吉林省乡镇卫生院绩效考核标准

附件 1 吉林省乡镇卫生院绩效考核标准 分值权重类别 内容 分值 指标 分指标及分值 A B C D （1）机构内部实际布局达标率（3 分） 1 0.8 0.6 0.4 （2）机构内部科室设置达标率（4 分） 1 0.8 0.6 0.410 分 1.机构内部布局、 科室设置及服务 环境情况 （3）机构内外服务环境达标率（3 分） 1 0.8 0.6 0.4 （1）机构内部管理规章制度建立率（5 分） 1 0.8 0.6 0.410 分 2.各项管理制度 建立健全情况 （2）机构内部管理规章制度合格率（5 分） 1 0.8 0.6 0.4 （1）人员配置、绩效考核、人员培训等管理制度落实率（6 分） 1 0.8 0.6 0.410 分 3.人员管理制度 落实情况 （2）人员聘用、管理等其它相关制度落实率（4 分） 1 0.8 0.6 0.4 （1）财务管理制度健全、管理规范（5 分） 1 0.8 0.6 0.410 分 4.财务管理制度 落实情况 （2）无违反院内财务管理制度（5 分） 1 0.8 0.6 0.4 （1）建立健全并落实行政、后勤等制度（5 分） 1 0.8 0.6 0.4 1.机构管 理（50 分） 10 分 5.行政后勤管理 （ 2）行政、后勤管理服务到位，不影响业务工作的正常开展（ 5 分） 1 0.8 0.6 0.4 （1）行政村开设村卫生所（室）的覆盖率（10 分） 1 0.8 0.6 0.420 分 6.乡村一体化管 理率 （2）卫生院对村卫生所（室）实行一体化管理率（10 分） 1 0.8 0.6 0.4 （1）乡镇卫生院对村卫生所实行行政管理一体化率（3 分） 1 0.8 0.6 0.4 （2）乡镇卫生院对村卫生所实行业务管理一体化率（3 分） 1 0.8 0.6 0.4 （3）乡镇卫生院对村卫生所实行财务管理一体化率（4 分） 1 0.8 0.6 0.4 综合 管理 2.乡村一 体化管理 （40 分） 20 分 7.乡村一体化管理中核心制度执 行率 （4）乡镇卫生院对村卫生所实行药品、器械管理一体化率（4 分） 1 0.8 0.6 0.4 类别 内容 分值 指标 分指标及分值 分值权重 A B C D （5）乡镇卫生院对村卫生所实行绩效考核管理一体化率（3 分） 1 0.8 0.6 0.4 （6）乡镇卫生院对村卫生所实行人事、工资管理一体化率（3 分） 1 0.8 0.6 0.4 （1）及时、准确完成公共卫生相关信息上报任务（4 分） 1 0.8 0.6 0.4 （2）公共卫生信息报告合格率（3 分） 1 0.8 0.6 0.410 分 8.公共卫生信息报告情况 （3）公共卫生信息化实现微机网络化管理（3 分） 1 0.8 0.6 0.4 （1）及时、准确完成基本医疗相关信息上报任务（4 分） 1 0.8 0.6 0.4 （2）基本医疗信息报告合格率（3 分） 1 0.8 0.6 0.410 分 9.基本医疗信息报告情况 （3）基本医疗服务信息报送实现微机网络化管理（3 分） 1 0.8 0.6 0.4 （1）及时、准确完成新型农村合作医疗相关信息上报任务（4 分） 1 0.8 0.6 0.4 （2）新型农村合作医疗等信息报告合格率（3 分） 1 0.8 0.6 0.4 3.信息管 理（30 分） 10 分 10.新型农村合 作医疗等信息报 告情况 （3）新型农村合作医疗信息报送实现网络化管理（3 分） 1 0.8 0.6 0.4 （1）组织管理经办机构建全、开设新农合报销审核窗口（5 分） 1 0.8 0.6 0.410 分 11. 