全程心理干预对b超引导下picc置管患者应激反应与置管效果分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 全程心理干预对 B 超引导下 PICC 置 管患者应激反应与置管效果分析 【摘要】目的：探讨全程心理干 预对 B 超引导下 PICC 置管患者应激反 应与置管效果。方法：选取 2017 年 1 月2017 年 6 月于我院肿瘤科的 120 例 PICC 置管的患者作为研究对象，随 机分为观察组和对照组各 60 例。对照 组患者给予常规置管操作；观察组患者 在对照组的基础上全程心理干预。比较 两组患者的应激反应和置管效果。结果： 观察组患者的 MSSNS 评分、VAS 评分 明显低于对照组，观察组患者的一次性 置管成功率明显高于对照组，观察组患 者的并发症发生率明显低于对照组， （P 中国论文网 /1/view-13038781.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【关键词】全程心理干预；B 超 引导；PICC 置管；应激反应；置管效 果 【中图分类号】R473.6 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2017）12-02 经外周静脉穿刺中心静脉置管 （PICC ） ，是指经外周静脉穿刺，把导 管送入上腔静脉的方法。本院为了探讨 全程心理干预对 B 超引导下 PICC 置管 患者应激反应与置管效果，特作此次研 究，具体如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2017 年 1 月2017 年 6 月 于我院肿瘤科的 120 例 PICC 置管的患 者作为研究对象，随机分为观察组和对 照组各 60 例。观察组：男性 40 例，女 性 20 例；平均（55.692.11 岁） 。结肠 癌 35 例，胃癌 25 例对照组：男性 38 例，女性 22 例；平均（55.452.38 岁） 。 结肠癌 32 例，胃癌 28 例，肝癌 10 例。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 两组患者在一般资料方面比较， （P0.05） ，具有可比性。所有患者都 是首次进行 PICC 穿刺置管的肿瘤患者。 1.2 方法 置管护士在置管前告诉患者 PICC 置管可以减少化疗药的刺激及反 复穿刺带来的痛苦，告知患者 PICC 管 的费用。做好患者的心理护理，了解患 者的想法、经济条件。进行宣教之后， 评估完患者的血管情况、病情、置管需 要之后，首选患者的贵要静脉，测量置 管的长度，穿刺点直径 20cm 的范围进 行消毒，在探头上涂抹耦合剂，选择合 适的导管类型，铺巾并做好穿刺前的准 备工作，探头探查贵要静脉的情况，选 择合适的进针角度，在置管前再次告知 患者保持稳定情绪并转移注意力，操作 者在 B 超引导下穿刺置管。在穿刺完之 后告诉患者术侧肘部要制动 23 小时， 不可用力，避免出血。术后 24 小时要 进行换药并观察置管的情况，避免感染 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 和导管移位、松脱。做好 PICC 管的维 护宣教，告知患者术肢不可剧烈活动、 不可提重物，洗澡时要用保鲜膜贴着并 避免淋到术肢，避免感染。发现管道脱 出、出血、敷脸松脱，立即到医院处理。 告知患者常规一周到医院进行一次 PICC 管维护。 1.3 观察指标及疗效判定 （1）采用 MSSNS 评价量表对非 精神障碍的患者的心理状态作出评价。 总分 14 分。4 分表明患者绝大部分时 间焦虑、抑郁 3 分表明患者大部分时间 焦虑、抑郁 2 分 有时焦虑、抑郁 1 分 患者偶尔焦虑、抑郁 （2）VAS 疼痛评分标准（0 分10 分）0 分：表示无疼痛 3 分以下： 有轻微疼痛 46 分：患者明显疼痛， 尚可忍受 7 分10 分：患者强烈的疼 痛感，必须药物镇痛 （3）一次性有效率=（显效+有 效）/总例数100% 并发症发生率=（发生并发症的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 例数/总例数）100% 1.4 统计学方法 采用 SPSS17.0 软件进行数据的 统计与分析，计量资料数据用s 表示， 作 t 检验；计数资料以 n， （%）表示， 行检验，P0.05 ） 。实施干预之后，观察 组患者的 MSSNS、VAS 评分明显低于 对照组， （P0.05） 。 2.2 比较两组患者的一次置管成 功率 观察组患者的一次置管成功率为 95% 明显高于对照组的 83.33%， （P0.05） 。 2.3 比较两组患者的并发症发生 率 观察组并发症发生率为 5%明显 低于对照组的 16.67%， （P0.05） 。 3 讨论 经外周静脉穿刺中心静脉置管 （PICC ） ，是指经外周静脉穿刺，把导 管送入上腔静脉的方法1。PICC 置管 适用于长期静脉治疗以及化疗的患者， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 可以稀释化疗药物，减少其对人体的损 害，避免因反复穿刺带来的疼痛和静脉 炎等并发症，减少护士的工作程序。但 PICC 置管是一种侵入性操作，能否一 次性置管成功，对操作者是个考验。 PICC 的置管成功率不仅与置管操作者 的技术有关、还与患者的心理状态、配 合程度、血管情况等有关。对 PICC 置 管的患者在置管前进行心理干预，告知 患者 PICC 置管的优缺点及操作方法， 有利于缓解患者焦虑情绪。在置管中再 次对患者进行进行心理护理，D 移其 注意力，有利于缓解患者的疼痛感。置 管后再次加强患者的心理干预，加强患 者治疗的信心，督促患者定期维护管道， 能够有效的减少并发症的发生机率。 实施全程心理干预之后，观察组 患者的 MSSNS、VAS 评分明显低于对 照组，观察组患者的一次置管成功率明 显高于对照组，观察组并发症发生率明 显低于对照组， （P0.05） 。有研究表明 PICC 置管的并发症发生率在 10%32%之 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 间2，而此