导医陪诊全程健康教育对糖尿病患者生活方式的影响分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 导医陪诊全程健康教育对糖尿病患 者生活方式的影响分析 摘要 目的 探讨在导医陪诊工 作中全程健康教育对于糖尿病患者生活 方式以及血糖控制水平的影响。方法 2016 年 112 月期间，从该院就诊的糖 尿病患者中随机选择 100 例患者纳入观 察组，用同样的方式从同时期糖尿病患 者中另选 100 例纳入对照组。观察组患 者在导医陪诊过程中给予全程健康教育， 对照组患者按常规方法给予导诊。随诊 6 个月后，比较两组患者的糖尿病知识 了解情况、生活方式情况及血糖控制情 况。 结果 观察组在糖尿病知识掌握、 饮食管理、运动管理、合理用药、血糖 监测方面均优于对照组，差异有统计学 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 意义（P 中国论文网 /6/view- 12967660.htm 关键词 导医陪诊；糖尿病；全 程健康教育；生活方式管理 中图分类号 R47 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 08（b）-0083-02 在我国居民老龄化进程的加速和 生活方式的快速转变等因素的影响下， 我国的糖尿病发病率呈现快速上升的趋 势，对人民的健康造成了严重的危害。 据世界卫生组织估计，在过去 10 年间， 我国由于糖尿病造成的经济损失达 5 577 亿美元，而目前糖尿病的控制情况 仍不理想。 中国 2 型糖尿病防治指南 （2013 年版） 1指出：糖尿病作为一 种终身性的疾病，患者的行为和自我管 理能力也是糖尿病控制是否成功的关键， 而健康教育对糖尿病患者的生活方式具 有重要的影响。该院于 2016 年 112 月选取 200 例患者为研究对象，尝试并 观察了在导医陪诊工作中对糖尿病患者 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 进行全程健康教育，取得良好效果，现 报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 从该院就诊的糖尿病患者中随机 选择 100 例患者纳入观察组，用同样的 方式从同时期糖尿病患者中另选 100 例 纳入对照组。入组后详细了解并记录每 例患者的基础资料。观察组男性 58 例， 女性 42 例；年龄 3576 岁，平均 （52.69.9）岁；体重 4584 kg，平均 （62.16.8）kg；伴有高血压病者 48 例， 血脂异常 73 例，不同程度并发症者 37 例；空腹血糖为（8.91.3）mmol/L，餐 后 2 h 血糖（ 15.22.8） mmol/L。对照 组男性 60 例，女性 40 例；年龄 3875 岁，平均（53.18.7）岁；体重 5186 kg，平均（63.17.7）kg；伴有高血压 病者 43 例，血脂异常 74 例，不同程度 并发症者 41 例；空腹血糖为 （8.41.1）mmol/L，餐后 2 h 血糖 （14.63.3）mmol/L。两组患者在性别 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 构成、年龄、体重、伴随疾病及并发症、 基线血糖水平等方面，差异无统计学意 义（P0.05） ，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 实验设计 该实验为前瞻、 随机、对照研究，随机入选实验组和对 照组，随访期限为 6 个月，随访结束后 由专门人员采用访谈和调查问卷的形式 了解每例患者糖尿病知识的了解情况、 生活方式情况，并抽血检测患者空腹血 糖、餐后 2 h 血糖以及糖化血红蛋白水 平。 1.2.2 干预方法 对照组患者按常 规方法给予导诊，观察组患者在 脚 阏锕程中给予全程健康教育。全程健 康教育方法：在陪诊过程中，更具人性 化和个性化原则，有针对性的向糖尿病 的患者及家属讲解糖尿病的基础知识、 治疗原则、生活方式管理的意义、血糖 控制目标、二级预防的重要性等，对于 伴有高血压、高脂血症出现并发症的患 者，根据他们伴有的疾病情况进行因人 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 而异的健康指导。