妇幼保健信息系统基本功能规范—20120111-征求意见网站发布

妇幼保健信息系统基本功能规范 （征求意见稿） 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心 二一二年一月 2 目 录 第 一 篇 妇幼保健信息系统基本功能规范 4 第一章 总则 5 第二章 妇幼保健信息系统基本内容 7 第三章 妇幼保健信息系统基本功能 9 第四章 数据标准化 11 第五章 附则 12 第 二 篇 妇幼保健信息分系统基本功能规范 13 第一章 出生医学证明管理信息系统基本功能规范 14 第二章 新生儿疾病筛查信息系统基本功能规范 17 第三章 儿童健康体检信息系统基本功能规范 22 第四章 体弱儿童管理信息系统基本功能规范 25 第五章 5 岁以下儿童死亡报告管理信息系统基本功能规范 .28 第六章 婚前保健服务信息系统基本功能规范 32 第七章 孕产期保健与高危管理信息系统基本功能规范 34 第八章 妇女病普查服务信息系统基本功能规范 38 第九章 计划生育技术服务信息系统基本功能规范 41 第十章 产前筛查与诊断服务信息系统基本功能规范 43 第十一章 出生缺陷监测信息系统基本功能规范 46 第十二章 孕产妇死亡报告管理信息系统基本功能规范 50 第十三章 妇女儿童专项档案管理信息系统基本功能规范 54 第十四章 出生医学登记与出生医学证明管理信息系统 56 第十五章 儿童健康管理与服务评估信息系统基本功能规范 59 第十六章 孕产妇健康管理与服务评估信息系统基本功能规范 64 第十七章 出生缺陷监测与干预管理信息系统基本功能规范 68 第十八章 重大妇女病管理信息系统基本功能规范 71 妇幼保健信息系统基本功能规范（征求意见稿） 3 第 一 篇 妇幼保健信息系统基本功能规范 4 妇幼保健信息系统基本功能规范 第一章 总则 第一条 妇幼保健信息系统建设是卫生部提出的“十二五”国家卫生信息化 重点工程建设规划（简称“3521 工程规划” ）的重要建 设任务。为加强妇幼保健机 构信息化工作的规范管理，推 动和指导各地妇幼保健信息化建设，提高妇幼保健 业务工作效率和信息管理的水平，实现妇幼保健信息的交流与共享，满足国家及 各级政府进行妇幼保健工作科学决策的需要，特制定本规范。 第二条 本规范是妇幼保健信息系统应遵循的基本要求，是各级妇幼保健 机构开展妇幼保健信息系统建设的指导性文件，是评价各地妇幼保健信息系统 建设和运行管理的基本标准。 第三条 妇幼保健信息系统的定义：是指按照国家有关法律法规和政策的要 求，以计 算机技术、网络通讯技术等现代化手段， 对妇 幼保健机构及相关医疗保 健机构开展的妇幼保健工作各主要阶段的业务和管理等数据进行采集、处理、存 储、传输 及交换、分析与利用的业务应用系统。妇幼保健信息系 统以服务居民个 人为中心，兼顾管理与决策需要，是妇幼保健相关机构 对其服务对象进行长期、 连续的系统保健服务和开展科学管理的重要技术支撑手段。 第四条 制定本规范所依据的国家有关法律法规和政策、标准主要有： （一）中华人民共和国母婴保健法 妇幼保健信息系统基本功能规范（征求意见稿） 5 （二）中华人民共和国母婴保健法实施办法 （三）中国妇女发展纲要（20112020） （四）中国儿童发展纲要（20112020） （五）中华人民共和国传染病法 （六）中华人民共和国人口与计划生育法 （七）中华人民共和国妇女权益保障法 （八）中华人民共和国执业医师法 （九）中华人民共和国保守国家秘密法 （十）中华人民共和国电子签名法 （十一）中华人民共和国统计法 （十二）卫生部关于做好提高出生人口素质工作的意见 （十三）卫生部妇幼卫生工作条例 （十四）卫生部初级卫生保健工作管理程序（试行） （十五）卫生部全国城市围产保健管理办法（试行） （十六）卫生部农村孕产妇系统保健管理办法（试行） （十七）卫生部全国城乡孕产期保健质量标准和要求 （十八）卫生部全国儿童保健工作规范 （十九）卫生部城乡儿童保健工作要求 （二十）卫生部托儿所、幼儿园卫生保健制度 （二十一）卫生部散居儿童保健管理制度 （二十二）卫生部婚前保健工作规范 （二十三）卫生部产前诊断技术管理办法 6 （二十四）卫生部新生儿疾病筛查技术规范 （二十五）卫生部计划生育技术服务管理条例 （二十六）卫生部 母婴保健专项技术服务基本标准 （二十七）卫生部全国妇幼卫生监测方案 （二十八）卫生部、公安部关于统一规范出生医学证明的通知 （二十九）卫生部、公安部关于印发出生医学证明管理补充规定的通知 （三十）卫生部全国妇幼卫生调查制度 （三十一）中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例 （三十二）中国计算机安全法规标准 第五条 本规范不包括妇幼保健信息系统网络运行平台建设技术规范的内 容。 第六条 妇幼保健机构中与临床医疗活动及医院管理相关的信息系统建设 要求应参照卫生部医院管理信息系统建设的有关规定；与 妇女、儿童传染病相关 的信息系统建设要求应参照卫生部疾病预防控制信息系 统建设的有关规定。 七七七 各地可根据自身条件和需要，在本规范基础上制定妇幼保健信息系 统建设实施细则，对系统的 组成部分及功能进行必要的扩展。 