慢性肾小球肾炎临床诊断及治疗研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 慢性肾小球肾炎临床诊断及治疗研 究 【中图分类号】R692.5【文献标 识码】A【文章编号】16723783(2012) 04010801 中国论文网 /6/view-12897920.htm 【摘要】目的：本文将对慢性肾 小球肾炎患者进行药物治疗，以确定药 物治疗慢性肾小球肾炎的效果，探讨对 慢性肾小球肾炎较为有效的治疗方法， 为临床治疗慢性肾小球肾炎提供可靠依 据。方法：慢性肾小球肾炎患者在入院 后均给于静养，并同时对患者进行中西 医结合治疗，观察所有患者的治疗结果 以及并发症情况，进行统计学分析，得 出结论。结果：慢性肾小球肾炎患者经 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 过治疗后二十四小时蛋白尿测定值、 BUN、Alb、Scr 均有所下降。且临床表 现中，水肿、高血压等症状完全消失的 患者为 37 例，临床症状无明显好转的 患者为 5 例，总有效率为 88.10%。结 论：血管紧张素酶抑制剂与中药配合治 疗慢性肾小球肾炎具有较好效果， Alb、BUN、SCr 各项指标明显下降， 同时临床症状得到明显缓解，是治疗慢 性肾小球肾炎的最佳方法。 【关键词】：慢性肾小球肾炎临 床诊断及治疗 慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎 或 CGN，是由于多种原因引起患者发 生不同病理类型的双侧肾小球局灶性或 漫性炎症反应，属临床常见疾病的一种， 在我国的发病率约为 0.4%1 ，是原 发性肾小球疾病的总称2 ，临床表现 为水肿、蛋白尿、血尿以及高血压等 3 。慢性肾小球肾炎具有发病隐匿且 病程绵长，病情发展缓慢等特点，在发 病前期，患者大多数无明显临床症状， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 若不进行及时的控制病情，则有可能发 生不同程度的肾功能衰退现象，最终导 致慢性肾衰竭。对于此病的临床治疗， 目前尚无特效药物治疗方法，对于肾衰 终末期的治疗方法采用透析和肾移植来 完成，但医疗费用对患者造成了沉重的 经济负担。因此，临床研究利用药物控 制慢性肾小球肾炎疾病的继续发展，以 及达到一定的治疗效果一直是医患共同 关心的问题。本文将对我院自 2010 年 1 月 1 日至 2011 年 12 月 31 日前来就诊 的 42 例慢性肾小球肾炎患者进行药物 治疗，以确定药物治疗慢性肾小球肾炎 的效果，探讨对慢性肾小球肾炎较为有 效的治疗方法，为临床治疗慢性肾小球 肾炎提供可靠依据，现结果如下： 1 资料与方法 11 一般资料 选取我院自 2010 年 1 月 1 日至 2011 年 12 月 31 日前来就诊的 42 例慢 性肾小球肾炎患者进行药物治疗，其中 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 男性患者 29 例，女性患者 13 例，年龄 在 20 至 71 岁之间且病情为 1 至 4 年。 患者临床表现为水肿、蛋白尿、镜下血 尿、慢性肾功能衰竭、以及高血压等。 所有患者均根据中华中医药学肾病分会 制定的原发肾小球疾病分型标准 4确诊为慢性肾小球肾炎。所有患 者均无严重肝脏以及心脑血管疾病，无 严重精神疾病，且在我院进行研究治疗 的同时未进行其他肾脏治疗措施。 12 方法 42 例患者在入院后均给于静养， 对于发生水肿的慢性肾小球肾炎患者应 根据其实际情况限制患者的水及钠盐摄 入量。对于发生氮质血症的患者在必要 时应进行利尿剂给药。对于同时伴有高 血压的慢性肾小球肾炎患者应在根据患 者实际情况限制其钠盐以及水摄入量的 同时，为了降低患者的肾小球血管阻力， 应对患者采取血管紧张素转换酶抑制剂 进行治疗，如给予卡托普利药物，剂量 为每天二至三次，每次 12.5 毫克至 25 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 毫克。若患者经过卡托普利治疗后血压 仍然持续升高则应给予氨氯地平治疗， 剂量为每天一至两次，每次 5 毫克至 10 毫克。对于慢性肾小球肾炎患者的抗凝 治疗应临床上采用肝素与尿激酶联合治 疗的方法，即将 50mg/d-80mg/d 肝素与 2 万 U/d-8 万 U/d 尿激酶联合对患者进 行静脉滴注治疗，并持续治疗二至八周。 并对所有慢性肾小球肾炎患者进行中医 配合治疗，其中医治疗原则应遵循清除 患者体内湿热、淤血或者水湿现象。中 药方剂内容为麻黄 10 克、炙甘草 6 克、 乌梅 20 克、杭白芍 15 克。若患者同时 伴有以下症状应对症进行配药方式的改 变：1.若患者同时伴有有水肿现象，应 加入泽泻 10 克、猪苓 15 克、赤小豆 20 克；2.若患者同时伴有贫血情况，应加 入当归 6 克、熟地 15 克；3.若患者偏阳 虚，则应加入巴戟天 15 克、制附片 10 克；4.若患者偏阴虚，则应加入麦冬 10 克、山萸肉 15 克；5.若患者同时伴有蛋 白尿，则应加入旱莲草 15 克、牛膝 20 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 克；6.若患者同时伴有血尿，则应加入 白茅根 30 克、三七 6 克、茜草 15 克。 中药方剂用法用量为每天煎服一剂，并 煎三次，患者分三次口服，连续治疗三 个月为一个疗程。观察所有慢性肾小球 肾炎患者经过治疗后的结果以及并发症 情况，进行统计学分析，得出结论。 2 结果 根据 1993 年中药新药临床研 究指导原则 5中慢性肾小球肾炎的 疗效判定标准可知：1.完全缓解。慢性 肾小球肾炎患者经过治疗后，水肿等临 床症状完全消失，经尿蛋白检查持续呈 阴性，或二十四小时对患者进行尿蛋白 定量持续在小于 200 毫克范围内，患者 镜下血尿现象消失，肾功能正常；2.基 本缓解。慢性肾小球肾炎患者经过治疗 后，水肿等临床症状基本消失，经尿蛋 白检查持续减少 50%以上，患者镜下血 尿红细胞不超过三个“+”，肾功能正常； 3.慢性肾小球肾炎患者经过治疗后，水 肿等临床症状完全消失，经尿蛋白检查 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 持续减少 25%-49%，患者镜下血尿红细 胞不超过五个“+”，肾功能正常；4.慢性 肾小球肾炎患者经过治疗后，水肿等临 床症状以及实验室检查均无明显好转甚 至发生加重现象。 42 例慢性肾小球肾炎患者经过上 述方法治疗后，各项指标变化情况见表 一。 由表一可知，慢性肾小球肾炎患 者经过治疗后二十四小时蛋白尿测定值、 BUN、Alb、Scr 均有所下降。且临床表 现中，水肿、高血压等症状完全消失的 患者为 37 例，临床症状无明显好转的 患者为 5 例，总有效率为 88.10%。 3 讨论 常规治疗主要以休息，避免剧烈 运动，限制饮食蛋白，预防感染。临床 治疗以防止及延缓肾功能损害为主要治 疗原则，以改善临床症状、防止并发