老年糖尿病病人高血压的护理方法探讨

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 老年糖尿病病人高血压的护理方法 探讨 【摘要】随着我国人口老龄化进 程加快，老年糖尿病合并高血压病的发 病率随着年龄的增长而增加。糖尿病合 并高血压时其生理、诊治和预后与单独 存在一种疾病时不同。对合并症老人进 行护理和健康指导，提高医务护理能力, 能有效地提高病人对疾病相关知识的认 识,提高病人的生活质量。 中国论文网 /6/view-12958067.htm 【关键词】老年人;糖尿病;高血 压;护理 【中图分类号】R968 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 05-0049-02 高血压病和糖尿病是老年人群的 常见病，均可以引起心、脑、肾、眼底 病变，当两者合并存在时，这种损害大 大加重，是严重危害老年人群健康，致 死、致残的主要疾病。糖尿病人群中高 血压的患病率是普通人的 1.53 倍。荷 兰学者曾报道 75 岁以上的糖尿病患者 高血压发生率为 60% ,当糖尿病并发广 泛肾损害时几乎 100%伴有高血压。多 数糖尿病患者血压超标，高血压与糖尿 病并存使并发症的发生率明显升高。 HDS( hypertension in diabetes study)研究 中糖尿病患者收缩压仅升高 14 mmHg (1 mmHg = 01133 kPa) ,发生脑卒中的危 险性即增加 2 倍、发生心肌梗死的危险 性增加 50%。流行病学研究亦发现, 糖 尿病合并高血压使心血管疾病的病死率 增加 28 倍。 1 临床特点 老年糖尿病病人高血压病的患者, -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 正常的杓型动态血压节律消失,收缩压尤 其夜间收缩压明显升高。其脑梗死、冠 心病、糖尿病肾病的患病率明显高于糖 尿病不合并高血压的患者,糖尿病靶器官 损害与血压节律异常相关联。这些患者 往往同时存在高血脂、高血压、微血管 病变等,还可能并发植物神经紊乱和心血 管疾病。精神心理特点表现是精神紧张、 易怒、情绪不稳定等自觉症状不明显， 缺乏对高血压的认识。 不注重严格执 行医嘱，不能按医嘱长期服药。不注意 合理膳食，饮食对高血压影响的重要性 缺乏认识。 2 护理指导 2.1 血压监测护理 :老年糖尿病病 人高血压病的血压控制与单独高血压时 应有某些不同，要尽可能使血压降到 130/85mmHg，糖尿病肾病及重要并发 症，在降压治疗时需对肾功能和糖尿病 肾病进展的影响多加考虑，减慢糖尿病 肾病的发展，多首选血管紧张素转化酶 抑制剂和小剂量的利尿剂，应帮助和督 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 促患者按时服药，并观察服药效果因糖 尿病本身就多饮多尿，加上老年人常合 并肾脏、膀胱、前列腺并发症后常存在 夜尿较多，起夜频繁，应叮嘱动作轻缓， 必要时照顾，尤其是要防治体位性低血 压及脑血管意外的发作，尤应做好独居 患者的起居指导，对有自备血压计者应 教会患者或家属正确测量方法。 2.2 饮食控制护理 :减少食盐摄入 量。患者每天摄入盐量应少于 5 克，尤 其对盐敏感的患者要更少。保证合理膳 食，患者饮食应限制脂肪摄入，少吃肥 肉、动物内脏、油炸食品、糕点、甜食， 多食新鲜蔬菜、水果、鱼、蘑菇、低脂 奶制品等。有效控制体重，减肥、控制 体重最有效的方法是节制饮食，减少每 天摄入的总热量。戒烟，烟中含有尼古 丁，能刺激心脏，使心跳加快，血管收 缩，血压升高。限酒，大量饮酒，尤其 是烈性酒，可使血压升高，有些患者即 使饮酒后当时血压不高，但过后几天仍 可呈现血压高于平常。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 2.3 运动锻炼护理 :适当的体育锻 炼可增强体质、减肥和维持正常体重， 可采用慢跑、快步、游泳、骑自行车、 体操等形式的体力活动，每次活动一般 以 30 到 60 分钟为宜，强度因人而异。 2.4 心理疏导护理 :注意心理、社 会因素。患者应注意劳逸结合、保持心 情舒畅，避免情绪大起大落。 2.5 服用药物护理 :老年患者由于 服药依从性差，记忆力下降和认识分辨 力差，加上药物品种多，对药品的名称、 剂量、使用方法、服药时间记忆不清， 易漏服、误服或多服，应严格指导病人 按医嘱服药。 2.6 综合保健护理 :要坚持食疗、 茶疗、保健方法的运用。在用药的同时， 不能放弃食疗、茶疗、保健方法的应用， 这些方法能起到多少作用，就等于减少 了多大的副作用。 2.7 居家自我护理 :患者定期门诊 随访血压、血糖、血脂、尿糖，家属及 患者了解康复指标及自我保健常识，熟 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 知家庭护理的重要内容及注意问题，对 有自备血压计者，患者或家属应学会正 确测量方法。 3 讨论 由于老年糖尿病病人高血压病在 发病机制、临床表现、治疗与预后等方 面具有其自身的特殊性，疾病的防治日 益受到重视。糖尿病合并高血压对心血 管的危害有乘积效应。高血压可使糖尿 病患者的心血管风险提高近 2 倍。老年 糖尿病病人高血压病的护理重要目的不 仅在于将血糖及血压控制在较低水平， 有利于防止或延缓冠心病、脑卒中、糖 尿病肾病的发生、发展，有利于靶器官 的保护, 而且可最大限度地降低心血管 疾病的死亡和致残率。大量临床试验结 果证明，将血压控制低于 130/85mmHg 时，可显著减少心血管事件的发生率。 而最近的资料显示,将舒张压进一步降低 至 80mmHg 以下,可以更好地保护糖尿 病患者的靶器官,降低心血管事件的概率。 来自两个大型的流行病研究的结果表明 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 (UKPOS 和 HOT 试验),糖尿病伴高血压 患者血压若130/80mmHg,能显著减少 心血管事件的发生。