第二章 妇幼保健信息系统基本内容 第八条 本规范将妇幼保健信息系统划分为妇幼保健服务信息系统和妇幼 卫生管理信息系统两个基本组成部分。 妇幼保健信息系统基本功能规范（征求意见稿） 7 第九条 妇幼保健服务信息系统是以妇女儿童个案 为单位，以 妇幼保健服 务工作为核心，对妇幼保健服 务过程中所产生的主要业务数据进行计算机管理 与处理， 实现妇幼保健服务 管理的现代化、科学化而建立的业务应用信息系统。 妇幼保健服务信息系统包括十二个分系统： （一）出生医学证明管理信息系统：记录和管理出生医学证明医学登记信 息及完整的流转档案。 （二）新生儿疾病筛查信息系统：记录和管理新生儿疾病筛查及追踪服务管 理个案信息。 （三）儿童健康体检信息系统：记录和管理儿童体检、生长发育评价、喂养指 导、眼保健、口腔保健、听力保健、心理保健等个案信息。 （四）体弱儿童管理信息系统：记录和管理体弱儿登记、治疗及追踪服务管理 等个案信息。 （五）5 岁以下儿童死亡报告管理信息系统：记录和管理 5 岁以下儿童死亡登 记及评审记录等个案信息。 （六）婚前保健服务信息系统：记录和管理婚前卫生指导、婚前卫生咨询、婚 前医学检查等个案信息。 （七）孕产期保健与高危管理信息系统：记录和管理产前检查、分娩登记、新 生儿访视、 产后访视登记、高危孕产妇高危评分及追踪服务管理等个案信息。 （八）妇女病普查服务信息系统：记录和管理妇女病普查及追踪服务管理个 案信息。 （九）计划生育技术服务信息系统：记录和管理计划生育手术个案信息。 （十）产前筛查与诊断服务信息系统：记录和管理孕产妇产前筛查、诊断及追 踪服务管理等个案信息。 8 （十一）出生缺陷监测信息系统：记录和管理出生缺陷登记及追踪服务管理 等个案信息。 （十二）孕产妇死亡报告管理信息系统：记录和管理孕产妇死亡登记及评审 记录等个案信息。 第十条 妇幼卫生管理信息系统是以妇幼卫生管理工作为核心，对妇幼保 健服务信息系统中的主要业务数据进行处理与利用的管理业务应用信息系统。 妇幼卫生管理信息系统包括六个分系统： （一）妇女儿童专项档案管理信息系统：建立妇女和儿童的个人基础信息专项 档案，为妇 幼保健服务信息系 统提供统一、共享的基本信息管理和数据接口， 为 妇女儿童专项管理数据的整合利用提供统一的索引管理。 （二）出生医学登记与出生医学证明管理信息系统：是对新生儿出生医学信 息进行分析、管理与利用，支撑人口出生医学信息管理与出生医学证明证件管 理工作，是国家人口管理基础数据， 满足居民健康档案需求，为妇幼卫生决策提 供基础性依据。 （三）儿童健康管理与服务评估信息系统：主要以对 072 个月儿童健康评估 与危险因素监测等为手段，建立以国家基本公共卫生服务项目中 072 个月儿 童健康管理为主要内容、以儿童健康危险因素监测与风险评估为重点的监管业 务信息系统；逐步实现对儿童保健服务实施的监管和评价、儿童健康状况评估、 儿童死亡发生率趋势变化及死因监测、儿童常见疾病发生趋势和干预效果监测、 儿童伤害及伤残发生趋势及预测预警。 （四）孕产妇健康管理与服务评估信息系统：对孕产妇健康状况、危险因素筛 查、孕产妇 重大疾病及死亡 进行连续监测、 过程监督、 动态管理，同时对孕产期 妇幼保健信息系统基本功能规范（征求意见稿） 9 内的服务内容、服务环节、服务要求、服 务质量等进 行绩效评估；逐步实现对孕产 妇健康服务实施的动态监管和效果评价、住院分娩的病种与费用监管，孕产妇艾 滋病、梅毒、乙肝等母婴传播性疾病的预防、检测、感染控制，孕产妇高危因素动 态管理与追踪服务，剖宫产率，孕 产妇死亡发生率变化趋势、死因 监测管理与预 测预警。 （五）出生缺陷监测与干预管理信息系统：是对出生缺陷监测、预防和干预工 作的业务服务、业务管理等信息进行管理，逐步建立出生缺陷儿童信息数据库、 出生缺陷危险因素和出生缺陷干预策略数据库，实现对出生缺陷的动态监测，以 及对预警、 预防措施实施和干 预效果的准确评价， 为 行政部门组织实施出生缺陷 三级预防、 选用低成本高效率的预防策略提供技术支撑和数据支持。 （六）重大妇女病管理信息系统：是以提高妇女生殖健康水平、以早期发现危 害妇女健康的恶性肿瘤、以防治妇女常见病与多发病为重点，对妇女病普查及治 疗工作中产生的业务、管理数据进行综合管理的信息系统。 第三章 妇幼保健信息系统基本功能 第十一条 妇幼保健信息系统基本功能应主要包括：数据采集、质量审核、 查询统计、数据输出、传输及交换、权限控制等。 第十二条 妇幼保健服务信息系统应具备以下基本功能： （一）录入和修改功能：提供个案数据便捷、完整性输入功能，对未存档数据 提供可修改功能。 10 （二）逻辑查错功能：能设定数据项之间的逻辑审核关系，实现数据录入时的 自动差错检查功能。 （三）个案查询功能：提供对个案数据的单项和多项组合查询功能。 （四）权限控制功能：能灵活设置不同的操作员使用权限，保证系统安全。 （五）标准参考值：能预先设置、存贮妇幼保健常用检测指标的标准参考值。 （六）评价与提示功能：系统能将个案数据信息与标准参考值对照，自动给出 结果评价与提示。 （七）报表生成与打印：能自动生成多种格式的统计报表、图形，并能查询、打 印和导出报表数据。支持报 表格式自定义。 （八）信息共享与协同：在区域卫生信息平台下，医疗保健机构之间能按照统 一的信息标准进行数据传输与交换，在共享权限范围内可查询、统计和打印相关 数据信息；支持从区域卫生信息平台数据中心获取和推送相关信息；依托区域卫 生信息平台，支持与内部及外部相关信息系统进行数据交换与共享。 第十三条 妇幼卫生管理信息系统应具备以下基本功能： （一）数据采集功能：提供由区域卫生信息平台或妇幼保健服务信息系统等完 成数据采集功能。 （二）逻辑检错功能：能设定报表内、报表间以及数据项本身的逻辑关系，具 备数据自动检错功能。 （三）汇总分析功能：能按不同统计要求自动生成和打印汇总分析报表，能提 供单项和多项组合查询统计功能。 （四）动态监测功能：能从指标的时间分布、空间分布和人群分布上进行数据 比较和动态监测， 实现异常情况 预警功能，并以图表形式展现。 妇幼保健信息系统基本功能规范（征求意见稿） 11 （五）质量控制功能：能根据报表补漏调查数据对报表进行修订，具备质量控 制前后的数据保存与对比分析功能，记录相关报表质量情况。 （六）提醒和预警管理功能：由信息系统通过设置标准参考值，对分析指标显 示异常、多发疾病、服务质量不规范等异常情况，采用提醒 预警功能，并提出干 预措施，帮助工作人员提高工作 质量和效率。 第十四条 妇幼保健信息系统的信息共享与协同功能： （一）支持从区域卫生信息平台数据中心获取个人、区域相关数据信息，向区 域卫生信息平台推送个人、区域检查信息、疾病 诊治等信息数据。 （二）传输与交换：在区域卫生信息平台下，行政区划之间能按照统一的信息 标准进行报表数据的传输及交换，在共享权限范围内可查询、统计和打印相关数 据信息。 （三）数据管理遵循属地分级管理的原则，能够根据需要建立本辖区的数据 中心，各数据中心可根据需要进行数据交换。管理信息支持集中式、分布式、云 架构等多种架构灵活部署。 （四）系统应与内部相关系统相关联,实现同一管理指标在不同系统间的共享 和交换。 （五）依托区域卫生信息平台，与外部相关信息系统进行数据交换和共享。 第十五条 本规范所指妇幼保健信息系统是在网络环境下运行的应用信息 系统，各分系统功能模块之 间，及上、下级系统之间 均须实现互联互通、数据共 享，相关数据之间也须相互关 联、相互制 约。 12 第四章 数据标准化 第十六条 数据标准化主要包括：数据元、基本数据集、数据字典等标准内容。 第十七条 本规范所指数据元是指妇幼保健信息系统基本数据集的最基本 单元，主要内容包括相关的各种社会、经济、文化、业务工作及行政管理等数据 项。数据元内容应遵循有关国 际、国内 标准的要求。 第十八条 妇幼保健信息系统应遵循以下 12 个基本数据集，分别为： 儿童保健基本数据集 第 1 部分：出生医学证明 儿童保健基本数据集 第 2 部分：新生儿疾病筛查 儿童保健基本数据集 第 3 部分：儿童健康体检 儿童保健基本数据集 第 4 部分：体弱儿童管理 儿童保健基本数据集 第 5 部分：5 岁以下儿童死亡报告 妇女保健基本数据集 第 1 部分：婚前保健服务 妇女保健基本数据集 第 2 部分：妇女病普查 妇女保健基本数据集 第 3 部分：计划生育技术服务 妇女保健基本数据集 第 4 部分：孕产期保健服务与高危管理 妇女保健基本数据集 第 5 部分：产前筛查与诊断 妇女保健基本数据集 第 6 部分：出生缺陷监测 妇女保健基本数据集 第 7 部分：孕产妇死亡报告 第十九条 妇幼保健信息系统数据字典应符合有关国家标准、行业标准和 地方标准，不得自定义。使用允许用户扩充的标准， 应严格按照该标准的编码原 妇幼保健信息系统基本功能规范（征求意见稿） 13 则扩充，并在新的标准出台后立即改用标准编码。如果技术限制导致已经使用的 系统不能更换数据字典，应建立自定义字典与标准字典的对照表，并开发相应的 检索和数据转换程序。 第二十条 系统中涉及的已制定有国家标准的数据元，其值域要严格采用 调用方式遵循国家标准编码内容。 第五章 附则 第三十条 本规范由中国疾病预防控制中心妇幼保健中心负责解释。 第三十一条 本规范自正式颁布之日起施行。 14 第 二 篇 妇幼保健信息分系统基本功能规范 第一章 出生医学证明管理信息系统基本功能规范 第一条 出生医学证明管理信息系统是各级卫生行政部门和依法许可开展 助产技术服务的医疗保健机构进行出生医学证明的申 领、签发、补发、 换发、 妇幼保健信息系统基本功能规范（征求意见稿） 15 作废等过程产生的业务和管理数据进行采集、处理、存储、 统计分析与传输交换 的计算机应用系统。主要任务是对新生儿的出生信息以及出生医学证明的使 用情况进行记录和管理，建立完整的出生医学证明管理档案，实现出生医学 证明数据的区域共享，便于各级卫生行政部门和医疗保健机构实时动态掌握证 件使用情况和数据查询。 该系统供各级卫生行政部门和医疗保健机构签发、补发和换发出生医学证 明使用。 第二条 制定本规范所依据的国家有关法律法规和规范、标准主要有： （一）中华人民共和国母婴保健法 （二）中华人民共和国母婴保健法实施办法 （三）卫生部、公安部关于统一规范出生医学证明的通知 （四）卫生部、公安部关于印发出生医学证明管理补充规定的通知 （五）卫生部关于进一步加强出生医学证明管理的通知 （六）卫生部妇幼卫生工作条例 第三条 基本功能要求 （一）基本信息登记 完成基本信息录入（包括新生儿父亲母亲信息、新生儿出生信息）。 