参加全国医院感染监控管理

参加全国医院感染监控管理 培训汇报材料 张兴芬 尊敬的田院长： 我于 5 月 11 日5 月 24 日在院领导的高度重视下，有 幸参加了全国医院感染培训基地中南大学湘雅医院举办的 重点部门医院感染预防与控制提高班，培训结束后进行了 考试，取得了全国医院感染监控管理合格证书。这是以后 在院感科的上岗证必备之一，通过两期的重点部门医院感 染预防与控制培训，掌握了重点部门医院感染防控的重点， 会议期间还安排参观了湘雅医院的 ICU（胸外）血透室、 内镜室、口腔门诊、病区的治疗及处置室等部门的实地查 看，学习了重点部门重点环节的建筑布局，消毒隔离措施， 多重耐药菌的监测管理、层流手术室的管理、新生儿及 ICU 的医院感染管理等以及对重点部门的监测采样方法， 口腔诊疗器械管理，以及今后工作中如何开展综合监测与 目标监测及手术部位感染等监测，结合我院现在实际情况 以及搬新院后的管理谈谈我的体会。 我院目前医院感染管理情况 ：自去年 5 月到院感染科 以来，在现有的条件下，首先让医务人员的头脑中树立院 感意识观，围绕二甲标准，除做好日常管理工作外，主要 做了如下工作： 1、在开展全院综合监测的基础上，开展了妇产科剖宫 产切口目标监测及全院留置导尿目标监测，这是二甲必备 条件。 2、在现有条件下，规范了供应室的器械清洗、消毒灭 菌流程，将各科使用的压脉带、湿化瓶等物品统一规范到 供应室处理，实行统一下收下发。改变了以往由科室自行 处理的流程，降低感染风险。 3、规范医务人员手卫生、使职工在意识上树立了手卫 生、从无到有的意识观念，特别是手术室规范了洗手流程 改善了洗手的方法，从原来的肥皂洗手，改成抗菌洗手液 及感应式外科手消毒方法。为手术室制定了洗手的流程图， 提高了洗手的正确率和合格率。每月进行手卫生抽查及监 测。 4、为各科制定了各种消毒登记本，规范了各种消毒液 的配制及使用，规范了医疗废物分类收集及交接。制定统 一的登记本及医疗废物转移交接单。 5、每季度（重点部门每月）对各科进行环境卫生学监 测。 6 每月组织各科护士长召开院感反馈会议，对存在的问 题加以整改，计划每半年召开医院感染委员会议（今年 6 月、12 月） 7、制定了年度每月培训计划，分别对保洁员、新上岗 人员、医务人员进行不同层次医院感染知识培训。每季度 进行院感知识考试。 建议： 1、新区医院重点部门在房屋建筑布局上，遵循院感管 理规定，特别是 ICU、新生儿、供应室、产房、手术 室等部门，应安装感应水龙头，ICU 应每个房间有一 洗手设施，干手设施。在人员管理上医生：床（0.8:1） ， 护士：床（2.5:1） ，人、物、洁、污流线不得交叉、逆 行，新生儿科在房屋布局上，进入办公区应有进门的 缓冲间，医务人员进入办公区更衣、换鞋、外科洗手 设施，干手设施，新生儿入院通道和出院通道窗口， 才能有效控制医院感染。 2、层流手术室在搬迁启用时，要请疾控中心进行采样 监测合格，方可投入使用，特殊手术间眼科、手术台 工作面高度截面平均风速比其他手术室宜降低 1/3，一 级眼科专用手术室手术区每边不小于 1.2m，如果眼科 手术风速大，会加快结膜蒸发失水，产科手术间净化 空调机组只有新风，无回风。正负压切换，手术室护 士长要在搬迁前提前进入 层流管理。 3、随着新区医院搬迁，重点部门、重点环节科室增 加，特别是 ICU、新生儿、手术室等是医院感染高危区， 建议检验科开展药敏实验及病原微生物检测和鉴别， 开展耐药菌检测，如果此项工作不开展，到时将无法 对 ICU、新生儿科等重点部门的医院感染进行控制，也 才能使医生合理应用抗生素，同时对抗生素的合理使 用及联合用药无法进行监测，并且也是创二甲复审必 备的条件。 4、按照现行医院感染管理，建议在条件允许情况下， 安装院感实时监测系统和供应室追溯系统，以便更好 地管理。 5、在搬新区后，对重点部门如 ICU、手术室、新生儿 科的消毒等工作好与坏是预防控制医院感染的重要环 节，建议这些科室的保洁人员直接由科室监督管理， 因为在这些科室如果保洁人员消毒隔离工作做不到位， 最容易导致医院感染事件发生，如果仍然由保洁公司 吃大锅饭管理，是做不好医院感染防控这块工作的， 这样存在的隐患大、不利于科室管理。 6、层流净化设备的维护，应设专门维护管理人员定期 检查初、中、高级过滤器，新风过滤网清洗 1 次/月， 粗效过滤器清洗 1 次/月，中效过滤器宜每周检查，3 个月更换一次等等的维护工作，实行感染、后勤、手 术室三位一体的管理。 7、胃镜室搬入新区后，按照内镜清洗规范管理，结合 我院现行实际情况，胃镜室杨昌友每日早上要完成 15- 18 个人次的胃镜清洗及检查，工作量大，是无法按照 规范流程完成，这样的操作流程是不合理的，建议搬 入新区后，胃镜的清洗可以增加一名护士协助胃镜室 人员完成，降低安全隐患。 8、新区医院在医疗废物管理暂存处及医疗废物运送路 线上要按照医疗废物管理设施，特别是暂存处必须远离 生活区，要做到五防（防鼠、防蟑螂、防蚊、防盗、防 渗漏）要具备冲洗消毒的条件。 9、目前院感工作中的难点，检验科无法提供感染病例 病原学检查，无法对感染病例实施正确的治疗，临床医 生凭经验性用药，效果不理想，这也是临床医生在为病 人实施治疗中的困惑。请院领导在搬入新区后考虑这块 工作。 通过学习，结合医院实际情况，我院院感工作几乎是从 零起，医务人员对院感意识观念淡薄，需加大力度培训， 从我到院感科一年来，现在院感工作已搭成了一个框架， 但是还有大量的工作要去完成，而且院感工作是许多人体 会不到的，不身临其中是体会不到工作的难点和重点，认 为是一项简单的工作，下一步计划： 1、将这次学习的内容拟定培训计划对相应的科室及人员 作培训。 2、医院感染管理是一门多学科管理工作，按照现行医院 感染规范管理必须配备医生、护士、检验、预防医学，统 计学相应专业人员，首先要院领导的高度重视，其次是人 员配备，在二级医院机构中，按照我院编制床位，250 张 500 张床位至少要有 2 人（其中一名必须是医生）还要得到 相关科室如检验科的配合，临床科室的支持与重视，特别 是我院即将搬新区，重点部门如 ICU、新生儿、手术室是 医院感染高危区，这些部门的医院感染直接关系到医院的 医疗质量，但是结合我院实际情况至少应增加一名医生参 与医院感染管理工作，否则一个人是完成不了多学科的管 理工作的。 3、我从