在全省药品集中采购工作电视电话会议上的讲话

在全省药品集中采购工作电视电话会议上的讲话 省卫生厅党组书记 肖策群 （2010 年 12 月 21 日） 同志们： 根据会议的安排，我就我省前段药品集中招标采购情况以 及下阶段药品集中采购工作安排作个发言。等会，省纪委常委、 省监察厅副厅长政科同志还要对这项工作提出要求，开朗副省 长还将作重要讲话，希望卫生部门的同志要认真贯彻，抓好落 实。下面，我谈两点意见，供大家参考。 一、对我省药品集中招标采购工作的简要回顾 2009 年 1 月，卫生部等六部门下发了关于进一步规范医 疗机构药品集中采购工作的意见，国务院纠风办、卫生部召开 了全国药品集中采购工作会议，对实施政府主导、以省为单位 的网上药品集中采购工作进行了全面部署。省委、省政府对此 高度重视，主要领导同志专门听取药品集中采购工作情况汇报 并作出重要指示，分管领导多次主持召开会议，研究药品集中 采购工作领导体制、工作机构和工作措施等重大问题。相关部 门各负其责，加强沟通，密切协作，共同推动全省药品集中采 购工作顺利开展。一年多来，主要做了以下几项工作： 2 一是创立了新模式。在广泛调研的基础上，结合我省实际， 确定了“政府主 导、部 门联动、管采分设 、免费交易”网上药品集 中采购的新模式。成立了由开朗副省长任总召集人，卫生、纠 风、物价、药监、工商、经信、人社、发改、财政、编办和中医药 管理等 11 个部门负责人参加的省药品集中采购联席会议，在 省卫生厅设立了办公室，落实了人员编制和经费保障；建立了 政府拥有所有权和使用权的非营利性药品集中采购交易平台， 由政府提供经费支持，保证了采购平台的公益性；按照“谁主管、 谁负责”的原 则，明确了各部门的职责 ，并将管理、采购、监督 职权分解到不同的部门，加强了权力制约和监督，形成了政府 组织推动、各部门齐抓共管、采购平台免费交易的药品集中采 购新机制。 二是制定了新政策。先后制定下发了关于推行药品集中 采购工作的实施意见、 湖南省公立医疗机构网上药品集中采 购实施方案和湖南省公立医疗机构网上药品集中采购监督 管理暂行办法等一系列文件，明确了我省药品集中采购目标 任务和具体措施，规范了集中采购药品目录选取、价格控制、 采购程序和评价办法等。在目录选取上，将国家基本药物目录、 省城镇职工（居民）医疗保险和工伤保险药品目录、新型农村合 作医疗药品目录全部纳入招标采购目录；在价格控制上，按照 “五个不高于 ”的原则设 定投标报价指导 价（即不高于国家发改 3 委和我省物价局发布的最高零售价格；不高于我省 38 家一类 价格医院的平均购进价格；不高于周边 6 省的中标价格；不高 于我省大型零售药店的零售价格等）；在程序上，要求实行“五 公开”，即 药品采购 目录公开、投标人报名公开、投标报价指导 价公开、评价结果公开、中标药品公开。 三是探索了新方法。建立了全省 3182 家医疗机构、4721 家药品生产经营企业、5 万多条药品价格信息和 2828 位省药品 评审专家等五大核心数据库，为药品集中采购奠定了基础。探 索了竞价与议价相结合评标方法，从全省药品集中采购专家库 中随机抽取评标专家，组成竞价专家组和议价专家组，竞价专 家组的专家在封闭区域内，按照“质量 优先、价格合理”的原则， 独立对药品的质量、临床疗效、安全性、品牌知名度、生产企业 规模、信誉和服务等方面进行综合评价；议价组在半封闭的议 价区域与投标人进行价格谈判，从程序上保证了结果的公正。 建立了药品集中采购监管平台，企业投标报名、资格预审、报 价、开标、竞价、议价、药品采购交易等各个环节全部通过网络 完成；药品目录、指导价格、审核结果、企业报价、中标结果等 药品集中采购工作信息全部通过网络平台公示，实现了采购全 过程的公开透明和阳光操作。 四是取得了新成效。我省自 2009 年 7 月启动以省为单位 药品网上集中采购工作以来，先后开展了基本药物和公立医疗 4 机构药品集中招标采购。