1 具备由其它分系统转入新生儿父亲母亲信息、新生儿出生信息的数据自 动采集功能； 2 具备基本信息录入功能； 3 提供审核和修订功能，审核确认后不允许修改基本信息，并作为签发出 生医学证明的前提； 16 4 具备出生医学证明相关信息修改日志保存功能； 5 具备基本信息重复录入提醒功能。 （二）出生医学证明首次签发与换发、补发 1提供出生医学证明套打功能； 2记录首次签发、换发、 补发信息：首次签发需记录签发 日期、出生证编号、 打证人员、 审核盖章人员等； 换发需记录换发的原因、原证编号、新 证编号、换发 时间、打 证人员、审核盖章人员等。补发需记录补发 日期、原证编号、新证编号、 打证人员、 审核盖章人员等。 3提供审批功能。对于修改信息换发、遗失被盗补发 、医疗机构外分娩签发 等特殊情况需有关部门审批的应提供审批功能，审批通过后，才能签发出生医 学证明；并记录审批的有关信息：如审批档案编号、审批人员、审批状态等。 （三）出生医学证明废证管理 对于在运输、存储、发放过程中毁损、遗失的空白 出生医学证明或因打印、 填写错误未签发的证件；应按照废证进行标记和管理。记录废证编号、作废日期、 作废原因、操作人员。 （四）出生医学证明库存管理 对出生医学证明的入库、出库进行管理并记录。各级出生医学证明业务 管理机构和使用单位、使用科室对出生医学证明入库和出库进行登记管理：包 括证件进出的日期、起止编 号、数量、出入库的经办 人员、剩余空白证件数量等 信息。能够按帐簿式查询和打印出生医学证明的流转情况。 （五）查询和生成台账功能 妇幼保健信息系统基本功能规范（征求意见稿） 17 提供单个或多个条件组合查询出生医学证明相关信息、签发信息、补发信 息、作废 信息及修改日志，采用一览表方式显示，具 备打印和数据导出功能。能 生成出生医学证明签发登记表、 出生医学证明废证登记表、 出生医学证明补 发登记表、 出生医学证明 换发登记表等基本台账。 （六）统计报表 能自动生成打印 管理使用情况年度统计表，并支持数据 导出。 第四条 数据标准化 本系统遵循儿童保健基本数据集 第 1 部分：出生医学证明，系统中凡已 制定有国家标准的数据元，其 值域要采用调用方式遵循国家 标准编码内容。 第五条 共享与协同 （一）出生证档案模块功能支持从区域卫生信息平台数据中心获取儿童出生信 息及其父母亲基本信息，向区域卫生信息平台推送人员档案基本信息。 （二）传输与交换：在区域卫生信息平台下，医疗保健机构之间能按照统一的 信息标准进行数据传输及交换，在共享权限范围内可查询、统计和打印相关数据 信息。 （三）数据管理遵循属地分级管理的原则，能够根据需要建立本辖区的数据中 心，各数据中心可根据需要进行数据交换。 （四）该系统应与孕产期保健与高危管理信息系统、 儿童健康体检信息系统 相关联。 （五）具有调阅区域卫生信息平台上提供的家庭信息,产妇分娩等业务信息功 能。 18 （六）依托区域卫生信息平台，与外部相关信息系统进行数据交换和共享。 妇幼保健信息系统基本功能规范（征求意见稿） 19 第二章 新生儿疾病筛查信息系统基本功能规范 第一条 新生儿疾病筛查包括新生儿遗传代谢病筛查和听力障碍筛查，其 服务的信息系统是对遗传代谢病筛查过程的血片采集、送检、实验室检测、阳性 病例确诊和治疗以及听力障碍筛查的初筛、复筛、阳性病例确诊和治疗过程产生 的业务和管理数据进行采集、 处理、存 储、统计分析与 传输交换的计算机应用系 统。主要任务是记录新生儿的基本信息、初筛、复筛 、确诊和治疗等信息，实现各 执行医疗机构与新生儿疾病筛查中心的数据共享，便于资料登记、保存、 查询等 工作，完成新生儿疾病筛查 阳性病例确诊和治疗工作。 该系统供新生儿疾病筛查中心以及相关的医疗机构和卫生行政主管部门依 各自职能权限使用。 第二条 制定本规范依据以下国家有关法律法规和规范、标准： （一）中华人民共和国母婴保健法 （二）中华人民共和国母婴保健法实施办法 （三）中国儿童发展纲要（2011-2020） （四）关于确定爱耳日的通知(1999 年) （五）全国听力障碍预防与康复规划（2007-2015） （六）新生儿疾病筛查管理办法 （七）新生儿疾病筛查技术规范（2010 年版） 第三条 基本功能要求 一、新生儿遗传代谢病筛查 （一）初检管理 20 完成新生儿个案信息记录、血片信息记录、初 检数据录入等功能，打印初 检 报告和初检阳性患儿召回通知单。 1 具备由其它分系统转入新生儿个案信息、检测仪器结果导入的数据 自动采集功能； 2 对录入或导入的数据进行合法性判断与审核，具备修改错误日志记 录功能； 3 具备报告单批量打印功能； 4 具备采血机构共享查询、打印初检结果功能。 5 具备以一览表方式显示新生儿基本信息、初检结果的功能。 （二）复检管理 1.完成复检结果数据录入，具备对复检结果进行判断的功能。 2.具备复检结果一览表查询、导出功能。 3.具备初筛阳性未复检一览表查询、导出功能。 （三）初检阳性召回管理 对初检阳性患儿进行召回、复检、确 诊与治疗。登记 召回过程相关信息：通知 时间、通知形式、 备注、 终结原因等。 （四）确诊和治疗管理 对确诊患儿进行治疗，登记相关追踪、治 疗信息。治疗信息内容包括：就诊日 期、体格检查、辅助检查、 处理、接 诊医生等。 具备打印个案病例的功能。 （五）提醒管理 妇幼保健信息系统基本功能规范（征求意见稿） 21 设置标准参考值，对标本质量、 检查结果、召回复 查 、确诊治疗、预约就诊等 环节采用提醒功能。 （六）查询 能够查询新生儿疾病筛查完整的个案信息，具备与儿童健康体检管理分系 统的关联查询功能。 根据单个或多个条件组合查询新生儿筛查卡片信息、初检、复检、召回、治 疗等信息。 （七）数据统计、管理 完成采血时间、血片递送时间、 标本合格率、 实验室 检测出报告时间、召回 复检率等数据统计、管理。 （八）报表统计 能生成和打印新生儿筛查中心、各级卫生主管部门、医疗保健机构所需的统 计报表。 二、 新生儿听力障碍筛查 筛查数据库包括临床资料（一般项目、母亲情况、新生儿情况）、听力学 资料、 人口流行病学资料情况。 （一）初筛管理 完成新生儿个案信息、初筛信息的录入， 检查数据记录、 显示仪器使用的类 型，打印初筛结果报告、复筛召回通知单、转诊及反 馈通知单等。 1.具备由其它分系统转入新生儿个案信息，录入或导入初筛结果的功能；具 备为外院新生儿建立个案信息的功能； 2.对录入或导入的数据进行合法性判断与审核，具备修改错误日志记录功能； 3.具备报告单批量打印功能； 22 4.具备筛查中心与筛查机构共享查询、打印初筛结果功能； 5.具备以一览表方式显示新生儿基本信息、初筛结果的功能。 （二）复筛管理 复筛信息包括：复筛年龄、复筛结果、随 访建议、联 系地址和电话变更等。 1.系统能完成对复筛对象的复筛结果数据录入，具备对复筛结果进行判断的 功能，打印复筛结果报告和复 诊召回通知单。 2.具备复筛结果一览表查询、导出功能。 3.具备初筛阳性未复筛一览表查询、导出功能。 4.具备复筛阳性未转诊一览表查询、导出功能。 （三）筛查阳性结果管理 筛查阳性结果的通知和接收、召回管理、转诊管理。根据召回过程登记相关 信息（如通知时间、通知形式、备注）。 （四）诊断和早期干预管理 诊断评估管理数据库包括听力学、医学评估（确诊）信息，对确诊患儿进行 治疗，登 记相关追踪随访、治疗信息。 1.具备对听力测试内容、辅助检查结果的录入及判断，内容包括：就诊时间、 诊断方法及结果、诊断医生、干预情况、预约下次就 诊时间等，对诊断阳性患儿 进行追踪随访，登记相关信息。 2.具备录入确诊患儿的临床医学和听力学干预内容的功能； 3.具备打印诊断报告、个案病例的功能。 （五）康复管理 具备对听觉及言语康复训练过程及效果评估记录的功能。 （六）提醒管理 设置标准参考值，对初筛结果、召回复 筛、确诊干预 、听损伤高危儿的转诊 和连续监测、预约就诊等环节 采用提醒功能。 妇幼保健信息系统基本功能规范（征求意见稿） 23 （七）查询 能够查询新生儿听力筛查完整的个案信息，具备与儿童健康体检管理分系 统的关联查询功能；根据单个或多个条件组合查询新生儿听力筛查的初筛、复 筛、阳性病例确诊和干预等信息。 （八）数据统计、管理 提供筛查率、筛查覆盖率、复筛率、转诊率、干 预率等数据统计、管理功能。 （九）报表统计 能生成和打印新生儿听力筛查诊断中心、各级卫生主管部门、医疗保健机构 所需的统计报表。 第四条 数据标准化： 本系统遵循儿童保健基本数据集 第 2 部分：新生儿疾病筛查，系统中凡 已制定有国家标准的数据元，其 值域要采用调用方式遵循国家 标准编码内容。 第五条 共享与协同： （一）本院新生儿一览表功能支持从区域卫生信息平台数据中心获取本院新生 儿基本信息，向区域卫生信息平台推送新生儿听力筛查及诊断相关信息。 （二）传输与交换：在区域卫生信息平台下，医疗保健机构之间能按照统一的 信息标准进行数据传输及交换，在共享权限范围内可查询、统计和打印相关数据 信息。 （三）数据管理遵循属地分级管理的原则，能够根据需要建立本辖区的数据中 心，各数据中心可根据需要进行数据交换。 （四）该系统应与孕产期保健与高危管理信息系统、 儿童健康体检信息系统 、体弱儿童管理信息系统 相关联。 （五）具有调阅区域卫生信息平台上提供的儿童父母亲基本信息，母亲孕期保 24 健信息，儿童健康体检、体弱、高危等保健 业务信息功能。 （六）依托区域卫生信息平台，与外部相关信息系统进行数据交换和共享。 妇幼保健信息系统基本功能规范（征求意见稿） 25 第三章 儿童健康体检信息系统基本功能规范 第一条 儿童健康体 检 信息系统是记录和管理 7 岁以下儿童的健康信息， 对儿童各期生长发育进行动态评价的计算机应用系统。主要任务记录儿童从 07 岁健康体检、营养指导、生长发 育监测、眼保健、口腔保健、听力保健、心理保健 等信息，建立完整的儿童系统管理档案，实现对 7 岁 以下儿童的动态连续追踪管 理，并向居民电子健康档案及 时提供真实有效的儿童健康体检信息。 该系统供各级妇幼保健机构、儿童专科医院、社区服务中心等使用。 