孙桥镇卫生院创建与改革工作汇报

孙桥镇卫生院创建与改革工作汇报 2011 年 4 月以来，我院的创建省示范乡镇卫生院和改革工作， 在县卫生局和县党委、县政府的正确领导下，坚持以邓小平理论和 “三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，紧紧围绕省级 示范乡镇卫生院创建标准，结合医院体制改革，坚持以病人为中心， 以加强思想道德教育和行风建设为重点，以加强医院管理、改善医 院服务、规范医疗行为、提高医疗服务质量为抓手，以让人民群众 满意，构建和谐医患关系为目标，通过全院近一年的努力奋斗，我 院的创建工作已顺利通过专家小组的考核评审，被省卫生厅确认为 “湖北省示范乡镇卫生院“。通过此次创建和改革，医院工作也取得 了显著的成效，医疗质量得到加强，医疗服务得到提高，医疗氛围 得到改善，医疗收入显著提高，经济效益和社会效益实行双赢，现 就医院创建与改革工作做个简要汇报。 一、加强组织领导，健全创建工作机制 医院始终把创建示范卫生院视为医院改革与发展的生命线的高度来 认识，先后调整充实了医院“创建示范乡镇卫生院领导小组”、 “医疗 质量考评领导小组”、 “院务公开领导小组”、 “院务公开监督小组”、 “医务人员医德医风考评小组”等组织机构，制定了院科两级创建工 作目标责任制，形成了一把手负总责，其他副职领导及成员分工负 责，一级抓一级、层层抓落实的工作机制。做到院领导班子经常研 究部署创建工作，定期组织创建活动，年初有计划、年终有总结、 活动有方案。在制定工作计划和落实综合目标管理考核及绩效工资 分配方案过程中，把示范卫生院创建标准纳入其管理的核心内容， 与狠抓医疗质量、医德行风建设、后勤保障建设，党建工作同部署、 同实施、同考核、同奖惩，把考核结果与科室及个人绩效工资和年 度考核评先评优挂钩。 二、强化学习教育，提高干部职工的思想道德素质 医院把深入学习实践科学发展观作为干部职工思想道德教育的主线， 贯穿整个行风建设工作始终。院部制定了学习教育计划，征订了党 报党刊和各类学习辅导材料，落实各项学习制度，确保学习质量。 重点集中组织学习党的十七大、十七届四中、五中全会精神和科学 发展观、构建社会主义和谐社会、社会主义荣辱观、反腐倡廉等重 要著作和论述；学习贯彻国务院关于深化医药卫生体制改革的意 见 、 关于公立医院改革试点的指导意见 。结合当前医院改革与发 展的新形势，在全体党员中深入开展 “创建学习型党组织”、 “党员亮 岗履职”、 “创先争优”等主题实践活动；在全体职工中深入开展社会 公德、职业道德、家庭美德教育和卫生法律法规教育，并在全院上 下广泛开展“医院管理年、医疗质量万里行、创建示范卫生院”以及 医德考评、医师定期考核评议等活动。通过学习教育，使全体党员、 干部职工在思想上达成共识，强化全局观念，强化改革创新理念， 强化先行意识，解决好医院改革与发展中存在的问题，做到思危、 思进、思变、思发展，为推进医院改革与医疗卫生事业健康发展提 供有力的精神动力和思想保证。 三、加强人才队伍建设 1、卫生事业要快速发展，关键是要有一大批德才兼备的优秀科技人 才；事业的承前启后，更要培养选拔一批年轻的专业技术人才。几 年来，我院加强了对人力资源的管理，在人才工程建设方面加大了 力度。大力弘扬先进，对取得成绩的优秀人才进行物质上和精神上 奖励，在全院营造了浓厚的“尊重知识、尊重人才”的氛围。 2、进行人事制度改革，实行竞争上岗，能者上，平者让，使优秀青 年人才脱颖而出。通过竞争上岗，使德才兼备，开拓意识强，有创 新精神的人员施展了才华。通过职工岗位交流，有效地实现了人尽 其才。 人事制度的改革给医院带来了生机和活力，提高了管理人员 的责任感、使命感，增强了创新意识和开拓进取意识，更激发了全 院职工的工作热情，加快了医院现代化建设的步伐。 