古蔺县2011年麻腮疫苗查漏补种方案

古蔺县 2011 年麻腮疫苗查漏补种实施方案 麻疹和流行性腮腺炎（以下简称腮腺炎）都是我县冬春季重点 防控的急性呼吸道传染病，主要在儿童中传播流行。为进一步加 强我县麻疹和腮腺炎防控工作，保护我县适龄儿童免受麻疹和腮 腺炎病毒侵袭，建立有效的人群免疫屏障，决定于 2011 年 11 月 24-30 日在全 县范围内开展 4 周岁以上儿童麻腮疫苗的查漏补种 工作，为确保此次查漏补种工作顺利开展，特制订麻腮疫苗查漏 补种实施方案 一、接种范围和对象 全县范围内所有 4 岁以上（2007 年 10 月 1 日以前出生）儿童 凡无接种禁忌症者(不含一个月内接种过含麻疹、含腮腺炎疫苗的 儿童) ，遵循知情、自愿、自费的原则接种一剂次麻腮疫苗。 二、工作目标 提高适龄人群疫苗接种率，建立有效免疫屏障，进一步降低 流行性腮腺炎的发病率，预防相关传染病的暴发和流行，此次易 感人群麻腮疫苗查漏补种率达到 45%以上。 三、时间安排 2011 年 11 月 24-30 日 四、保障措施 （一）组织保障 1、县卫生局成立麻腮疫苗查漏补种活动领导小组（以下简称 2 领导小组），县 CDC 成立技术指导小组，负责全县乡镇级疫苗接 种人员的培训、业务技术指导和接种异常反应处理、疫苗运转管 理、资料汇总等工作。 2、各乡镇卫生院负责本辖区疫苗补种及广泛宣传动员工作， 负责接种工作的具体实施和管理。 （二）技术保障 1、制定行动方案：各乡镇卫生院要制定切实可行的查漏补种 活动实施方案，成立乡镇卫生院技术指导小组，明确任务，建立专 人负责制及责任追究制。 2、培训：为保证本次查漏补种活动质量，应严格执行疫苗流 通和预防接种管理条例和预防接种工作规范，培训所有参与 接种与督导活动的工作人员，使其明白活动的意义、要求、标准、 职责、任务等。县疾控中心于 2011 年 11 月 20 日前完成对查漏补 种活动的县、乡级工作人员的业务培训；乡镇卫生院于 2011 年 11 月 22 日前完成对村级查漏补种活动工作人员的业务培训。 五、宣传动员 各乡镇要积极开展多种形式的呼吸道传染病防治知识宣传和 教育活动，要充分利用横幅、通知、宣传单主动开展宣传和提供咨 询服务，使群众特别是儿童、青少年的家长了解麻疹、腮腺炎的预 防控制相关知识。同时村卫生室人员在挨家挨户发放接种通知书 的时候，须向家长进一步宣传腮腺炎的危害和接种麻腮疫苗的好 处，并认真告知其接种的对象、日期、地点、收费标准以及接种禁 忌等事宜，为接种疫苗营造良好的氛围。要注重与教育部门合作， 加强对在校中小学生的卫生知识宣传教育，向学校和学生广泛宣 传腮腺炎这种呼吸道传染病的危害及防治知识，动员学生接种。 六、实施 （一）以定点接种为主，边远山区可采取入户接种。 （二）接种单位职责 1、宣传（发放宣传单、悬挂横幅等）、动员； 2、开展摸底登记，制定和上报疫苗需求计划； 3、制定接种实施计划； 4、接种现场组织有序，规范接种； 5、加强 AEFI 监测和报告，协助卫生行政部门妥善处置； 6、疫苗接种完成一月内全部回笼资金。 七、接种技术和要求 （一）各接种单位在规定时间内，以村为单位挨家挨户发放接 种通知书，接种通知书最好在接种日前 3 天发放，在接种日前 1 天完成，并进行腮腺炎的危害、接种麻腮疫苗的重要性、本次接种 的时间、地点、收费标准以及接种禁忌等内容宣传，嘱咐家长携带 通知书和小孩到接种点接种；及时统计接种对象人数上报乡镇卫 生院，并将接种通知书回执交回卫生院，以便疫苗的统一发放。 （二）接种现场的布置 1、接种现场安排：接种现场安排分为预检处、收费处、接种组、 异常反应处理组四个区域，各区域单独设立，必须宽敞、明亮、通 4 风，并间隔适当距离，同时要有饮水点和相当数量的笔及登记表 册。 预检处：设 1-2 人，询问儿童健康状况，查验体温并做好登 记，同时由家长或监护人现场签字。 接种组：3-4 人一组，人员分工为开启疫苗、吸疫苗、注射 疫苗、接种现场登记等。 