组织管理及经 办机构建设情况 （2）人员配备齐全，有专职人员负责新农合工作(5 分) 1 0.8 0.6 0.4 （1）严格使用新农合基本药品目录内药品，目录外药品的使用比 例（5 分） 1 0.8 0.6 0.4 （2）实行即时结算报销，当日出院报销补偿的结算率（5 分） 1 0.8 0.6 0.4 （3）门诊及住院统筹报销审核的准确率（5 分） 1 0.8 0.6 0.4 （4）及时、准确公示本乡镇参合农民获得住院补偿等基本情况 （2 分） 1 0.8 0.6 0.4 综合 管理 4.新型农 村合作医 疗工作 （50 分） 20 分 12. 新农合相关 服务制度执行及 日常管理经办工 作情况 （5）积极参与、配合做好新农合政策的宣传、动员农村居民参合 工作（2 分） 。 1 0.8 0.6 0.4 类别 内容 分值 指标 分指标及分值 分值权重 A B C D （6）严格执行新农合档案管理规范，归档及时，档案管理规范 （1 分） 1 0.8 0.6 0.4 （1）使用省新农合信息管理平台进行网络化管理（5 分） 1 0.8 0.6 0.4 10 分 13. 新农合信息网络管理 （2）与卫生院的信息管理信息进行有效连接，实现资源共享(5 分) 1 0.8 0.6 0.4 （1）年度内违反新农合核心管理制度的次数（5 分） 1 0.8 0.6 0.4 10 分 14.违反新农合核心管理制度情况 （2）年度内违反新农合定点医疗机构服务协议被处罚次数（5 分） 1 0.8 0.6 0.4 （1）按国家规范建立统一健康档案,门诊调档取档案标识明显方 便，日常工作与建档工作有机结合（3 分） 1 0.8 0.6 0.4 （2）健康档案建档率达到本年度目标工作要求（4 分） 1 0.8 0.6 0.410 分 15.健康档案建 档情况 （3）健康档案建档合格率（3 分） 1 0.8 0.6 0.4 （1）调档准确、快捷、方便，易于查找，便于使用(3 分) 1 0.8 0.6 0.4 （2）及时更新、补充居民就诊时的相应记录内容（3 分） 1 0.8 0.6 0.4 10 分 16.健康档案使用情况 （3）利用档案记录信息，对区域内 036 个月儿童、孕产妇、 老年人、慢性病患者等人群的基本健康情况要有统计分析（4 分） 1 0.8 0.6 0.4 （1）具有健康档案管理的软、硬件条件(4 分) 1 0.8 0.6 0.4 （2）电子化率达到要求标准（3 分） 1 0.8 0.6 0.4 5.建立居 民健康档 案（30 分） 10 分 17.健康档案电子化管理情况 （3）健康档案实现网络化管理，实现资源共享（3 分） 1 0.8 0.6 0.4 公共 卫生 服务 6.健康教 育（30 分） 20 分 18. 开展健康教 育活动的种类和 数量 （1）每年发放健康教育印刷材料数量、种类（4 分） （2）每年播放健康教育音像材料数量、种类（4 分） （3）每年组织面向公众的健康教育咨询活动次数 （4 分） 1 0.8 0.6 0.4 类别 内容 分值 指标 分指标及分值 分值权重 A B C D （4）设置的健康宣传栏、宣传栏内容更换频次 （4 分） （5）每年举办不少于 12 次健康教育讲座（4 分） 1 0.8 0.6 0.4 （1）居民基本卫生防病知识知晓率（5 分） 1 0.8 0.6 0.4 （2）健康教育设施设备齐全、有专兼职人员负责（2 分） 1 0.8 0.6 0.410 分 19. 健康教育工作及效果评价 （3）健康教育计划、总结及存档资料和活动记录真实（3 分） 1 0.8 0.6 0.4 （1）传染病疫情报告率限报告病例数/查出病例数100%（10 分） 1 0.8 0.6 0.4 （2）传染病疫情报告及时率即按规定时限报告数/报告总病例数 100%（10 分） 1 0.8 0.6 0.4 7.传染病 防治（30 分） 30 分 20.