3、积极鼓励自学成才，对专业对口的学历提升人员在全院职工大会 上给予表彰和奖励。是通过函授、 “好医生网站”继续教育学习考试等 在职教育，多渠道多途径使现有人员的学历上一个台阶。我院核定 编制 55 人，其中卫生技术人员占到 90%，有本科学历 4 人，专科 以上学历 23 人，占职工总数的 40%。多次为医务人员举办有关知 识讲座，以增强法律意识和医疗事故防范意识。医院为各级各类医 护人员举办了多种形式的医疗安全教育，并组织全体医务人员针对 各科工作特点，讨论医疗事故隐患；还组织了全院医务人员进行急 救知识理论培训及急救技术训练，使医务人员进一步巩固了知识， 一些新走上临床工作岗位的年轻医生们更觉受益匪浅。 4、通过多种渠道选拔、引进人才。先后招聘郧阳医学院应届本科毕 业生多名，重视人才培养，在医务人员中倡导“终身学习”的理念。 加快外出进修培训速度，选派优秀医务人员外出进修深造。我院每 年选派出 2 各优秀人员外出进行内儿科、外妇科，护理等专业进修， 并分批组织医务人员外出进行 B 超检验、心电图、免疫规划等短期 学习培训，有效提高了专业水平。在加强对医务人员业务培训的同 时，积极适应改革与发展需要，组织医务人员外出进修和院内技术 帮带相结合，加强业务技术骨干培训。一年来，先后举办业务讲座 10 余期、培训人数 100 多人次；医疗、护理、院感“三基”知识培训 12 期、培训人数 280 人次；理论考试 12 期、260 人次；全院有 20 多人参加各级学历提高学习，通过学习培训，进一步提高医护人 员贯彻执行卫生法律法规和技术规范的实际能力。 四、加强医疗质量管理、落实质量安全责任 1、加强医疗质量管理。严格遵守卫生管理法律法规和诊疗护理规范， 做到依法执业、行为规范；制定医疗护理质量方案和考核标准，完 善医疗质控检查追踪、反馈督查、分析评价、指导考核、关键环节、 重点部门、重要岗位质量管理制度；定期召开医疗质量与医疗安全 专题会议，加强医疗安全教育，实施环节质量与终末质量管理，落 实 14 个医疗质量与医疗安全核心制度；严格按照卫生部制定的 病历书写基本规范要求，进一步规范病历书写行为，加强病历 内涵建设，提高病历质量；探索学习临床路径管理，强化医疗质量 管理责任，促进医疗质量持续改进。 2、规范临床合理用药。 严格执行国家基本药物制度，按照国家基本药物目录要求，规范药 物的采购、配备和使用；建立健全临床用药监督指导和评价制度， 开展药物安全性监测、药物不良反应监测和抗菌药物临床应用监测； 加强处方管理，落实处方点评，提高处方质量，保障合理用药。 3、强化医院感染管理。建立健全医院感染管理各项规章制度和院科 两级管理网络，加强全院医务人员医院感染在职教育培训，坚持实 行每周定期或不定期督查，每月重点抽查，每季度进行一次全面检 查，并定期召开院感专题会，研究、协调和解决有关感染管理方面 的问题。重点抓好医务人员手卫生规范、医疗器械物品的清洁消毒 与灭菌管理、无菌技术操作管理、重点科室管理、抗菌药物合理使 用、医疗器械统一集中处置。 4、做好重大传染病防治工作。以手足口病、甲型 H1N1 流感等重 大呼吸道传染病医疗防治工作为重点，健全组织体系，完善防控预 案，强化人员培训，落实物资储备，开展健康宣教，建立协作机制， 加强专科基础设施设备建设，提高传染病防控能力和救治水平，切 实做到对病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早处理。 5、深入开展治安重点整治专项活动。针对医院及周边治安问题，加 强组织领导，落实整改责任，强化内部管理，完善防控体系，切实 落实人防、物防、技防措施。完善人员值班、机动车辆管理、重点 部位排查整治等各项规章制度和值班巡查、检查等各种记录，实行 工作职责量化管理。为医院重点整治工作奠定了良好的基础，整治 工作取得明显成效。 