体控电疗与电针治疗周围性面瘫的临床疗效差异性研究

体控电疗与电针治疗周围性面瘫的临床疗效差异性研究 摘要 :目的 :比较体控电疗与 电针治疗周围性面瘫的临床疗效上的差别 ,探索治疗周围性面瘫的最佳方案。方法 :将 :50 例确诊周围性面瘫患者随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 25 例采用体控电疗 +常规药物治疗 ,对照组 25 例采用电针 +常规药物治疗 ,用面神经分级量表 察两组间疗效的差异 ,比较两组平均治疗次数、时间和总治愈率。使用 1进行统计分析。结果 :两组患者在治疗前 分 P差异 ,具有可比性 ;在治疗 10 天后 ,组疗效相当。两组总有效率无差异 ,但治疗组平均治疗次数少于对照组 ,见表 l。 表 1:两组患 者基本情况之间的比较 组别例数年龄性别面瘫部位病程 (天 ) 男 /女左 /右 治疗组 310/对照组 3*12/12*注 :与治疗组比较 ,*P断标准 参照神经病学 2确诊。 起病急 ,有病毒感染或受凉吹风等病史 ; 脑 查正常 ; 一侧面部表情肌突然瘫痪、病变侧额纹消失 ,眼睑不能闭合 ,鼻唇沟变浅 ,口角下垂或喎向健侧 ,鼓腮或吹口哨时漏气 ,食物易滞留于患侧齿颊间 ,或伴患侧舌前 2/3 味觉丧失 ,听觉过敏 ,多泪等。 人标准 年龄在 1870 岁 ; 符合周围性面瘫的诊断标准 ; 首次发病 ,病程在 1 周内。 除标准 排除其他原因引起的周围性面瘫 ,如脑干病变、颅底病变、 排除带状疱疹病毒引起的面周围性面周围性面瘫 ; 排除患者有糖尿病及严重的脏器病变患者 ; 同时接受其他方法治疗而影响疗效观察者 ; 既往有严重晕针病史者。 疗方法 础治疗地塞米松 (限公司 ,国药准字 服 ,定期减 量(疗程为 3 );甲钴胺分散片 (份有限公司 ,国药准字 日 3 次口服 ;阿昔洛韦 ( 限公司 ,国药准字 日 2 次口服。 针治疗对照组予电针治疗 ,取印堂、患侧阳白、攒竹、太阳、四白、承泣、颊车、地仓、迎香、下关、承浆、翳风 ,双侧合谷、足三里。针具采用华佗牌一次性无菌针灸针 ,0 患者平卧 ,针刺穴位处常规碘伏消毒 ,进针后平补平泻 ,接 通华佗牌电针治疗仪 ,选用疏密波 ,强度以可见面部肌肉轻微跳动、患者能耐受为度 ,通电、留针 30 分钟。每日治疗 1 次 ,10 次为 1 个疗程 ,共治疗 2 个疗程 (如未满 2 疗程已经治愈则疗程提前结束 )。 疗组在基础治疗的基础上加用体控电疗 ,对照组基础治疗 +电针治疗。 2 疗效观察方法 效评价指标选用 2009 年美国耳鼻咽喉一头颈外科学会面神 经疾病委员提出的面神经分级量表 5面神经肌电图。两组患者于治疗前 ,治疗开始后第 10 天及第 20 天 (如未满疗程则以最后1 次治疗结束 当天评分 ),共评分 3 次。 效评价标准将治疗 2 个 疗程后患者面神经恢复情况分为 3 个级别 ,分别是 :痊愈 :患者鼓腮、露齿无障碍 ,双侧眼睑闭合对称、良好 ,额纹及两侧鼻唇沟对称 ,量表评分 I 级 ;好转 :患者闭眼及露齿轻微障碍 ,额纹及两侧鼻唇沟基本纠正 ,治疗后量表评价分级较治疗前提高 1 个级别 ;无效 :闭眼及露齿严重障碍 ,额纹及两侧鼻唇沟明显不对称 ,面神经功能评价分级提高 间比较无差异。治疗 10 天后 ,两组患者面神经功能均有改善 ,但治疗组患者面神经功能恢复情况优于对照组 ,组间比较 间比较无差异。 表 2:两组治疗前、中、后面神经功能评分分级 (例 )情况 评分时间组别 N 级 级 级 级 级 级 治疗前治疗组 250028105 对照组 240121074 治疗 10d 治疗组 250159100 对照组 240108600 治疗 20d 治疗组 252230000 对照组 242040000 注 :*组患者在治 疗 20 天后疗效评价 (见表 3)。治疗组痊愈 23 例 ,好转 2 例 ,总有效率 100%;对照组痊愈 21 例 ,好转 3 例 ,总有效率 100%,组间比较 P结果显示两种方法在治疗结果上无明显差异。 表 3:两组患者 20 天后疗效评价 组别 N 痊愈好转无效总有效率 (%) 治疗组 252320100% 对照组 242040100% 组患者平均治疗次数比较 治疗组平均治疗 (次 ,对照组平均治疗 (次 ,组间比较P明治疗组的平均治疗次数少于对照组。 5 讨论 周围性面瘫是临床常见病、多发病 ,流行病学调查显示 ,在我国年发病率为2634/10 万 ,患病率为 258/10 万 4。现代研究一般认为面周围性面周围性面瘫是炎症、血管痉挛、病毒感染等原因造成茎乳孔处面神经卡压、缺血、水肿或营养神经的血管痉挛 ,严重者出现神经变性所致。目前 ,多主张在发病之初尽早以抗病毒 ,减轻水肿 ,配合针灸、理疗以活 血化瘀 ,改善循环 ,促进面神经功能恢复。 而中医学认为该病是由于病邪阻滞面部经络 ,风寒之邪乘虚侵袭阳明、 少阳络脉(手、足阳经交汇于头面部 ),以致手太阳和足阳明经筋功能失调 ,经气阻滞、经脉失养、肌肉纵缓不收所致。正如灵枢 经筋云 :足之阳明 ,手之太阳 ,筋急则口目为噼 【 8】。治疗当以祛风散寒通络为要 ,针灸穴位选择以手足阳明经穴位为主 ,手足少阳经穴位为辅 ,重视局部选穴 ,配合远端选穴【 9】。体控电疗能疏调头面部筋络、气血 ,从而改善面部及面神经组织的微循环 ,促进神经水肿吸收 ,炎症消散 ;此外还能够兴