膀胱内前列腺突入程度与良性前列腺增生患者并发膀胱过度活动症的关系

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 膀胱内前列腺突入程度与良性前列 腺增生患者并发膀胱过度活动症的 关系 【摘要】 目的：研究分析良性 前列腺增生（BPH）患者膀胱内前列腺 突入程度（IPP）与并发膀胱过度活动 症（OAB）的相关性。方法：回顾性分 析 2014 年 1 月-2015 月 2 月在笔者所在 医院诊断为前列腺增生症的 128 例患者 的临床资料。按 IPP 长度分为三组，分 析不同 IPP 分组与患者年龄、国际前列 腺症状评分（IPSS） 、生活质量指数 （QOL ）评分、前列腺体积及最大尿流 率（Qmax） 、膀胱残余尿（RUV） 、前 列腺特异性抗原（PSA ） 、 OAB 发生率 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 的差异。运用多元线性回归分析 IPP 与 OAB 的相关性。结果：各组间的年龄、 QOL 评分比较，差异均无统计学意义 （P0.05） 。各组间 IPSS、前列腺体积、 最大尿流率、RUV、PSA 以及 OAB 发 生率比较，差异均有统计学意义（P 中 国论文网 /6/view-12785237.htm 【关键词】 膀胱内前列腺突出 程度； 前列腺增生； 膀胱过度活动症 中图分类号 R697.3 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2015）29- 0004-03 The Relationship between Intravesical Protrusion Prostate and Overactive Bladder in Patients Complicated with Benign Prostatic Hyperplasia/HUANG Hong- shuang，ZHENG Xiao-xian，YAN Xiang-shan，et al./Chinese and Foreign Medical Research，2015， 13（29）：4- 6 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 【Abstract】 Objective：To analyze the relationship between intravesical protrusion prostate and overactive bladder in patients with benign prostatic hyperplasia.Method：The clinical data of 128 patients with BPH in our hospital from January 2014 to February 2015 were analyzed retrospectively.They were divided into 3 groups according to IPP，analyzed the differences between IPP and age，IPSS，QOL score，prostate volume，Qmax，RUV，the occurrence rate of OAB .The correlation between IPP and OAB were analyzed by the multiple linear regression.Result：The age and QOL score had no statistical differences in different groups（ P0.05）.The IPSS，Prostate volume，RUV，PSA ，Qmax，the occurrence rate of OAB in different groups -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 had statistical differences（P150 ml，可 以判定最大尿流率（Qmax）有意义， 并取较大的尿流率值做参考。若排尿量 不足 150 ml，则重复检查；排尿量仍未 能达到 150 ml 者，则取现有排尿量的 尿流率结果做参考。 1.2.3 OAB 的判定 膀胱过度活动 症患者自我评价量表评分（OABSS）是 依据患者症状、专门针对尿急、日间尿 频、夜尿以及尿失禁 4 类 OAB 主要症 状而设计。根据 OABSS 评分判定是否 合并 OAB：尿急得分2 分且总分3 分 者判定为合并 OAB，其余为无合并 OAB。 1.3 统计学处理 统计学处理采用 SPSS 19.0 统计 软件，计量资料以均数标准差（xs） 表示，组间比较采用单因素 ANOVA 分 析（注意检验方差齐性；若 P0.05） 。 组的 IPSS 评分高于组（P0.05） 。随 着 IPP 长度的增加，前列腺体积增加， 差异有统计学意义（P0.05） ，详见表 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 1。 2.2 多元线性回归分析 将可能影响 OAB 的多种相关因 素进入多元线性回归分析，结果显示 OAB 与 IPP 程度、IPSS 评分呈正相关， 差异均有统计学意义（P0.05） ，详见 表 2。 3 讨论 BPH 最基本的病理变化是 BOO 和在此基础上所继发的膀胱逼尿肌功能 障碍，严重者将发生尿潴留、上尿路积 水甚至肾功能损害等并发症。膀胱过度 活动症被国际尿控学会（ICS）定义为 一种以尿急为特点的症候群，常伴有尿 频和夜尿症状，伴或不伴有急迫性尿失 禁，没有尿路感染或其他明确的病理改 变，在尿动力学检查上可表现为逼尿肌 过度活动（Detrusor Overactivity）2 。 OAB 患者的诊断要排除明确的病因， 但在临床实际中把具有可能的病因、且 有与 OAB 类似症状的表现称为 OAB 症 状。随着这一概念的提出，大多数学者 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 和诊疗指南将 BPH 的储尿期症状归为 OAB 症状。因为不同的诊断标准，文 献5报道 BPH 患者 OAB 症状的发生率 差异较大（61.2%91.3%） 。BPH 患者 并发 OAB 症状的发病机制仍未完全明 确，大多数学者认为 BOO 所致逼尿肌 肥厚和缺血、去神经化出现的超敏是 OAB 症状发生的主要原因，也有一些 观点认为与膀胱老化，环境、生活方式 等因素所致的膀胱功能紊乱有关6。 有研究表明，前列腺中叶突入膀 胱长度 IPP 与 BOO 严重程度呈现正相 关，可作为 BPH 患者 BOO 诊断的重要 参考指标7。 Lieber 等8研究结果表明 IPP 与更大的前列腺体积、更低的 Qmax 以及更严重的 BOO 症状显著相 关。国内学者辛玉宏等9发现 IPP 越长， 前列腺体积越大，Qmax 也越低，BOO 越严重，并提出以 IPP 超过 12 mm 标准 来断定 BOO 程度，准确率和可信度均 较高。朱智能等10 研究发现 OAB 症状 不同程度的 BPH 患者 IPP 呈明显升高 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 趋势，BPH 患者 OAB 症状与前列腺中 叶突入膀胱的长度有关，中叶突入膀胱 的长度越大，OAB 发生的可能性也就 越大，表明前列腺中叶增生在 LUTS/OAB 症状产生中的重要性。本研 究亦发现，IPP 长度越长，IPSS 评分越 高，OAB 的发生率越高（P0.05） ，多 元线性回归表明 IPP 与 OAB 的发生呈 正相关（P0.05） ，与朱智能等10和韩 国学者 Kim 等11 的研究结果一致。但 尚需要大规模研究来进一步明确 OAB 症状的严重程度与 IPP 长度