传染病疫情 报告率、及时率、 准确率 （3）传染病疫情报告准确率即填写准确的病例数/报告病例总数 100%（10 分） 1 0.8 0.6 0.4 （1）预防接种门诊符合标准，冷链运行规范，监测记录完整（5 分） 1 0.8 0.6 0.4 （2）进行预防接种登记及管理（5 分） 1 0.8 0.6 0.415 分 21.建证（卡）率 （3）建证（卡）率即年度辖区内建立预防接种证人数/年度辖区 内应建立预防接种证人数（0-6 岁儿童）100（5 分） 1 0.8 0.6 0.4 （1）根据国家免疫规划疫苗免疫程序，开展对适龄儿童进行常规 接种、重点人群针对性接种、强化免疫、查漏补种和应急接种等 工作（5 分） 1 0.8 0.6 0.4 8.预防接 种（30 分） 15 分 22.疫苗接种 （2）某种疫苗接种率即实际接种人数/辖区内某种疫苗年度应接 种人数100% 要达标（10 分） 1 0.8 0.6 0.4 公共 卫生 服务 9.重点传 染病防控 20 分 22.重点传染性 疾病规范管理 （1）积极开展艾滋病、结核病、传染性非典型肺炎、人感染高致 病性禽流感、手足口病、鼠疫、乙型肝炎等重点传染性疾病进行 1 0.8 0.6 0.4 类别 内容 分值 指标 分指标及分值 分值权重 A B C D 规范化管理工作（10 分） （20 分） （2）重点传染性疾病规范管理率即按照要求进行规范管理的某种 疾病确诊病人数辖区内登记在册的某种疾病确诊患者总数 100%（10 分） 1 0.8 0.6 0.4 （1）为辖区内新生儿建立儿童保健手册（3 分） 1 0.8 0.6 0.4 （2）进行母乳喂养、新生儿护理等宣传指导，对新生儿进行健康 检查（3 分） 1 0.8 0.6 0.410 分 23.新生儿访视 （3）新生儿访视率即年度辖区内接受 1 次及以上访视的新生儿人 数/年度辖区内活产数100 达到要求（4 分） 1 0.8 0.6 0.4 （1）按要求开展辖区内居住的所有 036 个月儿童进行健康管理 工作（5 分） 1 0.8 0.6 0.4 10.儿童 保健（30 分） 10 分 24.儿童健康管理率 （2）儿童健康管理率达标（5 分） 1 0.8 0.6 0.4 （1）为 3 岁以下儿童进行体格测量和体格发育评价，系统管理率 90%。 （5 分） 1 0.8 0.6 0.4 10 分 25.儿童系统管理率 （2）儿童系统管理率即年度辖区中按相应频次要求管理的 036 个月儿童数/年度辖区内应管理的 036 个月儿童数100（5 分） 1 0.8 0.6 0.4 （1）为辖区内孕 12 周内的孕妇建立孕产妇保健手册 ，早孕建 册率（5 分） 1 0.8 0.6 0.410 分 26.早孕建册 （2）进行 1 次孕早期随访（5 分） 1 0.8 0.6 0.4 公共 卫生 服务 11.孕产 妇保健 （30 分） 10 分 27.产前健康管理 （1）按照要求开展对辖区内孕妇进行产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导（5 分） 1 0.8 0.6 0.4 类别 内容 分值 指标 分指标及分值 分值权重 A B C D （2）产前健康管理率=活产数中按照规范要求在孕期接受 5 次及 以上产前随访的人数/辖区内年度活产数 100%（5 分） 1 0.8 0.6 0.4 （1）有专业人员开展对辖区内产后 28 天内的产妇进行访视，开 展产褥期健康管理，指导母乳喂养和新生儿护理等工作（5 分） 。 1 0.8 0.6 0.410 分 28.产后访视 （2）产后访视率即活产数中产后 28 天内接受过 1 次及以上产后 访视的产妇人数/辖区内年度活产数 100%（5 分） 1 0.8 0.6 0.4 （1）按照要求动员辖区内适龄妇女，开展重点妇女病普查工作 (10) 1 0.8 0.6 0.4 12.