妊娠糖尿病患者饮食自我管理与个体化干预分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 妊娠糖尿病患者饮食自我管理与个 体化干预分析 摘要 目的 对妊娠糖尿病患者 饮食自我管理进行分析，并探讨个体化 干预方法及影响。方法 将该院门诊自 2015 年 3 月2016 年 12 月收治的 50 例妊娠期糖尿病患者作为对象进行研究， 为患者分发调查问卷对其饮食自我管理 和认知情况进行观察，通过 Logistic 分 析患者饮食控制的影响因素，并给予患 者个体化干预措施，观察措施实施前后 患者不同时间点各项观察指标的变化情 况。 结果 接受过严格饮食教育和自我 严格控制饮食患者分别占 90%、58%， 认为通过食物疗法和运动疗法有助于血 糖控制患者占 78%；Logistic 分析显示 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 影响妊娠糖尿病患者饮食自我管理的因 素主要有年龄、文化程度、BMI、是否 接受孕期教育、定期孕检情况（P 中国 论文网 /6/view-12965019.htm 关键词 妊娠糖尿病；饮食自我 管理类；个体化干预 中图分类号 R47 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 04（a）-0142-02 妊娠糖尿病是孕妇特有疾病，会 对孕妇多个器官和系统造成严重威胁， 同时会对母婴健康造成巨大威胁。数据 研究显示，妊娠期糖尿病在妊娠妇女中 占到 3%5%，而发展中国家在 20 年 来，发病率更是由 2.9%上升至 8.8%1。 随着研究的深入，人们发现通过饮食干 预和运动干预能够有效控制妊娠期血糖 水平，从而减少不良预后的发生，因此 对妊娠期糖尿病患者饮食自我管理情况 进行观察并采取针对性的个体化干预十 分必要，笔者对该院近两年收治的 50 例妊娠期糖尿病患者临床资料进行研究 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 自 2015 年 3 月2016 年 12 月在 该院门诊接受治疗的 50 例妊娠期糖尿 病孕妇，年龄 2038 岁，平均年龄 （29.653.12）岁，其中初产妇 29 例， 经产妇 21 例，孕周 12-36 周，平均 （20.81 2.55）周，均为单胎，排除肝 肾功能异常、代谢性疾病、接受胰岛素 药物治疗和不愿参与研究孕妇，所有孕 妇均满足中华医学会糖尿病分会主编的 中国 2 型糖尿病防治指南中关于糖 尿病的诊断标准2。 1.2 方法 组织专业从业经验 15 年以上的 医生与护士各 3 名组成研究小组，经过 大量阅读相关文献，并与中国妊娠期糖 尿病患者的基本情况结合，设计出调查 问卷。主要内容有患者对事物的描述、 事物对血糖的影响、运动对血糖的影响、 事物描述。通过询问患者的年龄、身高/ -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 体重、血糖水平、胎儿大小、孕周和饮 食嗜好等综合因素，来计算出患者每日 需要的总能量，并对其每天三大营养素 所占能量的比例以及食用的具体数值进 行计算。分别在三餐中间进行 1 次加餐， 对于妊娠期糖尿病产妇，依照其血糖水 平选择合适的事物，以薯类、杂豆类碳 水化合物和粗粮等含糖量较低的食物作 为基础饮食，若患者血糖水平控制理想， 在正常范围内，可供给血糖指数较低的 水果，提供优质蛋白含量高的如鱼肉蛋 白、植物油等，患者每天主食重量不的 超过 350 g，加餐食物尽量以杏仁、核 桃等坚果类为主，尽量使孕妇整个孕期 体重增长在 13 kg 内，医护人员可每星 期通过电话随访的方式来对患者进行教 育，对其存在的顾虑进行教育和引导。 分别在患者接受干预前和接受干预后 1 星期对其餐后 2 h 血糖、甘油三酯、糖 化血红蛋白和总胆固醇水平进行观察。 1.3 统计方法 该次研究所有数据用 SPSS 20.0 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 统计学软件进行统计学分析，计数资料 用n（ %）表示，计量资料用（xs） 表示，组间比较用 2、t 检验，采用 Logistic 回归分析，影响 GDM 患者遵 循饮食控制的因素， P0.05 为差异有 统计学意义。 2 结果 2.1 患者饮食自我管理情况 该次研究共发放 50 份调查问卷， 均回收且为有效问卷。从饮食认知来看， 45 例孕妇接受过严格饮食教育，占 90%； 39 例孕妇认为通过严格的食物疗 法和运动疗法有助于血糖控制，占 78%，然而能够真正进行严格的自我饮 食控制孕妇仅有 29 例，占 58%；事物 对血糖的影响方面仅有 8 人回答正确， 占 16%，5 例患者对食物描述完全正确， 占 10%。 2.2 Logistic 分析影响妊娠期糖尿 病患者饮食控制的因素 Logistic 分析结果显示妊娠糖尿 病患者饮食自我管理的因素主要有年龄、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 文化程度、BMI、是否接受孕期教育、 定期孕检情况是妊娠期糖尿病患者饮食 控制的主要影响因素，具体见表 1。 2.3 个体化干预前后患者各项指 标变化 个体化干预措施实施前、后患者 的餐后 2 h 血糖、甘油三酯、糖化血红 蛋白和总胆固醇水平有明显差异 （P0.05） ，具体见表 2。 3 讨论 妊娠期糖尿病的发病机制较为复 杂，与妊娠时胰岛素抵抗、胎盘分泌拮 抗胰岛素的激素过多、基因易感性和炎 性反映因子等均有较大关系3，目前临 床关于妊娠期糖尿病诊断的黄金指标、 诊疗措施、孕期微量营养素的补充尚未 形成统一，然而均认为通过严格的饮食 控制和有效的运动干预能够控制血糖水 平，使孕妇和胎儿处于一个较为安全的 状态，在采用饮食干预时，需要对孕妇 的文化水平、宗教、经济条件等综合考 虑，而膳食热量也需要根据胎儿大小、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 孕妇体质量、孕周和具体的血糖水平来 确定，因此笔者认为无论孕妇是否接受 胰岛素治疗，均需要接受营养疗法，避 免饮食控制过于严格而导致的孕妇和胎 儿营养不良4。 该次研究结果显示接受过饮食教 育的孕妇高达 90%，然而关于食物描述 回答正确的却仅有 10%，说明该次研究 孕妇对于饮食知识掌握情况较差，急需 要再次进行相关的饮食教育，虽然有 78%的 孕妇认为饮食疗法和运动疗法对于血糖 控制有效，然而真正能够做到自我控制 的仅有 58%，说明孕妇的自我监督能力 较差，因此医护人员可以加强对孕妇的 宣传教育和随访，除了孕妇的定期产检 外，可增加电话随访、上门随访等，提 高孕妇的重视并定期进行血糖测量5-6。 该次研究结果显示年龄越高、文化程度 越高、定期接受孕期教育和孕检的患者 饮食自我控制能力较好，而 BMI 指数 较高的患者饮食控制难度较大，这可能 是由于患者饮食习惯形成时间较长，改 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 变难度较大，因此医护人员要适当增加 教育的深度和热荩 从而使患者能够 积极主动参与到自我控制中来7-9。 在个体化干预实施后，患者餐后 2 h 血糖、甘油三酯、糖化血红蛋白和 总胆固醇水平均出现明显下降 （P0.05） ，表明经严格的饮食干预能 够对患者的