彩色多普勒超声心动图检查在肺动脉高压诊断中的应用

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 彩色多普勒超声心动图检查在肺动 脉高压诊断中的应用 【摘要】 目的：研究在临床呼 吸系统疾病肺动脉高压的诊断中，使用 彩色多普勒超声心动图检查技术的作用。 方法：选择笔者所在医院在 2014 年 4 月-2016 年 4 月收治的 100 例肺动脉高 压患者为观察组进行回顾分析，且所有 患者最终均行手术治疗，将多普勒超声 心动图检查结果与手术确诊结果进行比 较；并在笔者所在医院体检中心抽取 100 例健康体检人员作为对照组，观察 两组肺动脉内径、右房纵径、右房横径 和肺动脉压情况，并进行对比。结果： 经彩色多普勒超声心动图检查及手术中 确诊，彩色多普勒超声心动图检查肺动 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 脉高压的确诊率为 91%，两种检查方法 检出房间隔缺损、室间隔缺损、肺栓塞、 风湿性心脏病的病例数比较，差异无统 计学意义（P0.05） ；经彩色多普勒超 声心动图检查，观察组患者的肺动脉内 径、右房纵径、右房横径、右室壁厚度、 肝静脉内径、下腔静脉内径大于对照组， 肺动脉压高于对照组，差异有统计学意 义（P 中国论文网 /6/view- 12972765.htm 【关键词】 肺动脉高压； 彩色 多普勒； 超声心动图 doi：10.14033/ki.cfmr.2017.17.026 文献标识码 B 文章编号 1674- 6805（2017）17-0054-03 近年来，随着人们生活压力的加 大、空气环境的改变，呼吸系统疾病和 心血管系统疾病发病率也在逐年上升。 肺动脉高压病因多样，病情复杂，主要 是由肺小动脉病变导致的肺部动力阻力 增大，从而肺动脉压增高1。因此，初 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 期发现、初期治疗对肺动脉高压患者愈 后具有重要意义。目前，公认的标准诊 断方法是右心导管直接检测法，但该方 法属于有创检查，且价格高昂。而彩色 多普勒超声心动图检查法操作较为简便， 主要是利用软件工具进行测算。其是根 据多普勒原理，在二维超声心动图定位 之下，利用电子技术显示实时的心脏或 大血管内某一点一定容积（SV）血流的 频谱图。对于患者来说，其价格适宜、 安全无痛。本次研究旨在探讨彩色多普 勒超声心动图在实际诊疗过程中的效果 与准确性，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择笔者所在医院在 2014 年 4 月-2016 年 4 月收治的 100 例肺动脉高 压患者为观察组，均行手术治疗。入选 患者均诊断为肺动脉高压症，临床表现 为呼吸困难、胸闷气促、头晕心慌，且 均排除其他生理心理疾病。100 例患者 平均年龄（38.162.4）岁，其中男 52 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 例，平均年龄（40.252.4）岁，女 48 例，平均年龄（35.482.0）岁。在笔者 所在医院健康查体中心抽取健康者资料 100 例，平均年龄（40.511.6）岁，其 中男 50 例，平均年龄（39.153.4）岁， 女 50 例，平均年龄（41.583.1）岁。 两组研究对象一般资料比较，差异无统 计学意义（P0.05） ，有可比性。 1.2 方法 检查体位为平卧或左侧卧位，在 胸骨旁 3、4 肋间开始，使用 PHILIPS IE33 全数字彩色多普勒超声诊断系统检 查测量房室大小、肺动脉内径。通过颜 色变化观察血流和瓣膜是否存在病变， 观察三尖瓣反流束，并利用估测面积法 勾画反流量，对三尖瓣反流和动脉反流 情况进行估测。利用彩色多普勒频谱指 示，对肺动脉压力进行评估，详细记录 经彩色多普勒超声心动图检查结果确诊 的肺动脉高压患者例数。根据系统公式 测定肺动脉内径、右房纵径、右房横径 和肺动脉压情况。