每月对出院病人做 好电话回访工作，切实做到思想上尊重患者，感情上贴近患者。全 院各科室设有意见箱和意见本，院办不定期下科室收集意见，对病 人意见整理后要求具体科室制定措施进行整改。全年共向住院病人 发放问卷调查表 288 份，出院病人电话回访 4000 余人次。综合满 意率 95%。 2、加强医疗质量管理，提高医疗服务品质 一年来，贯彻落实上级文件精神，积极开展“服务好、质量好、 医德好、群众满意”的“三好一满意” 、 “医疗质量万里行” 、 “十项 惠民便民医疗服务措施”的要求，不断提升服务水平，持续改进医 疗质量，将各项具体工作布置落实到各责任科室。 （1）重视医疗质量，提高医疗水平。每月召集行政大查房，总结 医疗工作好经验好做法，通报医疗质量问题，布置下月医疗工作重 点，整顿医疗安全隐患，传达上级文件精神与指示。医务、护理、 院感等职能科室定期下临床检查医疗质量、护理质量、院感防控等 工作，落实监督、整改、处罚措施，保障医疗安全。 6 （2）加强监管力度，开展临床路径。推行临床路径管理，可以把 患者就医过程中的内容详细化、规范化、程序化，做到步步明晰， 步步有据可依。我院作为综合性二级甲等医院分科少，引入临床路 径是一项大的挑战，今年来，我院常见病选择了 22 种试行临床路径 管理 11 个病种覆盖了 4 个专业，涉及 6 个科室，目前该项工作刚刚 起步，由于临床医生匮乏，辅助科室医技人员少，导致临床路径某 部分无法开展。 （3）坚持合理用药，加大整治力度。今年以来，我院积极开展 开展抗生素专项整治工作。严格规范诊疗服务行为，推进合理治疗、 合理用药、合理检查。严格开展“抗菌药物合理使用专项工作” ，成 立了我院抗菌药物管理工作组，制定了抗菌药物临床应用管理实 施方案 ，确定医院抗菌药物分级目录，组织全院医务人员进行抗菌 药物合理使用培训和专项考试考核。出台抗菌药物临床应用专项 整治工作方案 ，加强特殊使用级药物的审批程序，重点加强对抗生 素合理使用的监控力度，对特殊使用级抗生素进行逐层审批后使用。 医院与科室签订抗菌药物应用责任状，组织抗生素合理应用的专题 讲座和专项考试，保证临床医师和药剂人员及时学习和了解相关知 识。每月对归档病历合理用药情况检查，通过临床药师和临床医师 的双重检查，对合理用药情况进行检查和总结，具体的检查情况分 别反馈至各科室整改，目前各病区用药情况有较大改善，药占比例 也呈逐步下降趋势。 3、重视优质服务，推行便民利民。持续改进医疗质量，制定方 7 便病人的服务措施，提高服务效率和服务水平。开展电话预约、现 场预约等多种方式预约诊疗，通过预约挂号服务，在很大程度上缓 解了门诊排队等候时间过长的问题。完善门诊信息管理平台，在门 诊大厅设立导诊台和医保政策咨询台，方便病人咨询；同时免费为 患者提供开水、轮椅等。实行社保卡就诊“一卡通” ；坚持急诊抢救 “绿色通道” ，对急诊危重病人实行“三先三后” ，确保急诊抢救患 者救治及时有效；实现医学检查、检验结果互认；窗 口 工 作 人 员 注 意 仪 表 形 象 ， 使 用 文 明 规 范 用 语 ， 收 费 、 取 药 处 秩 序 井 然 。 四、创建平安医院，保障医院安全 今年制定下发了勐腊县人民医院 2012 年开展“平安医院”活 动实施方案 ，全面推进治安防控体系建设，形成各个科室、部门齐 抓共管平安工作的新局面，狠抓安全管理，强化安全隐患排查，最 大限度地消除不稳定因素，切实维护了医院治安安全、医疗安全。 1重视安全建设，强化分工协作。