重点 妇女病普 查（20 分） 20 分 29.妇女病普查 （2）妇女病普查率即某种妇女病实际检查人数/年度辖区内某种 妇女病应检查人数100%（ 10 分） 1 0.8 0.6 0.4 （1）有专业人员负责农村老年居民健康管理工作（6 分） 1 0.8 0.6 0.4 （2）免费健康危险因素调查和健康管理，提供疾病预防、自我保 健及伤害预防、自救等健康指导。 （6 分） 1 0.8 0.6 0.4 13.老年 人保健 （30 分） 20 分 30.老年居民健 康管理 （3）老年居民健康管理率即接受健康管理的 60 岁及以上居民数/ 年内辖区内 60 岁及以上常住农村居民总人数100（8 分） 1 0.8 0.6 0.4 （1）按照要求为辖区 60 岁以上农村居民每年免费体检 1 次，体 检项目齐全（5 分） 1 0.8 0.6 0.410 分 31.健康体检 （2）健康体检表完整率（5 分） 1 0.8 0.6 0.4 32.高血压患者 健康管理 （1）高血压患者健康管理率=年内已管理高血压人数/年度辖区内 高血压患病总人数100%（ 5 分） 1 0.8 0.6 0.4 公共 卫生 服务 14.慢性 病管理 （30 分） 15 分 33.高血压患者 规范管理 （1）高血压患者规范管理率=按照要求进行高血压患者管理的人 数/年度管理高血压患者人数 100%（5 分） 1 0.8 0.6 0.4 类别 内容 分值 指标 分指标及分值 分值权重 A B C D 34.高血压管理 人群血压控制 （1）高血压管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/已 管理的高血压人数100%（ 5 分） 1 0.8 0.6 0.4 35.糖尿病患者 健康管理 （1）糖尿病患者健康管理率=年内已管理糖尿病人数/年度辖区内 糖尿病患病总人数100%（ 5 分） 1 0.8 0.6 0.4 36.糖尿病患者 规范管理 （1）糖尿病管理人群血糖控制率=最近一次随访空腹血糖达标人 数/已管理的糖尿病患者人数 100%（5 分） 1 0.8 0.6 0.415 分 37.糖尿病管理 人群血糖控制 （1）糖尿病患者规范管理率=按照要求进行糖尿病患者管理的人 数/年度管理糖尿病患者人数 100%（5 分） 1 0.8 0.6 0.4 （1）在精神卫生专业机构的指导下，按照重性精神疾病患者管 理服务规范要求对辖区内重性精神病患者进行登记和管理（15 分） 1 0.8 0.6 0.415.重性 精神疾病 管理（30 分） 30 分 38.重性精神疾病患者规范管理 （2）重性精神疾病患者规范管理率= 每年按照规范要求进行管理 的确诊重性精神疾病患者数/年度所有登记在册的确诊重性精神疾 病患者数 100%（15 分） 1 0.8 0.6 0.4 （1）按照规定时限上报突发公共卫生事件及其相关信息（10 分） 1 0.8 0.6 0.416.突发 公共卫生 事件处置 （20 分） 20 分 39.突发公共卫 生事件报告及时 率 （2）突发公共卫生事件报告及时率 100%（10 分） 1 0.8 0.6 0.4 （1）乡镇卫生院能够提供各种类型的门诊服务，包括普通门诊、 专家门诊、急诊、义诊等（10 分） 1 0.8 0.6 0.4 （2）年门诊人次数（10 分） 1 0.8 0.6 0.4 基本 医疗 服务 17.服务 数量 （100 分） 25 分 40.