在全省艾滋病综合防治示范区工作

在全省艾滋病综合防治示范区工作 现场经验交流会上的讲话 省卫生厅副厅长黄 飞 （2006 年 9 月 10 日） 今天，全省艾滋病综合防治示范区（以下简称示范区）工作现场经验交流 会在台山召开。这是我省第一次召开这样大规模的艾滋病防治工作现场经验交 流会。会议的主要议题是总结和交流我省综合防治示范区工作经验，部署下一 步艾滋病防治工作。 下面，我讲两点意见： 一、我省艾滋病综合防治示范区工作成效显著 2004 年 3 月，台山市、阳东县被批准为国家级第二批艾滋病综合防治示范 区。同时，我省将珠海斗门区确定为省级艾滋病综合防治示范区，按照国家级 示范区的要求开展工作。两年多来，在各级政府的高度重视下，三个示范区已 初步形成了政府组织领导，部门各负其责，全社会共同参与的防治工作机制。 各示范区率先落实国家各项防治措施和政策，大力开展宣传教育、咨询检测、 行为干预、母婴阻断、医疗救助和关怀支持等一系列综合服务，达到了挽救艾 滋病患者生命、保护人民健康，维护社会稳定的目标，对于探索我省的艾滋病 防治工作模式，营造艾滋病防治良好社会环境，遏制艾滋病的流行蔓延发挥了 重要作用，也取得了许多宝贵经验。台山、阳东在今年全国考核评比中分别获 得了“好”和“较好”的成绩。在这里，我简要介绍一下我省示范区的总体工 作进展和取得的成效： （一）领导重视，多部门合作，营造了良好的支持环境 省委、省政府高度重视艾滋病防治工作，为示范区工作的开展创造了良好 的政策支持环境。省政府副省长雷于蓝，省政协副主席、省卫生厅厅长姚志彬 等领导多次到示范区调研、解决艾滋病防治及示范区工作中的重大问题，并于 去年 12 月 1 日亲赴台山，参加美沙酮门诊揭幕仪式，号召全社会参与艾滋病防 治工作。今年 8 月 22 日，雷于蓝副省长到台山市对美沙酮维持治疗试点工作进 行调研，考察了斗山镇太和卫生院美沙酮维持治疗试点门诊，与受治对象亲切 座谈，详细了解他们的治疗情况、用药感受等。雷副省长高度肯定了台山市美 沙酮维持治疗试点工作取得的成效，要求在全省认真总结推广台山市的成功经 验，巩固成果，创新思路，将戒毒防艾工作进一步引向深入。省政府加大了对 示范区的投入，2004 年度为每个示范区配套 100 万元，2005 年度为两个国家级 示范区实施 1：1 配套，示范区按照国家标准的双倍安排工作经费。 省卫生厅成立了省示范区管理办公室，江门、阳江、珠海 3 个市分别设立 示范区工作协调员。示范区将艾滋病综合防治工作纳入了当地经济社会发展规 划，纳入政府工作重要议事日程。形成了“一把手”负责、多部门密切配合的 示范区防治艾滋病工作机制。落实了配套防治工作经费，出台了配套相关工作 政策，配备了专职工作人员，确保示范区综合防治工作落实到位。阳东县示范 区各成员单位还向政府签订了目标管理责任书，建立各负其责的工作责任制， 并建立了由政府牵头组织，防治专业人员参与的定期督导制度。 （二）开展多种形式宣传，形成浓厚的示范区工作氛围 各示范区结合本地实际，针对不同人群，采取多种形式，深入集市、街道、 社区、娱乐场所、工厂、学校等地，开展了广泛深入的宣传活动。阳东县在高 速路和重点镇入口处制作多个大型固定艾滋病防治宣传牌，县区、乡镇的防艾 标语处处可见。台山市教育部门充分发挥校园宣传阵地，对教师进行艾滋病防 治知识的培训和考核，并充分发挥学生丰富的想象力，利用学到的防治知识， 集体创作出版了极富创意、图文并茂的“预防艾滋病宣传”手抄报展览。台山 市妇联成立了义务演出团体“红丝带”艺术团，以自编自导自演方式组织节目， 下乡巡回演出，节目内容贴近群众、更有教育意义。斗门区防艾办深入农村开 展现场宣传咨询活动，派发艾滋病防治宣传小册和农民健康教育读本等宣传品。 据不完全统计，两年来，三个示范区共发放各类宣传材料 100 多万份，设置宣 传栏 578 个，室外上墙固定标语 8098 条。妇联开展面对面宣教 69583 人，共青 团开展面对面宣教 60203 人。通过广泛深入的宣传教育活动，形成了浓厚的示 范区工作氛围，群众对艾滋病防治知识的知晓率不断提高。 （三）监测和自愿咨询检测得到加强 各示范区加强了艾滋病检测实验室建设。目前，台山建立了 5 个 HIV 筛查 实验室，阳东和斗门各建立了 1 个 HIV 筛查实验室，为示范区开展 HIV 初筛检 测奠定了良好的基础。