第二条 制定本规范所依据的国家有关法律法规和规范、标准主要有： （一）中华人民共和国母婴保健法 （二）中华人民共和国母婴保健法实施办法 （三）中国儿童发展纲要（2011-2020） （四）卫生部城乡儿童保健工作要求 （五）卫生部托儿所、幼儿园卫生保健制度 （六）卫生部散居儿童保健管理制度 （七）卫生部国家基本公共卫生服务规范（2011 年版） 第三条 基本功能要求 （一）基本档案登记 完成 7 岁以下儿童基本档案（包括儿童基本信息、父母及家庭信息）记录，具 有档案信息建立、修改、删除功能。具 备同类信息的关 联功能，可以从孕产期保 健与高危管理信息系统中自动转入相关基本信息。 （二）健康体检信息登记 26 完成儿童健康体检个案信息的记录，包括喂养方式、体格检查、 辅助检查、 生长发育监测、眼保健、口腔保健、听力保健、心理保健、保健指导、转诊登记等 信息。 （三）评估与管理 1.根据健康体检信息生成生长发育评价，并绘制生长发育评价图； 2.根据体弱儿管理范围，将检测出营养不良、 贫血、佝偻病等疾病儿童转出 至体弱儿童管理信息系统进行管理； 3.检出出生缺陷的儿童转出至出生缺陷监测信息系统进行管理； 4.发现 5 岁以下儿童死亡的，转出至5 岁以下儿童死亡报告管理信息系统。 5.提供儿童健康体检档案区域间转入与转出功能，满足属地化管理需求。 （四）预约与提醒 1.提供儿童健康体检预约功能； 2.对转至体弱儿童管理信息系统、 出生缺陷监测信息系统和5 岁以下儿 童死亡报告管理信息系统进行提醒标示，并推送至妇女儿童专项档案管理信 息系统。 （五）查询 能够查询 7 岁以下儿童完整的健康体检档案，具备与孕产期保健与高危管 理信息系统、 体弱儿童管理信息系统、 出生缺陷监测 信息系统、 新生儿疾病筛 查信息系统、 出生医学证 明管理信息系统的关联查询功能。 根据单个或多个条件组合查询 7 岁以下儿童基本情况、健康体检、评价信息、 体检预约、 转诊登记等。采用一览表方式显示。 （六）打印和数据导出 妇幼保健信息系统基本功能规范（征求意见稿） 27 1. 具备打印儿童健康体检报告单和生长发育评价报告单的功能； 2. 支持报表打印和查询结果的打印； 3. 可导出全部个案数据和报表数据，也可按查询结果导出； 4导出数据可供统计分析。 （七）统计报表 生成打印7 岁以下儿童保健工作情况年报表等统计报表。 第四条 数据标准化 本系统遵循儿童保健基本数据集 第 3 部分：儿童健康体检，系统中凡已 制定有国家标准的数据元，其 值域均要采用调用方式遵循国家 标准编码内容。 第五条 共享与协同 （一）传输与交换：在区域卫生信息平台下，医疗保健机构之间能按照统一的 信息标准进行数据传输与交换，在共享权限范围内可查询、统计和打印相关数据 信息； （二）支持从区域卫生信息平台数据中心获取基本档案、实验室检查、辅助检 查等信息，并向区域卫生信息平台推送儿童生长发育评价、体弱儿因素、出生缺 陷分类以及儿童死亡报告等信息。 （三）数据管理遵循属地分级的管理原则，能够根据需要建立本辖区的妇幼保 健业务数据中心，各数据中心可根据需要进行数据交换。 （四）该系统支持与孕产期保健与高危管理信息系统、 体弱儿童管理信息系 统、 出生缺陷监测信息系 统、 新生儿疾病筛查信息系统、 出生医学证明管理信 息系统、 5 岁以下儿童死亡 报告管理服务信息系统进行信息关联。 （五）依托区域卫生信息平台，支持与外部相关信息系统进行数据交换与共享。 28 妇幼保健信息系统基本功能规范（征求意见稿） 29 第四章 体弱儿童管理信息系统基本功能规范 第一条 体弱儿童管理信息系统是协助妇幼保健机构开展体弱儿童管理工 作的计算机应用系统。主要任 务是建立体弱儿专案管理，记录和管理体弱儿筛查、 登记、追踪和结案信息，确保妇幼保健机构对其服务对 象进行连续追踪管理和开 展优质服务。 该系统供各级妇幼保健机构、儿童专科医院、社区服务中心使用。 第二条 制定本规范所依据的国家有关法律法规和规范、标准主要有： （一）中华人民共和国母婴保健法 （二）中华人民共和国母婴保健法实施办法 （三）卫生部妇幼卫生工作条例 （四）中国儿童发展纲要（2011-2020） （五）卫生部城乡儿童保健工作要求 第三条 基本功能要求 （一）体弱儿档案登记 儿童在体检时被确诊为体弱儿时，根据体弱儿因素由信息系统自动生成相 应的体弱儿童管理登记卡，具有档案信息建立、修改、删除功能。具备信息关联 功能，确保相关信息可以直接从儿童健康体检信息系统转入。 （二）体弱儿随诊登记 系统提供完成每次体弱儿童随诊数据录入与导入的功能，能对体弱儿随诊 信息进行合法性判断与审核，具备修改错误日志记录功能。随诊信息包括临床症 状、体格检查、实验室检查、治疗、 转诊、指导及处理意见等。 30 （三）体弱儿专案管理 根据体弱儿的分类提供不同体弱儿专案指导方案，包括预约、治疗、指 导等， 系统确定每种方案的实际管理对象。 1.具备体弱儿专案管理方案模板设定、读取和编辑功能； 2.具备打印已预约体弱儿清单、未管理体弱儿清单、未管理体弱儿通知单等 功能； 3.具备批量打印体弱儿预约通知单功能； 4.对体弱儿童的随诊信息质量、到期未复诊、体弱儿童转诊未接诊等环节， 系统自动给出提醒。 （四）体弱儿结案管理 在下列情形下系统自动对体弱儿进行结案、转归登记： 1.体弱因素消失； 2.超过儿童保健管理年龄； 3.体弱儿童发生死亡的，转入5 岁以下儿童死亡报告管理信息系统中进行 管理。 