小针刀联合局部封闭注射治疗肩周炎120例疗效观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 小针刀联合局部封闭注射治疗肩周 炎 120 例疗效观察 【摘要】目的： 探讨小针刀联 合局部封闭治疗肩周炎的疗效及临床价 值。方法： 均为在门诊就诊的肩周炎 患者，并随机分为治疗组和对照组；治 疗组采用小针刀、强的松龙、维生素 B12、维生素 B1 痛点封闭联合治疗， 对照组单纯用强的松龙、维生素 B12、 维生素 B1 痛点封闭，并对两组进行临 床对照观察。结果： 治疗组 120 例， 治愈 108 例，占 90%；显效 8 例，占 6.7%；有效 4 例，占 3.3%；无效为 0。 对照组 80 例，治愈 37 例，占 46.3%； 显效 40 例，占 50%；有效 3 例，占 3.7%； 无效为 0。结论：小针刀、局部封闭联 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 合治疗肩周炎其疗效明显优于单纯封闭 治疗，且具有见效快、周期短、不易复 发等优点，值得基层临床推广使用。 中国论文网 /6/view-12957107.htm 【关键词】肩周炎;小针刀;封闭 注射 【中图分类号】R114.3 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 10-0366-02 肩周炎是指肩关节劳损，外伤引 起的局部炎症、粘连、活动受限，尤以 外展、外旋受阻明显，伴有疼痛，日久 可形成冻结肩，常发生于 50 岁左右的 患者，故又称“ 五十肩” 等。中医称 “肩 痹”“漏肩峰”。笔者自 2008 年以来采用 小针刀、强的松龙痛点封闭联合治疗肩 周炎 120 例，疗效显著，现总结报告如 下。 1 临床资料 1.1 一般资料：所有 200 例患者 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 分为治疗组和对照组，两组为坚持治疗 的门诊患者；治疗组 120 例，其中男性 33 例，女性 87 例，年龄最小 38 岁，最 大 65 岁，单侧肩关节患病者 101 例， 双侧肩关节患病者 19 例；对照组 80 例， 其中男性 19 例，女性 61 例，年龄最小 35 岁，最大 68 岁，单侧肩关节患病者 63 例，双侧肩关节患病者 17 例；两组 发病时间最短 3 个月，最长 8 年。大部 分患者反复发作，经口服镇痛药物及理 疗等治疗方法，疗效欠佳，且反复复发 者。 1.2 病例选取标准： 符合国家中 医药管理局颁布的中医病证诊断疗效 标准 1中肩周炎的诊断标准：年龄 50 岁左右，多为慢性发病；肩周疼痛， 以夜间为甚，但较少肿胀，肩关节活动 明显受限，甚则肩臂肌肉萎缩。查体： 肩峰下广泛压痛，肩关节外展上举、外 旋、后伸、后背上抬动作受限，不能作 脱衣、梳头、洗脸等动作；有慢性劳损、 感受风寒或外伤史；X 线摄片多为阴性， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 病程久者可见骨质疏松。排除标准：合 并严重心、肝、肾以及其他系统疾病者， 精神病及肿瘤患者；影像学检查排除肩 关节脱位等。 1.3 治疗方法：患者常规查血 20 项及出凝血时间均在正常范围内。根据 患者疼痛部位，常规取坐位，在肩关节 周围以敏感压痛点为中点，在肱二头肌 长头结节间沟刺入针刀，有硬结切割松 解硬结，无硬结时可放射状松解骨面上 附着的软组织病变，拔出针刀后按压 5min 左右后使肩关节稍外展，于喙突 外下方 12cm 处，即肱骨内侧缘进针， 在关节腔内注药，药用强的松龙注射液 2550mg、维生素 B12 注射液 100500mg、维生素 B1 注射液 100200mg、0.155 利多卡因注射液 5ml、654-2 注射液 10mg，用注射用水 稀释成 10ml，刺入注射点，病人感受 酸胀，届时回抽无血将药液按需要注入 关节腔及痛点。每周 1 次，3-5 次为一 疗程，经过一个疗程治疗后，疼痛消失， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 10 天内无疼痛者不需重复治疗。对照组 用强的松龙、维生素 B12、维生素 B1、利多卡因混合液在疼痛最显著部位 进针，直达骨质，抽吸无回血，按需要 缓慢注入药物。每周 1 次，3-5 次为一 疗程。 1.4 治疗标准：根据全国高等院 校教材外科学第七版治疗目的缓解疼痛， 恢复功能拟定治疗标准，临床治愈：临 床症状、体征消失，肩关节功能恢复正 常;显效：临床症状、体征消失，肩关节 功能恢复正常;有效：症状消失、疼痛减 轻、功能改善，日常工作稍受影响;无效： 临床症状无改变，肩关节功能欠改善 2 。 2 治疗结果见下表 组别 例数治愈 显效 有效 无效 治疗组 120108(90%)8(6.7%) 4（3.3% ） 0 对照组 8037(46.3%) 40(50%) 3（3.7% ） 0 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 注：两组治愈率经 X 检验， P0.05，治疗组明显优于对照组。 3 讨论 肩关节周围炎简称肩周炎，是 肩部肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等组织 的退行性变及慢性非特异性炎症。祖国 医学称为“漏肩风 ”，认为多因正虚营血 不足，筋脉不柔，外受风寒湿邪，或因 过力劳动、挫伤久治不愈而致，外感风 寒湿邪是其主要诱因，络脉不通是其主 要病机，利用小针刀通调经络，解痉除 粘，用西药维生素 B1 改善局部组织代 谢，调节神经功能，利于局部受损组织 修复，利多卡因为长效局麻药，可改善 局部组织血液循环，提高疼痛阈值，促 进组织水肿消退的功能，654-2 有调节 神经功能，解除平滑肌痉挛，扩张血管， 改善循环及消炎去肿，强的松龙是一种 具有抗炎、抗过敏作用强而持久的肾上 腺皮质激素药物，可抑制和防止纤维细 胞和结缔组织增生，消除神经根及周围 组织粘连，降低毛细血管及细胞膜的通 -精选财经经济类资料-