五、规范医疗行为，改善行业作风 1、坚持首诊负责制、交接班制度、会诊制度、危重症抢救制度、法 定告知制度、医患沟通制度和突发事件应急预案执行情况，一般问 题及时处置，重大问题报告处置，并实行日报告和周例会制度，坚 持做到每周召开服务与安全监控例会，总结分析医院服务与安全管 理问题，及时采取切实有效工作措施，消除服务缺陷和安全隐患， 促进服务与安全管理持续改进。 2、加强医疗行为管理。严格执行处方管理办法 、 抗菌药物应用 指导原则 ， 基本药物目录全面实现乡镇卫生院基本药物零差价 及补偿机制；建立健全医院药品使用动态监测和超常预警制度、抗 菌药物分级管理制度；实行处方评价制度，对医生不当处方进行公 示点评；建立同级医疗机构间医疗影像检查、临床检验结果互认制 度，减少重复检查；开展大金额病例、大处方、抗菌药物不合理使 用的整治，使因病施治、合理用药、合理检查制度得到有效落实。 3、严格控制医药费用增长。认真贯彻落实卫生部关于加强医疗机 构价格管理控制医药费用增长的通知和省卫生厅关于进一步开 展医疗机构控制医药费用增长工作的意见 ，结合医院实际，把合理 检查、合理用药、因病施治列入质控管理内容。出台“两费”控制“五 项措施”，限制抗菌药物和门诊静脉输液处方权，不配备使用新农合、 城镇职工医保和居民医保目录外药物。 4、规范药品集中招标采购。认真做好药品和医用耗材集中招标采购 工作，严格按照合同确定的中标规格、价格、数量采购，严禁在招 标合同之外擅自采购招标药品，克服人为因素，规范采购行为，提 高药品、医用耗材招标采购比例。 5、深入开展治理商业贿赂专项活动。认真贯彻落实卫生部关于进 一步深化治理医药购销领域商业贿赂工作的通知 ，结合医院实际， 制定医院关于进一步深化治理商业贿赂专项工作的实施方案 ，举 行预防职务犯罪法制讲座，开展以案说纪活动，召开讲政治、守纪 律服务管理座谈会，组织党员干部、医生、医技、药剂、财务等重 点岗位人员观看治理商业专项工作电教片，深入开展职业道德教育、 法制教育、警示教育和治理商业贿赂自查自纠活动，完善医德医风 管理制度、院务公开制度、医生处方管理制度、药房付药和评价制 度、药品用量动态监测超常预警制度，建立健全防控医药购销商业 贿赂长效机制，强化执业责任和执业行为管理，规范医务人员服务 行为。 6、完善医德考评制度。认真贯彻落实湖北省医务人员医德考评实 施办法规定，坚持以社会主义荣辱观教育和医德规范教育为基础， 以医务人员职业道德素质提升为目标，以定期考核记录医务人员医 德行为表现为手段，以改善医疗服务态度、优化医疗服务环境、规 范医疗服务行为和提高医疗服务质量为突出任务，深入开展医务人 员医德考评和医师执业行为评议活动，健全医院服务教育制度、法 定告知制度、医患沟通制度、医疗服务问责制度、服务投诉处理制 度和医德医风考核奖惩制度，完善医务人员医德医风考核档案，把 医务人员医德考评纳入科室综合目标管理，作为医务人员年度考核 的先决条件，考核结果与科室及个人绩效工资分配、年度考核评先 评优和职称晋升等挂钩，充分发挥医德考评的激励约束作用。 六，加强硬件设施建设，改善医院环境 近年来我院自筹资金，同时在县政府的大力支持下，结合创建示范 卫生院设施标准，先后投资 80 多万对全院进行装修改造，新增针灸 理疗科，中医科等，浇筑了 1500 平方米的水泥路面和停车场，并请 园林规划部门专业布局了 1000 平方米的草坪绿化区，栽种了多种花 草树木，结合此次创建，新建了规范的医疗废物暂存场所，完善标 准化手术室和供应室，改扩门诊输液大厅。设备方面，先后添置或 更换了血球计数仪、全自动生化分析仪、多参数监护仪、心电图机、 、全新 500mA X 光机、护理呼叫系统，24 小时摄像监视系统，救 护车等大型医疗设备，大大的提高了我院的诊疗水平和就医环境， 患者的满意度明显提高。 总之，有上级领