门诊服务 （3）机构工作人员年均门急诊人次数=一年的门诊和急诊人次数/ 1 0.8 0.6 0.4 类别 内容 分值 指标 分指标及分值 分值权重 A B C D 机构全部在岗工作人员数（5 分） （1）乡镇卫生院能够提供住院服务，按照标准开设相应的床位数 （15 分） 1 0.8 0.6 0.430 分 41.住院服务 （2）年出院人次数（15 分） 1 0.8 0.6 0.4 （1）乡镇卫生院配备中医药设备和中医药专业服务人员，能够提 供中医门诊及中医适宜技术服务（15 分） ， 1 0.8 0.6 0.425 分 42.中医门诊 （2）中医门诊占总门诊人次比例（10 分） 1 0.8 0.6 0.4 20 分 43.病床使用情况 （1）乡镇卫生院有效使用卫生资源，提高病床使用效率。病床使用率=实际占用的总床日数/实际开放的总床日数 100%（20 分） 1 0.8 0.6 0.4 （1）门诊处方书写符合处方管理办法 、住院病历书写符合 病历书写基本规范中的相关规定（10 分） 1 0.8 0.6 0.425 分 44.医疗文书 （2）医疗文书合格率书写合格的门诊处方（住院病历）数抽 查门诊处方（住院病历）总数100%（15 分） 1 0.8 0.6 0.4 （1）对入院病人进行正确诊断，并进行有效诊治。 （10 分） 1 0.8 0.6 0.4 25 分 45.入出院诊断符合率 （2）入出院诊断符合率=入院与出院诊断符合的病历数年度病 历总数100%（15 分） 1 0.8 0.6 0.4 18.服务 质量 （100 分） 25 分 46.医务人员相 关业务知识、技 能考核 乡镇卫生院人员具备相关业务知识和技能，主要指“三基” （基础 理论、基本知识、基本技能）要熟练掌握。相关业务知识、技能 考核合格率考核合格的人员数/接受考核的乡镇卫生院人员总数 100%（25 分） 1 0.8 0.6 0.4 基本 医疗 25 分 47.医疗事故发 生次数 乡镇卫生院人员要严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门 规章和诊疗护理规范、常规，保证医疗服务质量。考核医疗事故 1 0.8 0.6 0.4 类别 内容 分值 指标 分指标及分值 分值权重 A B C D 发生次数（25 分） （1）乡镇卫生院要采取有效措施控制医疗费用不合理过快增长， 次均住院费用增长幅度要控制在合理范围内，不得高于上一年度 的 5%。 （10 分） 1 0.8 0.6 0.4 30 分 48.次均住院医疗费用 （2）次均住院医疗费用增长率=当年度次均住院医疗费用-上年 度次均住院医疗费用/上年度次均住院医疗费用 100%（20 分） 1 0.8 0.6 0.4 （1）乡镇卫生院要采取有效措施控制门诊医疗费用不合理过快增 长，次均门诊费用增长幅度要控制在合理范围内，不得高于上一 年度的 5%。 （10 分） 1 0.8 0.6 0.4 19.医疗 费用（50 分） 20 分 49.次均门诊医疗费用 （2）次均门诊医疗费用增长率=当年度次均门诊医疗费用-上年 度次均门诊医疗费用/上年度次均门诊医疗费用 100%（10 分） 1 0.8 0.6 0.4 （1）门诊处方书写内容及格式符合规定，合理使用抗生素、激素、 注射剂等，无重复用药、配伍禁忌等。处方合理用药比例=合理用 药的处方数/抽查处方总数 100%（20 分） 1 0.8 0.6 0.4 （2）抗生素处方比例含有抗生素处方数/抽查处方总数 100%（10 分） 1 0.8 0.6 0.4 40 分 50.处方合理用药比例 （3）静脉点滴处方比例含有静脉点滴处方数/抽查处方总数 100%（10 分） 1 0.8 0.6 0.4 （1）门诊基本药物使用比例=门诊处方使用基本药物数抽查门 诊处方使用药物总数100%（15 分） 1 0.8 0.6 0.430 分 51.门诊及住院基本药