发现患者焦虑、抑郁 等不良的心理倾向的，给予必要的心理 疏导。该次就医结束之后，约定下次就 诊的时间和项目，制定合理的饮食方案、 运动强度和时间、药物治疗方案，并交 代患者生活中加强生活方式包括饮食、 运动、合理用药和血糖监测管理。 1.3 观察指标 随访结束后采用访谈和调查问卷 的形式了解每例患者糖尿病知识的了解 情况、生活方式管理情况，并抽血检测 患者空腹血糖、餐后 2 h 血糖以及糖化 血红蛋白水平。比较两组患者在糖尿病 知识了解情况、生活方式管理方面（包 括饮食、运动、合理用药、血糖监测） 、 血糖水平等方面，差异是否具有统计学 意义。糖尿病知识的了解情况、生活方 式管理情况均分为优、良、差 3 个等级， 根据访谈情况和调查问卷结果将患者归 类，比较两组患者在 3 个等级中的分布 是否存在差异。 1.4 统计方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 运用 SPSS 22.0 统计学软件进行 数据处理，计量资料用（xs）表示， 采用独立样本 t 检验，计数年资料用百 分比（% ）表示，采用 2 检验，P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者糖尿病知识掌握情 况、生活方式干预情况的比较 观察组在糖尿病知识掌握、饮食 管理、运动管理、合理用药、血糖监测 等维度均优于对照组，差异有统计学意 义（P0.05） 。详见表 1。 2.2 两组患者血糖控制水平情况 的比较 观察组的空腹血糖平均为 （5.30.6）mmol/L，低于对照组的 （7.01.1）mmol/L；观察组餐后 2 h 血 糖平均（7.51.6）mmol/L，低于对照组 的（9.41.8） mmol/L；观察组患者糖 化血红蛋白为（5.90.3）%，低于对照 组的（7.00.3）%。观察组患者在空腹 血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血红蛋白方 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 面均优于对照组，差异有统计学意义 （P0.05） 。详见表 2。 3 讨论 糖尿病患病率的逐年增加在我国 人口老龄化的背景之下，对人民群众的 健康、社会养老的压力等方面提出了严 峻的挑战。传统的药物治疗仅仅是糖尿 病干预当中的一个方面，通过有效的措 施引导和干预糖尿病患者的生活习惯具 有非常重要的意义，能够显著改善糖尿 病患者的预后，提高糖尿病患者的生活 质量和生命质量。而糖尿病患者的健康 教育，无疑是引导和干预糖尿病患者进 行生活习惯管理的重要措施。糖尿病患 者的健康教育，应该渗透到患者就医、 检查和治疗的每一个环节当中。韦东晓 2提出，导医陪诊能够为患者提供大量 的有关于健康的信息，帮助患者认识影 响健康的因素，帮助患者认识自身存在 的健康问题，指导患者的日常生活行为 管理。因此导医陪诊全程健康教育对糖 尿病患者具有重要意义。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 导医陪诊的工作性质决定了对糖 尿病患者的健康教育，具有得天独厚的 条件和价值。张小娟等3的研究指出， 开展导医服务，是目前医疗体制改革、 护理体制改革与护理观念更新的需要， 也是加强卫生宣教、普及常见疾病基本 知识、保健知识的重要途径。嵇加佳4 等人发现，自我管理行为是 2 型糖尿病 患者血糖控制的预测因子，全面提高各 方面的自我管理行为可以改善血糖控制 水平。蔡晓芹等5通过全程健康教育路 径的方式，加强患者自我管理，一年后 随访发现，患者能够做到合理的控制饮 食、坚持每天运动，主动监测血糖、坚 持足部护理等，血糖水平明显改善。朱 会群6发现，在糖尿病的护理管理中采 用全程健康教育模式，不仅有助于提高 患者糖尿病知识掌握率和控制血糖水平， 而且能够提高护理的满意度。与上述研 究结果相符，该院尝试在导医陪诊工作 中对糖尿病患者进行全程