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文档简介
建立居民健康档案的目的和意义 居民健康档案通常是指记录社区居民健康资料的系统化文件, 主要包括:个人健康档案、 家庭健康档案及社区健康档案等, 健康档案的重要性不仅为医务界所认同而且在社会上也爱到各 界人士的关注。 健康档案的建立,对全科医生而言,尤为重要,因为全科 医生要为居民提供连续性,综合性,协调性,和完整的医疗保 健服务,所以要求掌握居民的资料,以便在工作中初中有序, 有条不紊。同时对于全科医疗的教学和科研来说,居民健康档 案也是理想的资料来源,所以建立居民健康档案,是全科医生 的重要工作内容,也是全科医生不可缺少的基本工具之一,其 目的和意义如下: 一、是全科医疗实践的需要 全科医生的临床策略和治疗方法是由全科医疗中问题的性 质、全科医生的职责、服务方式、服务场所及拥有的资源状况 所决定的,是全科医疗特定环境中的特殊产物。首先,要了解 病人的背景。只有充分了解病人,才能正确理解和鉴定病人所 提出的问题。全科医生是病人及其全家的亲密朋友,对病人的 许多背景资料应清楚的了解。这些资料在健康档案中均有祥细 记录,是全科医生了解病人的基本工具,也是做出正确临床决 策的重要基础。 二、是教学和科研的需要 对于全科医生来说,居民健康档案是良好的参考资料。以 问题为中心的健康记录,重视背景资料的作用,反映了心理社 会方面的问题,具有连续性、逻辑性,利于培养学生的临床思 维和处理病人的能力。所以规范,完整系统的健康档案是最好 的教学资料和科研资料。 三、是评价医疗质量的需要 健康档案可用于评价全科医生的服务质量和技术水平,有 时还可能作为处理医疗纠纷的法律依据。通过长期管理和照顾 病人,医生有更多的机会发现病人现存的健康危险因素和病患。 这有利于为社区居民提供预防保健服务。 四、是建立我国全科医疗制度的需要 居民健康档案包括:个人健康档案,家庭健康档案和社区 健康档案,其中社区健康档案是其中重要的内容。在我国发展 全科医学理论,实施全科医疗,应对个人、家庭和社区兼顾。 强调社区分范围的照顾,为居民提供综合性,连续性,协调性 的保健。所以应重视社区卫生档案的建立。这是因为我国正处 在第一次卫生交替阶段,各个地区的发展不平衡,不同地区经 济,卫生事业发展有很大的差异,其卫生资源,主要的卫生问 题也不尽相同,即可能存在着第一次卫生革命的问题如传染病, 寄生虫病仍可能是社区所面临的主要问题,也可能是慢性非传 染性疾病上升为主要的卫生问题,控制慢性疾病成为重要的工 作内容,前者应立足于社区,着眼于人群,控制疾病的流行, 而后者应将重点放在改变人们行为方式,生活习惯,开展社区 健康促进工作,以达到提高健康水平及卫生健康质量的目的。 只要建立完整、真实的健康档案,社区卫生服务工作者才能了
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