卫生部《临床住院医师规范化培训大纲总则》

卫生部临床住院医师规范化培训大纲总则 为了完善我国毕业后医学教育制度，根据卫生部临床住院医师 规范化培训试行办法的有关规定，特制定本培训大纲。 一、培训对象 （一）高等医学院校医学本科毕业的临 床住院医师。 （二）医学研究生毕业后从事临床工作，按其 临床工作实际水 平参加相应年度的培训。 二、培训目标 住院医师经过规范化培训，要达到卫 生部卫生技术人员职务 试行条例规定的主治医师水平。 三、培训方法 （一）培训分为两个阶段，第一阶段为 三年，第二阶段为两年。 第一阶段（第一年至第三年） 第一阶段为二级学科基础培训。培训 目的是使住院医师掌握 二级学科基础理论、基本知识和基本技能，培训方法以二级学科 2 的各专业轮转为主，兼顾相关科室。 医学理论：巩固大学理论知识，阅读本学科 经典著作，学习培 训要求的专业必修课和选修课。 临床技能：掌握本学科基本诊断、治疗 技术，本学科常见病、 多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、处理方法， 门、急诊处理、重危病人抢救、接待病人，病历书写，临床教学等 技能。 专业外语，每小时能笔译 2500 个印刷符号以上。 文献综述：阅读指定的参考书刊及专题 文献，完成一篇综述或 论文。 完成第一阶段培训项目和内容，通过 各项考核，成绩合格者方 可进入第二阶段培训。 第二阶段（第四年至第五年） 第二阶段根据各学科特点进行二级或三 级学科培训。进一步 加强本专业的“三基”训练，主要从事本专业临 床工作，安排一定 的门、急诊和实验室工作。打好本专业的临床工作基础，担任总 住院医师或相当的医疗行政管理工作半年以上，并安排适当时间 参加基层预防保健工作。 3 医学理论：巩固本学科各专业知识，熟练掌握本专业常见病的 相关理论，学习专业必修课和选修课。 临床技能：通过专科培训，能熟练掌握本 专业常见病诊疗技术， 能完成专科病房高年住院医师工作，如承担专科院内会诊，带教 实 习 医师晚查房等。 专业外语，每小时能笔译外文专业书 刊 3500 个印刷符号以 上。 论文：结合本专业临床工作完成一篇论 文。 （二）住院医师培训的第一阶段实行科室 领导负责与上级医师 指导的培训方法，第二阶段可实行科室领导负责与专人指导相结 合的培训方法。培训期间要重视医德医风教育，做到理论知识、 临床工作能力和教学科研能力相结合，基础培训和专科培训相结 合。 四、考核 （一）考核项目：政治思想、医德医风，完成大 纲要求的临床实 践时间、病种和病例、医学理论、临床技能、病历质量、专业外语， 临床科研能力、临床教学能力等。 （二）考核类型： 4 1 轮转考核，住院医师每轮转完一个科室，由 该科主任主持， 按照大纲要求，对住院医师在本科室轮转期间的学习和工作情况 进行考核，并在培训手册上记录。 2 阶段考核；住院医师完成第一阶段培 训后，由医院负责组 织有关部门对其进行本阶段各项培训内容考核并在培训手册上 记录。 3 综合考核：住院医师完成全部培训计 划后，由各省、直辖 市、自治区卫生厅（局）及部直属院校组织有关部门对住院医师在 培训期间的全面情况进行综合考核。考核合格者可取得住院医师 规范化培训合格证书。 五、实施： 各学科按照培训大纲的细则实施。 5 住院医师规范化培训实施细则 （一）住院医师规范化培训的组织管理 在院教学（继续医学教育）领导小组领导下，统一规划， 统一实施，并受省继续医学教育委员会和市继续医学教育分中心 在业务上的领导和指导。具体工作由医务科和科教科实施与管理。 临床轮转由医务科负责安排实施。理论学习及考试由科教科组织 实施及学分登记。 （二）培训对象 新毕业来院从事临床医疗专业的在职临床住院医师，包 括内科（传染科、结核科）、外科（骨科）、妇产科、儿科、麻醉科、 口腔科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科、医学影像、病理等临床学科， 功能检查科、急诊科的住院医师根据专业需要，选择相应的学科。 中医师按中医局制定的培训方案实施。 （三）培训时间 每一周期培训的时间为本科毕业五年，专科毕业七年， 临床研究生毕业二年，从毕业参加工作的当年 8 月 1 日开始。 6 （四）培训内容 培训内容包括：临床实践与理论学习两大部分，以临床 轮转和课程学习的形式进行学分登记。 1、临床实践及学分要求： (1) 临 床轮转 ：由医务 科根据省继续医学教育委员会的要求结合 医院实际排出轮转表，各科住院医师按计划轮转，不得擅自改变 轮转计划，如需变动轮转计划须经分管院长或医务科批准。 （2）实践学分要求：五年内应达到 120 学分，平均每月 2 学分，每 年 24 学分。如脱离临床工作（脱产学习或病、事假、哺乳假等）每 月累计在 15 天以上者，按月扣减 2 学分（法定假除外，如探亲假、 年休假、产假、婚假等）所缺学分必须补上，因为违纪扣分者，必 须补足，缺 0.1-1 分 补一个月，1.1-2 分补 二个月，依次类推，满 120 学分后方可晋升。 2、理论课及学分要求： （1）理论课程包括专业必修，公共必修和选修，总分要求达 50 学 分。其中五年学分要求专业必修课达 15 学分，公共必修课达 20 学分，选修课达 15 学分。 （2）专业必修课，公共必修课，选修课课程内容和教材，由省继续 医学教育委员会统一制定。（详见浙江省住院医师规范化培训方 案实施细则）。 （五）培训方式：坚持以实践为主，技能为主，自学为主，业余为主 7 的培训原则。 1、临床实践：由医务科负责 2、理论学习：对规定的公共必修、选修等理论课均可采 取自学或组织在职业余学习的方式。 住院医师必须参加医院组织业务学习，到课率达 95% 以上。每降低 1%，在平 时考核中扣 0.1 分。 （六）考核、考试制度： 1 、临床实践的考核： （1）考核内容：包括政治思想、基础理论、临床技能、临床决策能 力、计算机考核等。 （2）考核方式： a. 平时考核：由医 务 科负责 b. 阶段考核：在第一阶段轮转结束及培训结束时，由省临床医师 继续医学教育中心统一组织考核。（由科教科负责） 2、理论考试： 包括专业理论、公共必修课、选修课、专业外语的考试。考试由省 临床医师继续医学教育中心统一组织。 (1) 专业 理 论课：从培 训的第四年开始临床住院医师可申请参加 每年一次的专业理论考试，时间一般定于每年 4 月中旬。 (3