医院高度重视创建“平安医 院”工作，把它作为医院一项重要工作抓紧抓实。不定期召开院领 导班子会议，研究部署创建工作，经常在院中层干部会议上把创建 工作作为一项重要内容进行强调，做到逢会必讲安全，必言平安。 创建活动以“平安医院”活动工作要点为依据，明确指导思想和目 标，将创建任务细化到各科室，院长与各科室签定了四项目标责 任书 ，确保工作落到实处。 2严格工作制度，确保临床安全。医院始终把医疗安全作为 创建“平安医院”活动的重点，从制度入手，强化医疗安全。一是 8 依法执业，把好人员准入关。及时对执业医师、护士及其它需要准 入的人员进行执业注册和登记。二是监督医疗核心制度的落实、建 立各类不良事件报告制度，包括医疗机械、医疗等不良事件上报。 职能科室定期到临床检查医疗规章制度的执行情况，现场指导和协 助重大手术和危重病人抢救。三是及时落实纠纷排查调处工作，对 各种来源的纠纷进行调查、分析、处理和整改。四是加强医院感染 管理。每月对各科室的空气、物表、医护人员手、消毒液、灭菌剂、 无菌物品、内窥镜等细菌培养结果进行检测，加强院感知识的宣传 与培训。五是加强对危险品的保管。麻醉药品和一类精神药品等有 专人专柜专帐保管和存用。 五、强化行政职能，保障临床工作 坚持职能科室为临床一线服务的理念，各职能科室认真履行职 责，实施首问负责制，及时解决临床困难，保障临床工作。 1坚持行政查房制度。院领导坚持带领行政科室负责人隔周深 入病区或门诊开展行政查房工作，检查护理和医疗业务开展情况和 环境卫生及后勤保障情况，了解各科室存在的困难或问题，及时沟 通并协调解决。今年共开展行政查房 14 次，解决问题数十件。 2院务公开工作。按照医院关于进一步完善院务公开和公共 卫生事业单位办事公开工作的意见 ，利用院外网站和院务公开栏、 院周会、每月医院经济运营分析会、电子屏幕等形式公开药品、医 疗服务价格、职称评聘、干部任职、评先评优、大型设备购置、采 购设备物品招标、医疗管理制度、行风建设情况等有关内容。充分 9 发挥院务公开监督小组作用，不定期对院务公开工作的落实情况进 行督查。 3医保费用管理。配合州医保开展医疗费用稽核工作，共抽调 稽核住院病历近 30 份，及时做好解释工作，取得医保部门的理解， 最大限度地减少医院的经济损失。对住院和门诊病人的各项医疗费 用，实行严格把关，积极协助就诊医师，及时纠正错误。对不合理 用药、不合理诊疗和不合理检查以及不合理收费，及时与科室及医 师沟通。在门诊大厅设置医保政策咨询台，耐心解答临床及医保病 人对医保政策的疑问。 六、认真开展“对口支援农村卫生工程” 继续开展医疗技术扶持工作。根据县卫生局的部署，今年 我院对口支援卫生院为关累卫生院、尚勇卫生院，针对两所卫生院 现状，继续派出临床医生 4 名、护士 2 名进行技术扶持，并与之签 订了对口帮扶协议。每月按时完成信息录入和月报工作。 经常性与受援单位进行座谈，了解受援单位需求，对反馈 的问题和建议及时受理。 七、存在问题 在回顾工作、肯定成绩的同时，也必须清醒地看到工作中存在 的不足和问题。这些问题如不能引起足够的重视并加以认真解决， 将在不同程度上制约医院的建设与发展。 1、 二级综合医院评审标准实施细则内容多，要求高，针对 我院实际状况创建工作困难重重。 10 2、编制不足是严重制约医院发展的瓶颈。医院现有编制210人， 已是陈年旧编。按现有病床数计算并结合“二级综合医院评审标准” 的有关要求，二级甲等医院之人床比例为临床医生与病床0.3：1； 临床护士与病床0.4：1，按此计算，我院尚需