各示范区开展了常规的检测及重点人群的筛查，覆盖了 各类高危人群，及时掌握本地区的疫情动态，摸清了底数。示范区建立了 8 个 免费自愿咨询检测点，积极为群众提供咨询、检测及相应的转诊服务。阳东示 范区还开展了“走出去”活动，由艾防人员从疾病预防控制机构走出去，到辖 区内的发廊、酒店、桑拿浴室等公共场所开展咨询活动。自示范区工作启动以 来，三个示范区共进行 HIV 初筛 64886 人，确认阳性 908 人。接受 VCT 检测 651 人，其中初筛阳性 188 例，阳性率 28.9。 （四）积极探索，高危行为干预工作取得新进展 美沙酮维持治疗试点运转良好。今年初，台山市太和卫生院和阳东县大沟 中心卫生院两个美沙酮维持治疗门诊正式开诊，实现了我省美沙酮维持治疗工 作新的突破。目前，两个试点运转秩序良好，受治者稳步增加，至 9 月 3 日， 两个试点门诊共有 155 名吸毒者参加了维持治疗，其中台山收治 85 人，阳东收 治 70 人。门诊医务人员熟练掌握了美沙酮维持治疗的工作程序和技能，未出现 医务人员受威胁、美沙酮流失等问题。受治对象反应良好，健康状况得到明显 改善，部分病人社会功能得到了恢复，减少了毒品需求和因吸毒造成的社会危 害，促进和维护了社会的稳定。美沙酮维持治疗得到了社会各界和更多吸毒者 家庭的认可和支持。 安全套使用得到进一步推广。台山、斗门示范区对娱乐场所采取同伴教育 的形式，培训文化素质较高的性工作者在同伴中进行安全套推广使用的宣传， 起到了良好的效果。各示范区还以销售与免费发放相结合，采取培训娱乐场所 老板，在娱乐场所张贴宣传画、摆放安全套，设立安全套售卖机，开展高干队 外展服务等多种形式推广使用安全套。至今年 6 月，三个示范区共免费发放安 全套 20 余万只，有力促进了示范区高危人群安全套的使用率。 针具交换及社会营销逐步推开。各示范区利用村卫生室、药店和同伴教育 开展针具交换和营销工作，共设立针具交换及营销点 44 个。阳东县在所有的乡 镇都设置了针具交换和营销点，有效提高了针具的可及性。至今年 6 月，示范 区共发放针具 36920 个，回收 32284 个，回收率 87.4%。 （五）落实政策，医疗救助和社会关怀体系逐步建立 免费抗病毒治疗和医疗救治工作得到落实。各示范区指定了治疗定点医院， 参加了省级医护人员临床培训，成立了诊疗专家组，逐步完善定点医院与家庭 治疗、社区治疗相结合的管理模式。台山示范区认真核对 HIV 阳性个案基础资 料的真实性，确保了在流调随访时按登记地址能找到感染者，增加对感染者随 访的成功率。并采取多种途径、多种方式对 HIV 抗体阳性者进行随访，动员 HIV 感染者配偶和子女参加免费 HIV 抗体检测及 CD4 检测。至今年 6 月，示范 区共对 182 名 HIV 感染者进行了 CD4 检测，对符合条件的 32 名艾滋病病人开展 了抗病毒治疗。 免费母婴阻断工作逐步铺开。各示范区启动了预防艾滋病母婴传播工作， 并对相关人员进行了培训。示范区利用当地的医院、卫生院和妇幼保健院等医 疗卫生机构对适龄妇女进行宣传、咨询和检测。台山市指定市妇幼保健院负责 对 HIV 感染孕产妇做好妊娠结局的处理和落实干预性治疗措施，制定随访制度， 专人负责对 HIV 阳性孕产妇进行追踪管理和随访，并建立档案，做到了集中管 理，100%实施母婴阻断。至今年 6 月，三个示范区共筛查孕产妇 23142 名，发 现 HIV 阳性孕产妇 30 名，其中 9 名采取了药物母婴阻断措施，13 名孕产妇自 愿终止妊娠。 积极探索救助关怀与生产自救的工作机制。各示范区建立了“关爱之家”， 为艾滋病患者提供了活动场所。示范区民政部门制定了贫困艾滋病感染者及病 人纳入低保生活救助标准，以及对示范区感染者生活水平进行调查，对个别生 活困难感染者实施关怀措施，赠送钱物，并鼓励其进行生产自救，增强对生活 自信心。教育部门为生活困难的艾滋病患者子女减免学杂费，并为艾滋病孤儿 提供书籍与学习用品。台山示范区直接由示范办收集生活困难的艾滋病感染者 及病人、患者遗孤、在生产中需要帮扶的患者，向民政局、教育局等部门提出 帮扶、救助申请，经审批后，由示范办工作人员领取救助金发放给患者，这种 模式方便了患者及患者遗孤，也有利于患者信息的保密，值得推广。