2009 年 12 月完成了基本药物集中招 标，共有 291 个品种 2602 个品规中标，中标价格比我省基层医 疗机构原零售价格平均下降了 47.12%，比国家发改委公布的 基本药物零售指导价平均下降了 53.21%，据最近国务院医改 办对 7 种常用基本药物招标采购的调查情况通报，我省是全部 7 种药物均价都低于中位数的全国 3 个省份之一。今年 9 月， 完成了县及县以上公立医疗机构药品集中招标工作，从 24312 个投标品规中确定了 14790 个中标药品。据物价部门初步统计 分析，中标药品价格与我省一类价格医院现行采购价格相比， 平均下降了 30.3%。 我省药品集中采购工作得到国务院纠风办、卫生部的充分 肯定，先后在卫生部、国务院纠风办相关工作会议和 2010 年全 国药品集中采购工作会议上作情况介绍。 一年多来，我省药品集中采购工作之所以能够顺利开展， 取得阶段性成效，得益于省委、省政府的正确领导，大力支持； 得益于各部门密切配合，形成合力；得益于评标专家认真负责， 严格把关；得益于药品生产经营企业的积极响应，让利于民；得 益于基层医疗卫生机构和公立医疗机构主动参与，共同推进。 二、下阶段加快推进医疗机构网上药品采购工作的意见 经过前一阶段的艰苦努力，我省网上药品集中采购交易的 条件全部具备，中标药品目录已经公布。下一阶段，要重点做 5 好公立医疗机构网上药品集中采购工作，实现药品集中采购为 民造福的目标。 （一）扎实做好药品集中采购实施工作。从今年 12 月 31 日 起，全省县及县以上公立医疗机构（含国有企业、国有控股企业 所属的非营利性医疗机构）必须全部参加以省为单位的网上药 品集中采购，原以市州为单位的药品集中采购应立即停止。各 级卫生行政部门要抓紧组织本地区医疗机构，从省药品集中采 购交易平台已挂网的 14790 种药品品规中，按照用药需求进行 网上采购。今后，公立医疗机构不得以任何理由和方式自行组 织药品采购工作。要组织医疗机构对药房进行清库，及时摸清 库存，掌握现有药品使用情况，库存中属于本次中标药品的， 一律按新的零售价销售，不属于本次中标药品的，按原零售价 销售，直到用完为止。前段，省药品集中采购工作机构已经开 展了药品网上采购操作业务培训，培养了师资。各市州要尽快 组织本地区的业务培训，使医疗机构熟悉采购流程，掌握操作 技能。 （二）严格遵守药品配送规定。按照国家和省里的规定，药 品集中采购由批发企业投标改为药品生产企业直接投标，由生 产企业或委托具有现代物流能力的经营企业向医疗机构直接 配送，原则上只委托一次。如果被委托企业完成不了配送任务， 经药品集中采购管理机构批准，可委托其他企业配送，但不得 6 提高中标药品的采购价格。在配送过程中，生产企业、流通企 业、医疗机构三方要充分协商，对配送服务不到位、不及时的 流通企业，将严格按照湖南省公立医疗机构网上药品集中采 购监督管理暂行办法严肃处理，确保医疗机构临床用药需求。 （三）严格履行药品购销合同。医疗机构必须与流通企业签 订药品购销合同，签订合同时要明确药品品种、规格、数量、价 格、回款时间、履约方式、违约责任等，并严格执行合同内容。 各级卫生行政部门要切实监督医疗机构签订和履行购销合同， 保证医疗机构采购和患者使用到质优价廉的药品。 （四）规范医疗机构合理用药。医疗机构是集中采购工作的 末端，也是老百姓感受药品集中采购工作成效的窗口。要按照 药品管理法、抗菌药物临床应用指导原则等有关规定，推 行用药动态监测、超常预警和处方点评制度，加强对医疗机构 用药行为的监督和管理。坚持因病施治，合理用药，坚决纠正 和查处开大处方、滥用贵重药等损害群众利益的不良行为。要 积极推行“ 阳光用药 ”，借助科技和信息技 术，对医生用药情况 进行实时在线跟踪监控，努力把大处方等问题解决在萌芽状态。 要加强规章制度建设，强化用药监督检查，积极做好临床合理