异常反应处理组：2 人，负责异常反应处理。 2、接种现场布置要求 有醒目的标志、宣传画、防治知识、禁忌症、预检处、接种 点等标识醒目。 有相应的接种台、坐凳，接种组配有相当数量的疫苗、一 次性注射器、棉签、酒精、镊子、温度计、安瓶锯刀、纱布垫备及急 救药品设备等。 所有工作人员必须穿工作服，衣着整齐，接种人员必须配 戴口罩和帽子，正确掌握接种对象、疫苗保存方法、接种部位、剂 量、方法、禁忌症、接种异常反应判断、处理方法，预防接种安全 注射的基本知识和操作技能等。 3、接种方法要求 用法与剂量：上臂外侧三角肌附着处皮下注射一剂次 0.5ml。 禁忌症 患严重疾病、急性或慢性感染； 对鸡蛋及其他有（硫酸庆大霉素和硫酸卡那霉素）过敏史者； 免疫功能低下和正在接受免疫抑制治疗者； 妊娠期妇女； 正在发热、生病者应推迟接种。 4、副反应及处理 急救药品及器具准备：1：1000 肾上腺素、10%葡萄糖水、阿托 品、氢化可的松、去甲肾上腺素、洛贝林（山梗菜碱）、尼可刹米、 苯巴比妥、听诊器、体温计、血压计、白糖和热开水。急救药品要 有明显标识。 麻腮疫苗注射后一般无局部反应，少数人可能出现一过性发 热反应，轻度皮疹反应或伴有耳后及枕后淋巴结肿大，一般不超 过 2 天，可自行消退，不需特殊处理，必要时可对症治疗。如有严 重反应要及时处理，同时立即逐级上报，并作好记录。 自 11 月 24 日-30 日，每天上报当天异常反应监测情况，12 月 1 日后改为周报。2012 年 1 日之后实行月报。 5、注意事项 疫苗接种要严格掌握禁忌症，避免空腹接种； 接种时注意观察是否有摇不散的块状物、安瓶破裂、容量不 足等现象，若出现此类情况，疫苗一律不得使用； 接种时必须做到安全注射，同时做好一次性注射器的检查、 回收和消毒毁形处理工作； 疫苗接种后，需留观 15-30 分钟，如有疑似预防接种异常反 6 应发生，在应急处理的同时，按要求程序报告。 要做好接种登记，并逐级上报。 两种减毒活疫苗可同时接种，如果未同时接种，两针之间必 须间隔 1 个月。接种免疫球蛋白者至少推迟 1 个月接种减毒活疫 苗疫苗。两种灭活疫苗与减毒活疫苗可同时接种。 八、疫苗管理 （一）所有疫苗由县疾控中心向市疾控中心统一订购，实行省、 市、县、乡逐级供应，从进货源头确保疫苗质量。所有疫苗必须严 格按疫苗冷藏和运输工作规范在 2-8避光贮存和运输，做好 冷链管理工作。 （二）收费标准 本次接种的麻腮疫苗属于二类疫苗，由接种对象自愿购买接 种，收费标准为 20 元/ 人份。 九、督导检查 在接种工作的组织、发动和实施过程中，县卫生局将组织督 导组分别对各乡镇疫苗接种情况进行督导检查，确保接种工作有 序进行，操作规范、安全高效。 十、资料的收集与上报 各乡镇要做好麻腮疫苗查漏补种资料的收集和汇总上报，于 2011 年 12 月 3 日之前上报麻腮疫苗查漏补种汇总表。 附件：1、关于成立 2011 年度麻腮疫苗查漏补种活动领导小 组、技术指导小组和预防接种异常反应调查诊断小组的通知 2、麻腮疫苗接种告知书 3、麻腮疫苗查漏补种儿童摸底登记预检接种记录表 4、古蔺县 乡（镇）麻腮疫苗接种汇总表 5、古蔺县麻腮疫苗接种疑似异常反应处理预案 二一一年十一月十日 附件 1 关于成立 2011 年度麻腮疫苗查漏补种活动领导小组、技术 8 指导小组和预防接种异常反应调查诊断小组的通知 为保证本次麻腮疫苗查漏补种活动有序、顺利地开展，提高 我县麻腮疫苗查漏补种活动的质量，决定成立古蔺县 2011 年麻 腮疫苗查漏补种活动领导小组、技术指导小组和预防接种异常反 应调查诊断小组，负责我县麻腮疫苗查漏补种活动的组织领导、 技术指导和接种异常反应调查诊断工作。