合肥市社区卫生服务中心合格防保站疾病预防控制工作考核标准

合肥市社区卫生服务中心合格防保站疾病预防控制工作考核标准 类别 项目 考 核 内 容 及 标 准 标准 分 考核方法 评分标准 人员情况 人员：专职公卫医师按管辖人口的 1/万配备，具有 预防医学或临床医学中专以上学历，并经县级以上 疾病控制部门培训合格，熟练掌握电脑基本操作技 术。从事免疫预防的人员应具备执业助理医师以上 或执业护士资质，取得预防接种培训合格证。 2 查相应人员资质证书。 一人不符合扣 0.5分。 房屋情况 专用疾病控制办公用房 2间。设有预防接种门诊的单位符合安徽省规范化门诊要求。 4 现场查看布局。未通过评审不得分。 不符合一项次扣 0.5分。 设备情况 有疫情专用计算机 1台，网络直报系统畅通，使用 宽带或 ADSL上网，有防保专用电话 1部。 （2 分） 符合安徽省规范化接种门诊硬件要求。 4 现场查看设备配置情况。 缺一项扣 0.5分。 一、基本 条件 （12 分） 制度建设 执行相应的规章制度，兑现奖惩措施。 2 查阅原始资料和检查记录。 缺 1项制度扣 0.5分，制度不执行，无奖惩扣 1分。 门诊日志 登记 门诊日志登记应包括姓名、性别、年龄、职业、住 址、病名、发病日期、就诊日期、初诊、复诊、传 报等基本项目，并做到接诊必登、记录完整。门诊 日志登记与处方数符合率 100，登记完整率 100。 2.5 查阅门诊日志、处方等相关传染病登记报告资料。 缺一项目扣 1 分，漏登、登记不规 范各扣 0.5分，符合率、完整率每 降 1扣 0.1 分。 住院登记 住院登记应包括姓名、性别、年龄、职业、住址、 入院日期、出院日期、出院诊断、转归情况（好转、 治愈、死亡）等项目。 0.5 查阅出入院登记等相关传 染病登记报告资料。 缺一项目扣 0.2分。 二、疫情 报告 （10 分） 疫情报告 发现甲类或乙类按甲类管理的传染病或疑似传染病病例及突发公共卫生事件应在 2小时内立即报告辖 4.0 查门诊日志、传染病报告卡、传染病登记簿、出入 每种率降 1%扣 0.2分，少指导一次扣 0.5分，指导无记录一次扣 0.5 区疾控中心；发现乙类、丙类法定传染病立即填写 传染病报告卡和做好登记，网络直报单位在 24小时 内实行网络直报；非直报单位应在 12小时内送辖区 疾控机构代为输入。法定传染病报告率 100，报告 及时率 100。卡片填写完整率 100、准确率 100、纸质卡片与电子卡片一致率 100。指导辖 区卫生服务站的传染病报告工作每季度不少于一次。 突发公卫事件报告及时率 100%。 院登记、网络直报、指导 记录。 分。 不明原因肺 炎报告 发现不明原因肺炎病例，应及时将病人转诊至有条 件医疗机构诊治，同时报告辖区内卫生局和疾控中 心。 0.5 查门诊日志，转诊记录。 未报告、未转诊全扣。 传染病 报告管理 按制度每月一次开展单位内部的传染病报告自查工 作，建立报告卡收发登记（病名、姓名、报卡日期、 报卡人签字） ，发现问题按规章制度处理。 2.0 查自查记录，奖惩制度、收发登记。 少查一次扣 0.5分，无收发登记扣 1分，少一项扣 0.5分，未奖惩扣 1 分。 传染病登记 薄卡齐全 全科诊室必须备有法定传染病登记簿 、法定传染 病报告卡。 0.5 查阅法定传染病登记簿 等相关登记报告资料。 缺一种全扣。 三、疾病 监测 （ 5分） 腹泻病 监测 1.设立肠道门诊，有专用的诊断室、 厕所（或便器） 定期消毒，有消毒记录。 2.112 月份接诊腹泻病人必须登记在统一的腹泻 病门诊专用登记册上，以替代门诊日志登记，登 记项目完整、规范，地址登记到最小单位，学生或 托幼儿童应注明所在学校名称，14 岁以下儿童填写 家长姓名。登记完整率 100%。 3.开展大便常规镜检，建立单独的大便常规检验登 记簿，登记项目包括姓名、性别、送检医生、检验 结果、检验日期、检验人员等。大便常规镜检率 100。 0.5 1 0.25 0.25 现场查看房屋、设备及人 员。 查阅腹泻病门诊专用登 记册等相关登记报告资 料。 查阅大便常规登记、基本 项目完整。 缺一项扣 0.2 分，无消毒记录扣 0.2分。 未登记在专用登记册上全扣，登记 有漏项、不规范扣 0.5分，完整率 每降 5扣 0.2分。 未单独登记扣 0.3分每缺一项扣 0.1 分，镜检率每降 5%扣 0.2分。 送检率每降 1%扣 0.1 分。 . 4.按规定对可疑腹泻病人采集粪便标本送至辖区疾 控中心做大便培养。大便培养送检率40。 5.实行肠道门诊周报告制度，510 月份，每周一报 送腹泻病周报表。发现法定报告传染病应按照疫情 报告管理的有关规定进行报告。 6.每年对肠道门诊医务人员开展肠道传染病培训， 培训内容包括诊断标准、传染病报告内容及程序等。 0.25 0.25 查送检记录。 查周报存根。 查培训记录。 每缺一周扣 0.1分。 没培训全扣，培训缺一项扣 0.1分。 健康危害因 素监测 1.建立职业病、非职业性一氧化碳中毒、中暑、农 药中毒等疾病报告登记和档案管理，应报告疾病项 目完整率 100%。 2.急性职业病、非职业性一氧化碳中毒、中暑、农 药中毒、中毒事件及国家规定其它健康因素导致的 疾病的报告率 100%，及时率 100%，准确率 100%。 1 1 现场调查报告卡和登记本， 与核对报告登记项目。 对照监测网络，检查门诊 工作日志。 一类一次项目不完整扣 0.2分。 报告率 1类下降 1%，扣 0.2分，及 时性和准确性以平时和现场考核结 合。 四、免疫 规划 （20 分） 无接 种门诊此项 不考核，按 缺项分处理。 免疫接种要求见示范规范化接种门诊，房屋面积40 平米，示范规范化门诊面积 80-100平米。 病人登记 转诊 对发现的肺结核可疑症状者进行登记并及时转诊治 疗，其报告率 100%、转诊率 100%、转诊到位率 90%。 1 核查社区肺结核病人登记报告资料 疑似病例转诊缺 1例扣 0.5分。五、结核病 防治 （10 分） 规范化治疗 接到辖区疾控机构病人管理通知后，3 日内访视病人， 并对病人进行全程督导，督促病人按时复查、取药。 3 查阅结核病规范化治疗资 料，并随机抽取 2例核实。 率每降低 5%扣 1分。 规范化治疗，其管理率 100%。 病人管理 建立病人管理登记表，内容包括病人开始服药时间、 服药种类、查痰时间、治疗转归等情况。及时掌握 病人的转归及变化。 1 查阅辖区疾控病人管理相 关资料。 不掌握病人转归和变化扣 1分。 现场追踪 对辖区疾控机构通知要求追踪的病人进行现场追踪，追踪到位率95%。 3 查阅追踪、筛查相关资料。 率每降低 5%扣 1分。 密接者筛查 及时督促涂阳病人的密切接触者去结防机构免费筛查。 1 核实并查验督导记录。 发现涂阳病人的密切接触者未筛查扣 0.5分。 下级督导 每年至少 4次指导社区卫生服务站结核病督导管理工作。同时对病人进行健康指导等。 1 核实并查验督导记录。 每少 1次，扣 0.5分。 咨询服务 开展艾滋病咨询服务，有咨询标识，有咨询转介服 务记录。 0.5 现场查看，查资料。 未开展咨询服务不得分，无咨询标 识扣 0.5分，无记录扣 0.5分。 病例报告 发现疑似艾滋病感染者或病人立即报告，有记录。 0.5 查记录。 发现疑似艾滋病感染者或病人未报 告不得分，无记录扣 0.5分。 六、艾滋病 防治 （5 分） 高危行为 干预 掌握本社区娱乐场所等涉性服务场所数、分布、涉 性服务人数基本情况；掌握本社区吸毒人员数等基 本情况；掌握本社区建筑工地数、分布及其他流动 人口数。建立重点场所和高危人群本底资料。每月 配合辖区疾控中心对本社区娱乐场所等涉性服务人 员、吸毒人员和流动人口开展艾滋病知识宣传和高 危行为干预工作，有记录。高危人群知识知晓率达 90。 4 查本底资料； 查配合记录和宣传记录， 现场访问。 未掌握和建立本社区涉性服务、吸 毒、流调人口等重点场所和高危人 群本底资料的扣 2分，资料不完整 扣 0.5分。1 次不配合辖区疾控中心 在娱乐场所等开展高危行为干预活 动扣 1分，1 次未记录扣 0.5分。 七、慢性非 传染性疾病 防治 （ 2分） 居民健康 档案 建立居民健康档案，人口建档率60，按照一般 人群、慢病高危人群、慢病人群分类统计。 2 查看建档登记资料，居民 健康档案参数及人群分类 符合相关要求。 率每下降 5%扣 0.5分；以调查表代 替健康档案记录或参数不全扣 1分； 人群未分类扣 0.5分。 . 慢性病人 管理 1.建立社区居民慢性病（高血压、糖尿病、冠心病、 脑卒中、恶性肿瘤、慢阻肺）登记表，并进行分类 分层。 2.确诊高血压、糖尿病患者规范管理率达到 60%。 1 2 查登记表。 查阅登记表抽查 1020 个 病例，核对随访记录。 无登记或未分类分层扣 1分 管理率低于 60扣 1分，管理不规 范扣 1分。 