影响中医专业学生临床实习质量的因素与对策

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 影响中医专业学生临床实习质量的 因素与对策 【摘要】 中国论文网 /6/view-12957262.htm 医学生临床实习是医学教育的重 要组成部分，对培养合格的医师有着至 关重要的作用。本文通过从医院及学生 两个方面分析影响中医专业临床实习质 量的因素,提出为提高中医临床教学质量， 应完善落实教学管理制度，强化师资培 训，严格实习生考核，充分调动师生积 极性等对策。 【关键词】医学生;临床实习;影 响因素;对策 【中图分类号】R132.46 【文献 标识码】B 【文章编号 】1005- -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 0515(2011)10-0476-02 临床实习是培养合格医生的重要 步骤,医学生通过临床实习，学习实践医 学知识及诊疗技术，为从学生至医师的 角色转换做好辅垫，为日后独立完成医 疗任务奠定基础。因而，临床实习质量 在一定程度影响着医疗卫生事业的可持 续发展，尤其中医专业学生临床实习质 量，关系着祖国传统医学的继承与发扬。 提高临床实习质量，是医学院校、实习 医院及医学生必须高度重视的课题。影 响临床实习质量的因素繁多，包括学校 因素、社会因素、学生因素等，本文主 要从实习医院及学生两个方面进行分析， 并提出相应的建议。 1 影响因素 1.1 实习医院“ 重医轻教” 。在当 前的体制下，国家未给医疗单位投入足 够的资金，导致医院必须通过医疗服务 创造效益以购进设备、培养人才，实现 医院的发展，由于教学创造的是隐性的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 社会效益，以致医院迫于压力，忽视教 学工作。 1.2 实习医院缺乏完善可行的教 学管理机制。基层的医院，尤其是刚开 展医学临床教学的医院，由于相关人员 配置少、教学设备不足、缺乏临床教学 经验、缺乏相关配套的制度如带教工作 的劳务报酬等因素，导致教学管理制度 难于落实。 1.3 实习医院对临床教学的认识 不足，在临床轮训安排上具有随意性。 虽然高等院校会对实习医院提出具体的 学生实习科目及时间安排，但是，一方 面由于实习医院的科室设置与实习计划 不尽吻合，另一方面由于实习医院不重 视医院肩负的教学任务，对实习医师缺 乏正确定位，纯粹把实习医师当成是助 手，根据医院的需求随意安排实习医师 的轮科，甚至是为了医院的利益随意中 断实习计划，而医院的随意态度，又影 响了带教老师对实习医师的定位认识， 推动了临床带教老师在带教上的随意性。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 以上原因，均可导致实习医师不能完成 实习任务。 1.4 带教老师时间有限。临床医 师事务繁忙，既承担着繁重的医疗任务， 每天忙于出诊、查房、写病历等，又必 须不断学习，参加各种学术交流等继续 教育，有些还担任一定的行政管理工作， 带教老师没有足够的时间集中精力投入 到临床实习教学中, 没有足够的时间保 证,就难以规范实施带教工作,从而影响 实习教学质量。 1.5 带教老师素质参差不一。带 教老师多是临床一线医生,然而高校、医 院未对带教老师全面开展系统的带教培 训，导致部分老师带教能力有限,不能胜 任临床实习教学工作。不少中医院校从 事临床带教的老师存在着工作年限短, 实践经验少的问题, 部分老师受大环境 影响, 存在西化现象, 并且由于自身中 医理论知识掌握不扎实, 临床经验有限, 故而即使讲解, 也多讲有关西医方面的 内容, 中医方面的知识很少提及。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 1.6 带教老师缺乏积极性。由于 医院未对临床教学工作给予足够的重视， 使带教老师的劳动价值得不到相应的体 现，以致临床带教成为医生的额外负担， 打击了带教老师的积极性。 1.7 实习医师基础知识薄弱。中 医院校临床专业，其课程安排既包括传 统医学的基础理论和临床课目, 也涵盖 现代医学的基本诊疗技术, 所以与临床 医学专业相比，在相同的学习时间内， 中医专业学生课程众多,学习任务繁重, 客观上中医专业学生能够分配到每门课 的时间少，从而导致中西医的基础较薄 弱, 给学生进入临床实习带来一定难度。 1.8 实习医师缺乏主动性，未能 掌握从课堂学习过渡到临床实习的方法。 由于实习医师还惯于课堂上“填鸭式” 的 被动学习， 在实习时没有下意识地去 发现问题、解决问题，培养临床思维， 以致过于依赖于带教老师的讲解。 1.9 实习医师缺乏积极性。一方 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 面是来自考研、就业的影响。由于目前 中医院的普遍不景气,造成中医专业学生 就业困难,从而使中医专业学生毕业后考 虑读研比例很高，然而,无论是考研还是 就业，都与实习时间产生冲突。基于就 业的严竣形势，高等院校及实习医院， 大多对实习医师因此而影响实习采取听 之任之的态度。另一方面，实习初期,学 生往往抱有极大的学习热情,但随着时间 的持续,因医疗环境等各方面的因素影响， 导致实习医师动手实践机会少，每天只 是做一些简单而重复的工作,当其不能感 到有所新的收获时,便容易产生厌倦和抵 触情绪,从而降低了实习积极性。 2 对策 2.1 正确定位教学工作,提高师生 积极性。实习医院应改变“重医轻教” 的 态度，健全、落实教学管理制度，切实 落实教学任务，并且从经济价值、社会 地位肯定带教老师付出的辛勤劳动，开 展教学评优工作，表彰、奖励优秀带教 老师等，从而调动带教老师的积极性。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 通过扎实开展病例讨论、教学查房、临 床小讲课、模拟病例等，严格执行考核 制度，使实习医师既感到有收获，又感 到学习的压力与动力，从而保持学习上 的求知欲及积极性。 2.2 健全落实教学管理制度，严 格教学质量监控体系。实习医院要健全 教学管理体制及机制，完善教学实施的 条件，教学工作的实施必须有一定的物 质基础，包括人力资源、物力资源如教 学基础设施、教学设备等。考核是衡量 教学质量的重要标志，通过严格的多级 教学质量监控方法，即高等院校、实习 医院、带教科室、带教老师、实习医师 的教学质量监控，督促临床教学的规范 进行，保障教学质量。 2.3 加强师资培训，提高带教老 师素质。建立、完善、执行带教老师资 格审定制度，基于对学生负责的态度， 必须对带教老师进行明确详细的要求， 不愿意带教、没有能力带教的临床医师， 不应成为带教老师，以免误人子弟。另 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 一方面，实习医院、高等院校必须联合 举办相关培训，对临床带教老师进行教 学培训，使带教老师树立带教意识，掌 握带教方法。 2.4 加强中医药特色教育。中医 医学是一门实践性很强的