具体名单如下： 一、古蔺县 2011 年麻腮疫苗查漏补种活动领导小组 组 长：刘义勇 古蔺县卫生局局长 副组长：张宏银 古蔺县卫生局副局长 何毅勇 古蔺县卫生局副局长 贺 兵 古蔺县疾病预防控制中心主任 成 员：常廷宣 古蔺县卫生局行政办公室主任 罗付全 古蔺县卫生局医政股股长 邱永素 古蔺县卫生局计财股股长 付至忠 古蔺县卫生局应急办主任 陈建国 古蔺县疾病预防控制中心副主任 周 敏 古蔺县卫生局疾控股工作员 文 兵 古蔺县疾病预防控制中心疾控科副科长 二、古蔺县 2011 年麻腮疫苗查漏补种活动技术指导小组 组 长：贺 兵 古蔺县疾病预防控制中心主任 副组长：陈建国 古蔺县疾病预防控制中心副主任 成 员：文 兵 古蔺县疾病预防控制中心疾控科副科长 郑余才 古蔺县疾控中心免疫规划室负责人 刘 然 古蔺县疾病预防控制中心疾控科医师 杨龙玲 古蔺县疾病预防控制中心疾控科医师 陈春梅 古蔺县疾病预防控制中心疾控科护师 彭 亮 古蔺县疾病预防控制中心疾控科医师 陈 明 古蔺县疾病预防控制中心疾控科医师 三、古蔺县 2011 年麻腮疫苗查漏补种活动预防接种异常反 应调查诊断小组 组 长：张宏银 古蔺县卫生局副局长 副组长：贺 兵 古蔺县疾病预防控制中心主任 成 员：骆 洪 古蔺县人民医院内科主任医师 王海波 古蔺县人民医院内科副主任医师 许晓峰 古蔺县人民医院儿科主治医师 付至忠 古蔺县卫生局应急办主任 严 平 古蔺县疾控中心副主任医师 文 兵 古蔺县疾病预防控制中心疾控科副科长 郑余才 古蔺县疾控中心免疫规划室负责人 古蔺县预防接种异常反应调查诊断小组办公室设在古蔺县疾 病预防控制中心，负责抽调相应专家开展异常反应调查诊断，并 承担调查诊断的组织工作。 附件 2 麻腮疫苗接种告知书 10 尊敬的家长： 流行性腮腺炎（以下简称流腮）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸传染病。本地以春 季流行为主，常在学校和托幼机构暴发流行；病人和隐性感染者为传染源，病人腮腺肿 大前 7 天至肿大后 9 天内传染性最强，主要通过飞沫传播，接触病人后 23 周发病；人 群普遍易感，90% 的病例为 15 岁以下儿童，近年来成人发病有增多趋势。本病潜伏期 14-25 天，主要 临床表现为以耳垂为中心一侧或两侧腮腺肿大，边缘不清，状如梨型，局 部皮肤紧张发亮，表面发红 ，张口或咀嚼时疼痛，进食酸性食物时疼痛加剧；病毒同时 可侵犯其它器官引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等 ；少数病人伴有发热、 头痛、畏 寒、肌肉酸痛、食欲不振、全身不适等。整个病程 10-14 天。 麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸传染病，主要发生在儿童。以发热、流涕、咳嗽、眼 结合膜充血为主要症状，口腔粘膜斑和全身皮肤斑丘疹为其特征，可引起肺炎、喉炎、 脑炎等并发症。 接种含麻腮疫苗是预防麻疹、流行性腮腺炎最有效的措施。 目前流腮疫情在学校时有暴发流行，为保护广大儿童身体健康，有效控制流腮暴发 流行，全 县于 2011 年 11 月 24-30 日开展麻腮疫苗的预防接种（特别提示：冬春季是流 腮等呼吸道传染病的高发季节，很有可能你已经感染了腮腺炎病毒，正处于疾病的潜伏 期，接种麻腮疫苗后仍有可能发病，但病情 较轻，病程 缩短）。 接种对象：全县范围内所有 4 岁以上（2007 年 10 月 1 日以前出生）儿童凡无接种禁忌症 者(不含一个月内接种过含麻疹、含腮腺炎疫苗的儿童)遵循知情、自愿、自费的原则接种 一剂次麻腮疫苗。 接种方法：上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射 0.5ml/支。 禁忌症 ：患严重疾病、急性或慢性感染者，以及对鸡蛋有过敏史者不得接种。发热 (37.5)者暂缓接种。 收费标准：根据省物价公式收费，每人 28 元/支。 