急救护理学教案--急诊科的设置于管理

编号： 03（第 3 次课） 课题： 第三章 急诊科管理 课时： 2 学时 重点难点： 急诊科的任务及急诊护理工作 教学方法：讲授法 教学目的： 掌握：急诊科的急救预检分诊的程序。 熟悉：急诊科的管理，包括急救绿色通道、急诊护理应急预案、急诊护理 质量的管理。 了解：急诊科的布局及设置。 应用：能运用所学知识参与急诊科的设置与管理。 第一节 急诊科的任务与设置 一、急诊科任务（急诊、急救、培训、科研） 急诊科是抢救急、危、重病人的前哨，其主要任务是对危及生命的患者组 织抢救，对无生命危险的急性病人进行诊治，及在实践中总结经验开展科学研 究、提高急诊医疗水平。所以急诊科一般均建立在医院最适中的地区，以保证 急救工作的顺利进行及可随时得到有关部门、科室的支援。 二、急诊科设置： （一）基础设施与布局 （二）辅助设施与布局 （三）急救绿色通道 1、进入急救绿色通道的病人范围 2、急救绿色通道的硬件要求（通讯设备、流程图、醒目标志、医疗设备） 3、急救绿色通道的人员要求（24 小时值班、10 分钟内会诊到位、2 年经 验、有抢救小组） 4、急救绿色通道的相应制度（首诊制度、记录制度、转移护送制度、备 用药管理制度） 第二节 急诊科（室）的人员组成与工作制度 一、人员组成： 1、急诊科人员组成：固定医师和护士（5 年以上临床实践、专门系统培训） ，卫生员、担架员、安全保卫人员及有关医技人员。 2、急诊室人员组成：业务副院长门诊 1 名副主任各临床科室负责急 诊值班人员。 3、急救领导小组人员组成：院长医务科主任大专科主任急诊科 （室）负责人护士长。 二、护理人员的素质要求： 1、医德高尚：热爱急诊护理工作；忠于病人利益；认真负责，任劳任怨； 保守秘密，语言谨慎。 2、业务娴熟：有扎实的业务基础和一定的临床工作经验；有多专科疾病 的医疗护理知识；熟练掌握各项急救技术等。 3、心理健康：敏捷的思维；稳定的情绪；良好的性格；坚强的意志。 4、身体健康：能经受在紧张的抢救护理工作中的磨练。 2 5、团队精神：团结协作，互助互尊。 三、急诊科的工作制度 第三节 急诊护理工作 一、护理工作特点： 1、急：急诊病人发病急、变化快。 2、忙：病人病情变化快，就诊人数多，随机性大，可控性小。 3、杂：就诊病人病种复杂多变。 二、护理工作流程： 急诊护理工作流程分为接诊分诊处理部分。 1、接诊：热情、快速。 2、分诊：资料收集（询问、观察、查体） ；分诊技巧（SOAP 公式、PQRST 公式、CRAMS 评分） ；病情分类（I、II、III、IV） ；分诊要求（P 10） 。 3、处理：一般病人（专科病房、急诊观察室或带药出院） ；危急重病人 （抢救室、急诊手术室EICU） ；传染病人（隔离相应病区或传染病院） ；成 批伤病员（抢救的同时，协调、分流） ；特殊病人（处理的同时通知有关部门） ； 病人转运（途中陪送监护，并交班） ；清洁、消毒；补充完善记录。 三、护理程序： （一）评估 （二）诊断 （三）计划与实施 （四）评价 四、护患沟通： （一）急诊病人及家属的心理特点 1、恐惧感 多是由于急危重症而引起的不安与恐惧。 2、优先感 认为自己的疾病最重，需要最先处理。 3、陌生感 对就医环境及医务人员不熟悉而感到的陌生。 4、无助感 由于疾病复杂、检查繁多，使之不能及时得到疾病信息，从 而产生的焦虑及无助。 （二）加强沟通，建立良好的护患关系 1、快速、准确地分诊、分流，使病员尽快就诊。 2、主动介绍急诊科的设施与布局，就诊和治疗特点，消除陌生感。 3、接待热情真诚，处理问题沉着而果断，技术操作准确而熟练，赢得信 任。 4、检查、治疗和护理尽量集中，节省时间，减少病人痛苦。 5、尊重病人及家属的知情权。 6、指导、安慰家属。 7、抢救无效死亡的病人，做好善后处理和家属心理疏导。 第四节 仪器设备维护 一、仪器设备的基本配置： 1、抢救监护仪器设备：呼吸机、心电监护除颤仪、心电图机、血气分析 仪、洗胃机、起搏器、供氧装置、输液泵等。 2、手术设备：麻醉机、多功能手术床、无影灯等。 3、出诊车设备：便携式监护仪、氧气筒，吸引器，