至今年 6 月，示范区共有 52 人次得到各类关怀救助。 各地要认真贯彻雷于蓝副省长指示精神，加强领导，加大投入，借鉴艾滋 病综合防治示范区成功经验，结合当地实际和疫情特点，有计划、有步骤地开 展具有特色的防治工作，走出一条符合当地实际的防治艾滋病工作的新路子。 二、抓住机遇，进一步开展艾滋病综合防治工作 （一）提高认识，加强领导，动员全社会参与 近年来，我省艾滋病病毒感染者和发病人数均呈快速增长趋势，艾滋病疫 情由高危人群向普通人群扩散，不仅对人民群众身体健康和生命安全，而且对 当地经济发展和社会稳定构成严重威胁。我们要充分认识当前艾滋病疫情的严 峻性和防治工作的紧迫性、艰巨性、复杂性。以对党和人民高度负责的态度， 坚持不懈、更加努力、更加扎实地做好防治工作。政府主导是艾滋病防治工作 的关键。示范区已率先做到艾滋病防治工作“一把手”负责制。各地要加强对 防治工作的领导，制定相关政策，做好部门分工与协调，整合地方政府多部门 的资源，充分发挥多部门在防治工作中的作用。近期，国家和省将按照中国 遏制与防治艾滋病行动计划（20062010 年）的要求，组织艾滋病防治政策 宣讲团开展巡回宣讲，对各级政府和有关部门负责人进行艾滋病防治政策和相 关知识培训，争取明年底，全省县级以上干部均接受一次艾滋病防治知识教育。 各地要注意引导和利用民间非政府组织和全社会的力量，在统一的计划和协调 下，动员和支持他们共同参与艾滋病防治工作。 （二）加大工作力度，扩大行为干预的覆盖面 注射吸毒、卖淫嫖娼等高危行为是当前艾滋病传播的主要途径。积极开展 高危行为干预，是预防和控制艾滋病传播的重要手段。两年多来，示范区采取 了一系列行为干预措施，取得了较好的效果。但是，许多措施还仅仅停留在试 点上，深度、广度都不够。世界卫生组织和联合国艾滋病规划署认为，如果有 效干预措施不能够覆盖 60以上的高危人群，所有的努力将会徒劳无效。因此， 各地要按照综合治理的原则，切实加大工作力度，积极协调有关部门，推广示 范区的干预措施试点的工作经验，迅速扩大综合干预措施的覆盖范围。 1、开展美沙酮维持治疗。美沙酮维持治疗既是控制艾滋病的措施，也是禁 吸戒毒的有效措施，根据国家工作组的统一部署，今年我省要完成新增 30 个美 沙酮维持治疗门诊的任务，迅速扩大针对静脉吸毒者的干预规模和覆盖面。到 目前为止，除个别市未完成申报任务外，全省已有 16 个市共 27 个门诊通过省 级工作组审核，向国家申报了第四批美沙酮维持治疗门诊。今年 6 月，2005 年 中央补助地方艾滋病防治专项经费（含门诊补助经费 5.35 万元）已下拨各地， 2006 年省级艾滋病防治专项经费（含门诊补助 10 万元）于近日也已下拨。由 省负责的仪器设备招标采购工作正在紧锣密鼓进行。为加快仪器招标进程，经 省防艾办协调，省政府招标采购中心初步同意美沙酮门诊所需的仪器设备以竞 争性谈判方式采购。为保证按时完成国家工作组下达我省的任务，请各地认真 做好以下几项工作。一是请美沙酮门诊所在地的卫生行政部门积极与财政部门 协调，保证经费按时划拨，督促申报单位借鉴台山、阳东美沙酮门诊的成功经 验，抓紧规划，加快门诊建设进度，做好验收的准备。二是开展美沙酮维持治 疗工作的市、县（区、市）卫生部门要按照卫生部、公安部、国家食品药品监 督管理局下发的滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案精神， 积极主动与禁毒、公安、食品药品监管等部门协调，成立市、县（区、市）级 工作组，做好本辖区美沙酮维持治疗工作的组织、协调、管理和监督。三是未 完成美沙酮门诊申报任务的市，要加强领导，指定专人负责，落实责任，确保 完成任务。另外，我厅鼓励条件成熟的地方积极申报美沙酮门诊，省将给予同 等补助。 2、推广使用安全套。我省经性途径造成艾滋病传播的比例不断上升，必须 引起高度重视。各地要积极宣传、推广使用安全套，扩大安全套发放服务网点， 监督娱乐服务场所经营者落实推广使用安全套的具体措施，逐步做到娱乐服务 场所等重点场所 100%推广使用安全套。要充分发挥高危行为干预工作队的作用， 以卖淫妇女、男男性行为人群为主要干预工作目标人群，动员非政府组织和社 会力量，加大推行干预措施的工作力度，并切实预防和减少他们感染或传播艾