咨询电话： 7211776 古蔺县疾病预防控制中心 - 回 执 单 姓 名 班 级 同 意 性 别 接种时间 受种者或监护人意见 不同意 年 龄 接种地点 受种者或监护人签名 11 附件 3 麻腮疫苗查漏补种儿童摸底登记预检接种记录表 县（区） 乡（镇、街道） 村（居委会） 学校（幼儿园） 登记时间： 年 月 日 登记员： 接种员： 含腮疫苗免疫史 编号 家长 姓名 儿童 姓名 性别 出生 日期 学校/现住址 预检情况 0 1 2 接种 日期 家长 签字 备 注 12 附件 4 古蔺县 乡（镇）麻腮疫苗接种汇总表 填表单位（盖章）： 填表人： 填表日期： 年 月 日 应种人数 实种人数 免疫史 免疫史行政村/学校 2-4 岁 5-9 岁 10-14 岁 14 岁 麻疹 腮腺炎 合计 应种人数 2-4 岁 5-9 岁 10-14 岁 14 岁 麻疹 腮腺炎 合计 实种人数 13 合计 14 附件 5 古蔺县麻腮疫苗接种疑似异常反应处理预案 麻腮疫苗是控制麻疹、腮腺炎疫情有效措施之一。但是， 由于个体差异,少数人在免疫后会出现一些接种后轻微的不 良反应，极个别人可能会出现罕见的严重症状。为保证麻腮 疫苗接种工作的顺利实施，特制定本预案。 一、目的 正确、科学、规范、及时地调查、处理和上报可能出现的 接种疑似接种异常反应，减少差错事故的发生。 二、监测报告 1、报告人 各级各类医疗机构、接种单位、疫苗生产企业、疫苗批 发企业及其执行职务的人员为疑似预防接种异常反应的责 任报告单位和报告人。 2、报告范围 疑似预防接种异常反应报告的范围为预防接种过程中 或接种后发生的怀疑与预防接种有关的一般反应、异常反应、 疫苗质量事故、实施差错事故、偶合症、心因性反应等。 3、报告程序与时限 疑似预防接种异常反应报告实行属地化管理。接种点发 生异常反应后，在对症治疗的同时，在 2 小时内向县疾控中 15 心及卫生局报告。疾控中心在接到报告后，及时派出人员到 现场调查和处理，并将调查处理结果及时向卫生局及上级疾 控中心报告。 属于突发公共卫生事件的，按照突发公共卫生事件与 传染病疫情监测信息报告管理办法等规定进行报告。 各接种点在工作人员在发现可疑异常反应后，必须尽快 做出初步判断，并立即对发生异常反应的病例给予对症治疗、 处理；如发生的异常反应属于本预案规定的异常反应，应立 即报告；对无法现场处理的异常反应病例，应及时送本单位 或就近的医疗机构进行救治；各接种点必须保存所有可能与 异常反应发生相关的物证（疫苗、注射器等），待上级有关部 门调查处理。 4、报告方式 发现疑似预防接种异常反应，应填报“古蔺县 2011 年麻 腮疫苗查漏补种工作接种异常反应监测一览表”，以电话或 传真等最快方式向县级疾病预防控制机构进行报告（详见附 表 1）。接报后的县级疾病预防控制机构及时核实报告卡内容， 并录入上报到国家网络报告系统中。 三、调查处理原则 （一）一般反应不需要特殊处理，有发热者可给予退热药 及对症治疗。 （二）晕厥：接种时因精神过度紧张或晕针所致的短暂性 16 脑贫血。处理原则：使患者平卧、头部放低、保持安静，可热 开水或热糖水。必要时可刺激人中、合谷等穴位促其苏醒。 （三）过敏性休克：在接种后数分钟至 30 分钟发生（长的可 达 1-2 小时 ）。最初出现皮肤症状，患者感觉全身发痒、颜面 潮红、头昏眼花、口干、四肢麻木。有的出现荨麻疹及水肿。 有呼吸道症状，包括喉头水肿，支气管痉挛及肺水肿而引起 胸闷、哮喘、心悸、喉头阻塞、呼吸困难。有循环衰竭症状， 如怕冷、面色苍白或发绀、心律慢、脉细或无、血压下降、体 温下降、四肢厥冷。严重者有神经系统症状，如抽搐、昏迷、 大小便失禁等。个别的还有消化系统过敏症状，如腹痛、腹 泻、恶心、呕吐等。 处理原则：使患者平卧、头部放低、保持安静、注意保暖。 立即皮下注射肾上腺素 0.5-1.0ml，必要时可重复注射。血压 下降者可用去甲肾上腺素。肌肉注射抗组织胺类药物。如有 喉头水肿呼吸困难，应作气管切开。呼吸衰竭者用呼吸系统 兴奋药，亦可吸氧及应用血管活性药物。 四、群