玻璃酸钠联合得宝松治疗膝关节骨性关节炎的临床效果及对膝关节功能的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 玻璃酸钠联合得宝松治疗膝关节骨 性关节炎的临床效果及对膝关节功 能的影响 【摘要】 目的：探索玻璃酸 c 联合得宝松治疗膝关节骨性关节炎的临 床效果及对患者膝关节功能的影响。方 法：选择 2015 年 1 月-2016 年 4 月经本 院临床确诊后进行治疗的 98 例膝关节 骨性关节炎患者为临床研究对象，根据 就诊顺序按单双号分为对照组和观察组， 各 49 例。对照组（单号）仅给予玻璃 酸钠治疗，观察组（双号）应用玻璃酸 钠联合得宝松治疗，分析比较两组的临 床治疗效果。结果：治疗后，观察组的 总有效率为 93.88%，高于对照组的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 71.43%，差异有统计学意义（ 字 2=8.32，P0.05） ；治疗后，两组的 VAS 评分均明显低于治疗前 （t=6.78、8.37，P0.05） ；治疗后，两组 的 Lysholm 膝关节功能评分均明显高于 治疗前，差异均有统计学意义 （t=6.83、8.87，P 中国论文网 /6/view- 12857306.htm 【关键词】 玻璃酸钠； 得宝松； 膝关节骨性关节炎 The Clinical Effect of Sodium Hyaluronate Combined with Diprospan in Treatment of Knee Osteoarthritis and the Impact on Function of Knee Joint/ZHANG Bin-shan，LI Yan-ping， YUAN Sheng- chao./Medical Innovation of China，2017，14（03）：035-038 【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of Sodium Hyaluronate combined with Diprospan in treatment of knee osteoarthritis and the -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 impact on function of knee joint.Method：98 cases diagnosed of knee osteoarthritis after treatment in our hospital from January 2015 to April 2016 were selected as clinical research objects，according to the treatment sequence number，they were divided into observation group and control group，49 cases in each group.The control group（ odd number） was treated with Sodium Hyaluronate only，the observation group（double number） applied Sodium Hyaluronate combined with Diprospan，the clinical effect of the two groups were analyzed.Result：The total effective rate of observation group was 93.88%，significant higher than 71.43% in control group，the difference was statistically significant（ 字 2=8.32，P0.05） ；after treatment，the VAS scores of the two groups were significantly lower than those before -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 treatment（t=6.78，8.37，P0.05） ；after treatment，the Lysholm knee function scores of the two groups were significantly higher than those before treatment，the differences were statistically significant（t=6.83，8.87，P0.05） ，具 有可比性。研究内容经医学伦理委员会 审核批准，入选患者均知情同意并签署 治疗协议。 1.2 治疗方法 研究病例均口服抗 炎药物等常规处置。对照组患者采用玻 璃酸钠治疗，皮肤常规消毒后，根据患 者状况确定适合的注射入路，将 5 mL 注射器（配 12 号针头）刺入膝关节腔 内，先回抽将关节积液抽吸干净，并注 入玻璃酸钠注射液 2 mL，注射结束后 拔针、消毒，使用无菌纱布粘贴针孔； 轻柔膝关节并指导患者进行适当膝关节 活动，以使药物能更好的分布在关节间 隙中以充分吸收，同时嘱患者保持注射 部位处干燥，术后 3 d 内勿用水清洗注 射部位，每周治疗 1 次，连续治疗 5 周。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 观察组患者则应用玻璃酸钠联合得宝松 治疗，即得宝松 1 mL+玻璃酸钠 2 mL，使用方法和治疗时间均与对照组 相同。 1.3 疗效评价标准 （1）根据视 觉模拟评分法（VAS）评价患者治疗前 后膝关节疼痛程度，即 0 分为无痛， 03 分为轻度疼痛，36 分为中度疼 痛，610 分为中度疼痛，10 分为最痛， 得分越多，则说明患者疼痛越厉害。 （2）采用 Lysholm 膝关节评分量表评 估患者治疗前后膝关节功能，即为满分 100 分，分数越高，提示患者膝关节功 能越好。 （3）根据 Lysholm 膝关节评分 情况评价临床疗效，即症状消失，膝关 节功能基本恢复至正常状态，总分值上 升 30 分以上为显效；症状明显缓解， 膝关节功能较治疗前有所好转，总分值 上升 10 分以上为有效；症状无变化甚 至加重，膝关节功能无明显改善，总分 值上升不足 10 分为无效8。总有效=显 效+有效。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 1.4 统计学处理 使用 SPSS 20.0 统计软件对所得数据进行统计分析，计 量资料用（xs）表示，比较采用 t 检验； 计数资料以率（%）表示，比较采用 字 2 检验，P0.05 ） ；治疗后，两组患者 VAS 评分均明显低于治疗前，差异均有 统计学意义（t=6.78、8.37，P0.05） ；治 疗后，两组 Lysholm 评分均明显高于治 疗前，差异均有统计学意义 （t=6.83、8.87，P0.05） ，且观察组明 显高于对照组，差异有统计学意义 （t=7.67， P0.05） ，见表 3。 3 讨论 膝关节骨性关节炎又被临床称为 退行性关节病或增生性关节炎等，男女 均可发病，但早期症状轻，易被患者忽 视，具有慢性、进展性特点，会造成患 者运动障碍或残疾，一旦出现明显功能 障碍或疼痛症状，则多数存在严重膝关 节结构破坏，影响患者正常生活和工作， 因近些年患病人数逐年增加而已经引起 广泛关注9-10。目前，临床对膝关节 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 骨性关节炎的发病机制尚不十分明确且 无完全根治手段，只能采取相应的干预 措施以缓解临床症状，延缓关节功能退 变11-12。目前临床多采取关节腔内注 射玻璃酸钠治疗，但大量实践证实并未 取得理想效果13-16 。 本研究重点探索玻璃酸钠联合得 宝松治疗膝关节骨性关节炎的临床应用 效果，得出联合用药的观察组治疗总有 效率明显高于单纯用药的对照组 （P0.05） ，结果说明联合用药能提高 治疗效果。而治疗后两组 VAS 评分均 较治疗前明显降低（P0.05） ，且观察 组高于对照组比较，差异有统计学意义 （P0.05） ，结果说明联合用药能减轻 患者疼痛。治疗后两组 Lysholm 膝关节 功能评分均较治疗前明显升高 （P0.05） ，且观察组高于对照组，差 异有统计学意义（P0.05） ，结果说明 联合用药能改善膝关节功能。 玻璃酸钠是一种酸性的黏多糖，由关节 内滑膜 B 细胞分泌，是关节滑液和软骨 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 基质的主要组成部分，可润滑关节软骨、 以减少组织间摩擦，并能促进软骨细胞 营养、抑制炎症介质释放和扩散，有利 于关节肿胀消退17-18 。向关节腔内注 射外源性玻璃酸钠是膝关节骨性关节炎 的常用治手段，能够帮助修复已破 坏的滑膜和软骨，抑制软骨变性，增加 其润滑功能及关节活动度，以能够减轻 关节疼痛，延缓关节的退行性病变，改 善其关节功能19 。但临床研究认为， 上述药物单纯应用难以取得满意疗效。 得宝松是临床发现的一种具有速效、长 效、强力抗炎作用的糖皮质