4.支持儿童多次进出分系统管理的情况。 （五）预警预报 对体弱儿发生相对集中的人群及地区进行预警。 （六）查询 能够查询体弱儿完整的专项档案，具备与儿童健康体检信息系统、 出生缺 陷监测信息系统、 新生儿疾病筛查信息系统、 5 岁 以下儿童死亡报告管理信息 系统的关联查询功能。 根据单个或多个条件组合查询体弱儿基本情况、追踪情况、预约情况、 转诊、 妇幼保健信息系统基本功能规范（征求意见稿） 31 结案信息等。采用一览表方式显示。 （七）打印和数据导出 1. 具备打印体弱儿专项档案表功能； 2. 支持报表打印和查询结果的打印； 3. 可导出全部个案数据和报表数据，也可按查询结果导出； 4导出数据可供统计分析。 （八）统计报表 生成打印各级卫生主管部门和医疗保健机构所需的体弱儿童管理统计报表。 第四条 数据标准化 本系统遵循儿童保健基本数据集 第 4 部分：体弱儿童管理，系统中凡已 制定有国家标准的数据元，其 值域均要采用调用方式遵循国家标准编码内容。 第五条 共享与协同 （一）传输与交换：在区域卫生信息平台下，医疗保健机构之间能按照统一的 信息标准进行数据传输与交换，在共享权限范围内可查询、统计和打印相关数据 信息； （二）支持从区域卫生信息平台数据中心获取实验室检查、辅助检查等信息， 并向区域卫生信息平台推送体弱儿童管理相关信息。 （三）数据管理遵循属地分级的管理原则，能够根据需要建立本辖区的妇幼保 健业务数据中心，各数据中心可根据需要进行数据交换。 （四）该系统支持与孕产期保健与高危管理信息系统、 儿童健康体检信息系 统、 出生缺陷监测信息系 统、 新生儿疾病筛查信息系统、 出生医学证明管理信 息系统、 5 岁以下儿童死亡 报告管理信息系统进行信息关联。 32 （五）依托区域卫生信息平台，支持与外部相关信息系统进行数据交换与共享。 妇幼保健信息系统基本功能规范（征求意见稿） 33 第五章 5 岁以下儿童死亡报告管理信息系统基本功能规范 第一条 5 岁以下儿童死亡报告管理信息系统是对 5 岁以下儿童死亡信息 进行采集、处理、存储、分析、传输及交换的计算机应用系统。主要任务是记录和 管理 5 岁以下儿童死亡报告信息，完善儿童死亡 报告管理机制。通过信息系统完 成 5 岁以下儿童死亡报告信息登记、上报、 审核、报 告卡查重、提醒、统计分析等 业务管理。 该系统供各级妇幼保健机构报告人员（保健医生、接产医生、新生儿访视人 员、儿童体检人员）、 审核人员、管理人员；各级卫生管理机构 审核人员、管理人 员及区域卫生信息平台使用。 第二条 制定本规范所依据的国家有关法律法规和规范、标准主要有： （一）中华人民共和国母婴保健法 （二）中华人民共和国母婴保健法实施办法 （三）中国儿童发展纲要(20112020 年) （四）卫生部妇幼卫生工作条例 （五）卫生部全国妇幼保健调查制度 （六）卫生部全国妇幼卫生监测方案 （七）卫生部国家卫生统计调查制度 第三条 基本功能要求： （一）报告卡登记 完成 5 岁以下儿童死亡报告卡信息登记，包括儿童基本信息、家庭信息、出 生信息、死亡情况等。 34 1儿童基本信息、家庭信息、出生信息可以从儿童健康体检信息系统、 孕产期保健与高危管理信息系统中导入； 2对未进入儿童系统管理而发生死亡的儿童，可以从区域卫生信息平台中 获取相关健康档案信息，或者提供完整的数据档案录入功能； 3审核确认通过的 5 岁以下儿童死亡报告卡不允许修改； 4对被驳回的数据提供修订功能，具备修改日志保存功能。 （二）报告卡上报 完成对 5 岁以下儿童死亡报告卡的逐级上报。 1 进行死亡报告卡上报，记录相关上报信息（上报时间、上报人员、上 报机 构等信息）； 2 对上级还未审核的已上报死亡报告卡，报告人员可以填写撤销上报要求， 进行撤销上报。 （三）报告卡审核 完成对 5 岁以下儿童死亡报告卡的逐级审核。 1 查看死亡报告卡信息和下级审核信息，同时登记本级审核情况（审核时 间、审核人 员、审核机构等信息）。 2 对审核未通过的死亡报告卡可作驳回处理。 3 对于本级已审核且上级未审核的死亡报告卡，审核人员也可进行撤销本 级审核。 （四）报告卡查重 由系统对在案 5 岁以下儿童死亡报告卡进行相似度检索判断，显示可疑重 复报告列表。 妇幼保健信息系统基本功能规范（征求意见稿） 35 对确认重复的死亡报告卡，可进行删除。 （五）提醒预警 1 提供儿童死亡发生相对集中的时段预警报告； 2 提供儿童死亡发生相对集中的地区预警报告； 3 提供死亡报告卡超时未上报的提醒； 4 提供死亡报告卡上报未审核的提醒； 5 提供死亡报告卡上级驳回的提醒。 （六）查询 提供 5 岁以下儿童死亡卡信息、上报信息、 审核信息、修改日志等的查询。 1 支持与儿童健康体检信息系统、 体弱儿童管理信息系统、 孕产期保健 与高危管理信息系统、 出生缺陷监测信息系统的关联查询功能。 2 可根据单个或多个条件进行组合查询。 （七）统计分析 对 5 岁以下儿童死亡报告卡及上报、审核信息进行的统计分析。 1 上报情况、审核情况的统计分析； 2 死亡儿童性别、出生孕周、出生地点、死亡年龄、死因分类、死亡地点、 死前治疗、 诊断级别、未治疗或未就医主要原因、死因诊断依据等信息的统计分 析； 3 不同行政区域分布、时间分布、人群分布（包括流动人口和非流动人口分 布等）的统计分析； 4 不同组合条件的统计分析。 （八）打印和数据导出 36 1 可打印 5 岁以下儿童死亡报告卡； 2 可支持查询结果和报表的打印； 3 可导出全部个案数据、查询数据和报表数据； 4 可支持不同的文件导出格式（如：Excel、 txt 等）。 第四条 数据标准化 本系统遵循儿童保健基本数据集 第 5 部分：5 岁以下儿童死亡报告，系统 中凡已制定有国家标准的数据元，其值域要采用调用方式遵循国家标准编码内 容。 第五条 共享与协同 （一）信息交互：支持从区域卫生信息平台获取死亡儿童健康档案信息，同时 向区域卫生信息平台推送死亡儿童的健康档案和死亡相关信息。区域卫生信息 平台根据卫生行政管理部门订阅主题，实时将 5 岁以下儿童死亡统计信息推送 给卫生行政管理部门。 （二）传输与交换：在区域卫生信息平台下，医疗保健机构之间能按照统一的 信息标准进行数据传输及交换，在共享权限范围内可查询、统计和打印相关数据 信息。 （三）数据管理遵循属地分级管理的原则，能够根据需要建立本辖区的数据 中心，各数据中心可根据需要进行数据交换。 （四）该系统应与儿童健康体检信息系统、 体弱儿童管理信息系统、 孕产 期保健与高危管理信息系统、 出生缺陷监测信息系统相关联。 （五）依托区域卫生信息平台，与外部相关信息系统进行数据交换和共享。 妇幼保健信息系统基本功能规范（征求意见稿） 37 第六章 婚前保健服务信息系统基本功能规范 第一条 婚前保健服务信息系统是在开展婚前保健服务过程中用于完成婚前 保健对象个案信息的数据采集、 处理、存 储、统计分析和交 换的计算机应用系统。 主要任务是记录和管理男女婚前检查基本信息、 检查信息（病史、体格检查、 辅助 检查）、婚前卫生咨询、婚前 卫生指导、结果报告。 该系统供婚前保健服务各级相关管理人员，以及开展婚前保健服务的医疗 机构工作人员使用。 第二条 制定本规范依据以下国家有关法律法规和规范、标准： （一）中华人民共和国母婴保健法 （二）中华人民共和国母婴保健法实施办法 （三）卫生部婚前保健工作规范 第三条 基本功能要求 （一）婚前医学检查管理 完成男女婚前医学检查个案信息的采集，包括基本信息、病史（既往史、现病 史、家族史、婚育史等）、体格检查（全身检查、生殖器及第二性征检查）、辅助检 查、检查结 果、医学意见及婚前卫生咨询指导等。打印婚前医学检查表、 婚前 医学检查报告单。 1具备由其他信息系统转入服务对象个案信息的自动采集功能； 2对录入或导入的数据进行合法性判断与审核，具备修改错误日志记录功 能； 3具备个案信息分阶段录入功能； 38 4具备报告单分阶段打印功能及批量打印功能。 （二）转诊管理 1.具备机构间的转诊管理功能； 2.转诊机构间依据权限共享个案信息（包括转诊前的婚检信息和转诊后的确 诊信息）。 3.具备转诊提醒功能； 4.具备打印转诊单核相关报告单的功能。 （三）查询 根据单个或多个项目组合查询男女婚检个案信息（基本信息、体格检查、常 规辅助检查、其他特殊检查 等）、 预约复查、转诊登 记，采用一览表方式显示，支 持个案查询。 （四）打印和数据导出 1.支持报表打印和查询结果的打印； 2.可导出全部个案数据和报表数据，也可按查询结果导出； 3.导出数据可供统计分析。 （五）报表统计 1. 生成打印婚前保健情况年报表等统计报表； 2. 可按查询条件生成报表。 第四条 数据标准化 本系统遵循妇女保健基本数据集 第 1 部分：婚前保健服务，系统中凡已 制定有国家标准的数据元，其 值域要采用调用方式遵循国家 标准编码内容。 第五条 共享与协同 妇幼保健信息系统基本功能规范（征求意见稿） 39 （一）支持从区域卫生信息平台数据中心获取婚前保健服务对象的个人信息， 向区域卫生信息平台推送服务对象的婚前保健个案信息。 （二）传输与交换：在区域卫生信息平台下，医疗保健机构之间能按照统一的 信息标准进行数据传输及交换，在共享权限范围内可查询、统计和打印相关数据 信息。 （三）数据管理遵循属地分级管理的原则，能够根据需要建立本辖区的数据中 心，各数据中心可根据需要进行数据交换。 （四）该系统应与孕产期保健与高危管理信息系统、 妇女病普查服务信息系 统、 计 划生育技术服务信息系统、 产前筛查与诊断服务信息系统相关联。 （五）具有调阅区域卫生信息平台上提供的婚前保健服务对象个人信息的功能。 （六）依托区域卫生信息平台，与外部相关信息系统进行数据交换和共享。 40 第七章 孕产期保健与高危管理信息系统基本功能规范 七 1 七 该系统是对孕产期保健工作中产生的业务、管理等数据进行采集、处 理、存储 、分析、 传输及交换的计算机应用系统，包括孕产妇基本情况登记、孕前 保健记录、孕期保健记录、分娩记录、产褥期保健及 产后访视、孕产妇高危妊娠 管理等部分。主要任务是记录 孕产妇从孕前保健、妊娠到产后 42 天的各项信息， 建立完整的孕产妇系统管理档案和孕产妇高危专案，实现对孕产妇的动态连续 追踪管理和开展优质服务。 该系统供医疗保健机构、社区卫生服务中心、 乡镇卫生院、 卫生行政部门等 机构的业务技术、业务管理、行政管理者使用。 第二条 制定本规范所依据的国家有