肺动脉高压患者施行 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 手术时，对其心脏病变进行确诊。健康 查体患者同样进行该方法的检查，测量 数据与肺高压患者数据进行比较。 1.3 统计学处理 本研究数据采用 SPSS 20.0 统计 学软件进行分析和处理，计量资料以 （xs）表示，采用 t 检验，计数资料以 率（% ）表示，采用字 2 检验，P0.05） 。 2.2 两组多普勒超声心动图检查 结果比较 观察组患者肺动脉内径、右房横 径、右房纵径、右室壁厚度、肝静脉内 径和下腔静脉内径均大于对照组，肺动 脉压高于对照组，差异有统计学意义 （P0.05） ，见表 1。 3 讨论 随着近年来人们生活压力不断增 大，空气污染等多方面因素，肺动脉高 压发病率有一定的上升趋势。该病的一 大特征是发病人群多为中青年，年龄多 在 30 岁左右，甚至存在约 16%青少年 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 病例，如得不到及时治疗，将给患者之 后的生活和健康带来严重影响2。肺动 脉高压分为原发性和继发性，主要由先 天性心脏病、右心病变、结缔组织病、 慢性肺栓塞等疾病引起的间接肺动脉压 增高3。临床症状多表现为呼吸困难、 胸闷气短等，病程进展也较为迅速，严 重者出现呼吸系统衰竭、窒息甚至死亡 4。临床接诊该类患者，一般采用心电 图、胸部 X 线、CT、血气分析和超声 等方法对其进行检查，应综合性考虑并 与其他疾病鉴别。这几种方法各有利弊， 如心电图能较好地反映心脏情况，但是 对于肺动脉压力情况就不得而知，血气 分析能较直观地反映患者机体内环境情 况，可判断是否存在缺氧情况，但具体 原因并不能直观地得出。胸片 X 线检查 和 CT 检查能反映肺动脉情况，但是对 人体健康有一定影响，且价格较高。 彩色多普勒超声学已经在临床上 得到广泛应用。其大致原理为血液内有 很多红细胞，它能反射和散射超声，可 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 以认为是微小的声源。探头置于肋间隙 不动而发射超声波，红细胞在心脏或大 血管流动时，红细胞散射的声频发生改 变。红细胞朝向探头运动时，反射的声 频增加，反之则降低。这种红细胞与探 头做相对运动时所产生声频的差值称为 多普勒频移。它可以显示血流的速度、 方向和血流的性质。目前的多普勒超声 技术大致可分为以下五种：连续式多普 勒、脉冲式多普勒、高脉冲重复频率式 多普勒、多点选通式多普勒及彩色多普 勒血流显像。在这五种之中，脉冲式多 普勒普及度最高，发展也最为成熟。其 是根据多普勒原理，在二维超声心动 D 定位之下，利用电子技术显示实时的 心脏或大血管内某一点一定容积（SV） 血流的频谱图。是一种无创性的检查， 可以检查出心内分流和返流。对于肺动 脉高压的患者，彩色多普勒超声心动图 检查可以避免之前检查方法的有创性和 不可重复性。彩色多普勒超声心动图不 仅仅具有二维超声检查的简便性，还具 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 备了 X 线和 CT 的显像准确性5-6。并 且，彩色多普勒超声检查成本较低，降 低了医疗费用，无创检查方可最大限度 地减轻患者痛苦。在本次研究中，在多 普勒超声下检查出肺栓塞 4 例，房间隔 缺损 24 例，室间隔缺损 12 例，风湿性 心脏病 23 例，其他病变 28 例，手术组 检查肺栓塞 6 例，房间隔缺损 26 例， 室间隔缺损 13 例，风湿性心脏病 24 例， 其他病变 31 例，可看出该方法的准确 性较高，但未能做到完全无误。而与对 照组的检测比较中，观察组肺动脉内径、 右房纵径、右房横径、右室壁厚度、肝 静脉内径、下腔静脉内径均明显大于对 照组，肺动脉压高于对照组，差异有统 计学意义（P0.05） 。证明利用彩色多 普勒超声心动图这种新型技术手段诊断 肺动脉高压，在区别患者和健康人群中 的作用还是显著的。根据本文及临床文