慢非病监测 1.协助疾控机构开展慢病调查。 2.根据主要慢非病监测方案，按时报送慢非病监测 报表。 1 1 依据平时工作记录考核。 根据日常报表报送记录考 核。 一次未配合全扣。 一次未按时报送扣 1分。 死因监测 1.按照规定为社区内在家死亡居民出具死亡医学 证明书 ，填写完整率、准确率 100。 2.掌握社区内所有死亡人员情况，建立死亡登记本， 及时登记，每月将填写的死亡医学证明书第二 联按时上报至辖区疾控机构，死亡报告率 100。 3.掌握社区内所有出生、死亡的新生儿、婴儿和孕 产妇情况，每月填写婴儿死亡月报表上报至辖 区疾控机构，婴儿死亡报告率 100%。 4.每季度与辖区街道计生部门、派出所核对死亡数 据，并将核对结果及时上报至辖区疾控中心。 5.负责对疾控中心反馈的死亡信息进行摸底、调查 后上报。协助上级有关部门进行死亡漏报调查。 1 1 1.5 1 0.5 抽查 10张死亡医学证明 书 。 是否有登记本，是否报告 辖区疾控中心。 查看婴儿死亡月报表 存根。 查看核对原始记录。 依据平时工作记录考核。 不完整、不准确每张扣 0.5分。 无登记扣 0.5分，每漏报 1例扣 0.5 分。 无报表扣 0.5分，婴儿死亡每漏报 1例扣 0.5分。 每少核对 1次扣 0.5分，每少一个 部门扣 0.5分。 未完成扣 1分。 八、社区卫 生诊断 3 社区卫生 诊断 每 3年开展一次，诊断方法科学、真实 3 评估社区卫生诊断资料及 报告。 无统计分析资料、无社区诊断报告 不得分；社区诊断不全或不符合实 际 1项扣 1分。 消毒管理 执行消毒工作技术规范和无菌操作技术，安全注射率 100%。 1 现场查看医疗器械和诊疗用品及在岗工作人员。 发现一项不符合扣 0.5分。九、院内感 染控制 （ 5分） 消毒效果 自测 按医院感染管理办法等要求做好消毒效果自测，项目符合有关要求，上级抽检合格率 100%。 1 查自测项目及相关工作记录。 一项不符合要求扣 0.5分；未开展自测不得分；上级监测合格率每下 降 5%扣 0.2分。 废弃物处理 按医疗废物管理条例等进行医疗废物处理。 2 查医疗废物分类投放、暂 存、交接、定期转运等情 况及记录。 一项不符合要求扣 0.5分。 院内培训 抽查控制院感及消毒管理等相关知识知晓率大于 90% 05 查资料并现场抽问 2-3人 1题不能正确回答扣 0.1分 院感事件 处理 及时报告院感事件，协助疾控机构调查处理。报告 程序和时限符合医院感染管理办法 。 0.5 查院感发病情况监测记录。 一项不符合要求全扣，不协助开展 调查处理全扣。 十、疟疾 防治 （ 2分） 疟疾防治 1.使用“安徽省发热病人血检登记本” ，5-11 月对所 有疟疾、疑似疟疾和不明原因发热病人进行血检， 各项登记完整、准确，流行季节发热病人疟原虫血 检率95%。 2.使用“安徽省疟疾病人登记本” ，详细登记病人现 住址、联系电话、流动人口要登记原住址和外地联 系电话，现症病人给予规范治疗，按传染病防治 法有关规定及时进行疫情报告。疫情登记完整、 准确率；疫情报告及时率及现症病人规范治疗率均 98%。 3.检验人员掌握疟原虫镜检技术,保留当年所有阴、 阳性血片，抽查血片符合率 100%。 0.5 1 0.5 查门诊日志及血检登记。 查疫情登记、网报地址、 药品发放登记与流调结果 核对。 询问检验员有关疟原虫镜 检技术，并抽查在岗检验 员及 5-10张血片。 一项不符合要求扣 0.5分，血检率 每下降 1%扣 0.2分。 准确率、及时率、规范治疗率每下 降 1%扣 0.2分。 一项回答不正确扣 0.5分,血片未保 留全扣，血片复核镜检质量酌情扣 分。 十一、丝虫 病防治 （ 1分） 丝虫病防治 1.建档关怀照料率 100%。 （指定兼职医务人员接待电 话或当面咨询的慢性病人，提供热情解诊疗咨询并 做好登记，每人一档，详细记录病人一般情况及丝 0.5 查看辖区所有慢性丝虫病 人档案和照料点工作记录 及宣传、总结等材料。 建档不全扣 0.5分，每年度少咨询 服务 1人扣 0.2分,年终未上报工作 总结扣 1分。 . 虫病现状，每年至少一次以上咨询指导）年终工作 总结上报辖区疾控机构。 2.非照料点中心每年开展一次健康教育宣传活动。 0.5 查看宣传活动材料。 未开展活动或无资料全扣。 应急预案 有适合本社区特点的各种突发事件应急处理