综合护理干预在直肠癌低位前切除术患者围术期护理中的应用效果

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 综合护理干预在直肠癌低位前切除 术患者围术期护理中的应用效果 摘要 目的 探讨综合护理干预 在直肠癌低位前切除术（Dixon）患者 围术期中的应用效果。 方法 2012 年 2 月2016 年 1 月选择在北京大学肿瘤医 院诊治的直肠癌患者 86 例，根据信封 法分为观察组与对照组，每组各 43 例。 所有患者都给予 Dixon 手术，对照组在 围术期采取常规护理方法，观察组在对 照组基础上给予综合护理干预，记录两 组预后情况与护理满意度。 结果 观察 组的排气时间、排便时间与术后住院时 间明显少于对照组（P 中国论文网 /6/view-12954712.htm 关键词 综合护理干预；直肠癌； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 低位前切除术；护理满意度 中图分类号 R473 文献标识码 A 文章编号 1673-7210（2017） 12（a）-0163-04 Abstract Objective To explore the applying values of comprehensive nursing intervention in perioperative period of rectal cancer patients underwent Dixon. Methods From February 2012 to January 2016， 86 patients with rectal cancer in Peking University Cancer Hospital were selected and divided into observation group and control group by envelope method， with 43 cases in each group. All patients were treated with Dixon， and the control group was treated with the perioperative routine nursing， while the observation group was treated with comprehensive nursing care based on the control group. The prognosis and nursing satisfaction of the two groups were recorded. Results The exhaust time， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 defecation time and postoperative hospital stay in the observation group were significantly less than that those in the control group （P 0.05） ，具有可比性。 见表 1。 1.2 护理方法 所有患者都给予 Dixon 术，体位 取截石位，选择腹正中切口，逐层切开 皮肤，皮下组织等，进入腹腔。探查腹 腔，分离乙状结肠、直肠上段，分离直 肠前、后间隙，处理上段直肠及乙状结 肠系膜，切除病变肠段，乙状结肠直肠 端端吻合，置引流条，缝合后腹膜，分 层缝合腹壁。 对照组：在围术期采取常规护理 方法，由责任护士实行护理宣教，包括 生命体征的监测与日常护理。 观察组：在对照组护理的基础上 给予综合护理干预，具体如下。建立 综合护理干预小组，由科主任负责，医 生、护士共同参与，其中医生 2 名（主 治医师、住院医师各 1 名） 、护士 6 名 （主管护师 2 名、护师 4 名） 。心理 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 护理：组织干预小组人员学习心理护理 措施，全体小组成员和康复科医生共同 进行讨论，互相交流经验并进行质量控 制；深入患者的日常生活，与患者在相 处过程中坦诚面对，对实际问题与患者 进行讨论，随时为患者的咨询提供正确 的指导，做好疾病的健康知识宣教；结 合患者的特点，不失时机地开展形式多 样的关怀活动，善于鼓励表扬患者，使 患者增强战胜疾病的信心，及时发现患 者的情绪变化，改善生活质量。流程 护理：入院时进行入院介绍，包括术前 检查的目的、意义、注意事项等；术前 1 d 介绍置手术的目的、注意事项、麻 醉方式、手术过程、术中配合、手术体 位；评估可能增加手术危险性的生理与 心理问题，向患者与家属提供有关手术 的卫生指导，帮助患者做好心理与身体 护理。手术日介绍术后注意事项，术后 24 h 内协助患者下床活动，每 2 小时协 助患者翻身、建立翻身卡，每日评估患 者造口的排气、排便情况，腹胀情况、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 咳痰情况、睡眠情况及心理护理，指导 患者及家属造口的日常护理，教会患者 及家属更换造口袋，每周 1 次的造口知 识讲座；术后由禁食到常规饮食的指导。 在预防并发症中，维持有效循环血量与 水电平衡，维持呼吸功能，积极控制疼 痛；积极实施出院计划，保持医疗、护 理工作的完整性与连续性，让患者与家 属做好准备，积极介绍循序渐进进行功 能恢复的意义，评价健康教育知识掌握 情况。 1.3 观察指标 术后恢复情况：记录两组的排 气、排便时间与术后住院时间。护理 满意度：在出院时采用我院自拟护理健 康满意度问卷调查表进行调查，分为非 常满意、满意与不满意 3 个级别。满意 度=（非常满意例数+满意例数）/总例 数100%。 并发症：观察两组在术后 1 个月出现切口感染、肺部感染、造口 感染、吻合口漏等并发症情况。 1.4 统计学方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 采用 SPSS 20.0 统计学软件进行 数据分析，计量资料数据用均数标准 差（xs）表示，两组间比较采用 t 检验； 计数资料用率表示，组间比较采用 2 检验，以 P 0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组术后恢复情况比较 经过观察，观察组的排气时间、 排便时间与术后住院时间都明显少于对 照组（P 0.05） 。见表 2。 2.2 两组护理满意度比较 出院时观察组与对照组的护理满 意度分别为 100.0%和 88.9%，观察组明 显高于对照组（P 0.05） 。见表 3。 2.3 两组术后并发症发生情况比 较 术后 1 个月，观察组的切口感染、 肺部感染、造口感染、吻合口漏等并发 症发生情况明显低于对照组（P 0.05） 。 见表 4。 3 讨论 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 任何手术对于机体都有一定的创 伤，为此对于围术期的护理要求比较高。 传统护理方法比较单一，促进患者康复 效果不甚理想11-13 。心理护理为患者 提供了分享、沟通、宣泄的机会，也使 得护理人员、患者、家属以及医生处于 动态平衡，能够促进三者之间的互动， 以保障护理康复内容的完整性、全面性、 有效性14。而流程护理把护理常规标 准化、流程化，通过优化流程，改进服 务模式，促进护理行为的规范化，提高 了护理质量15 。本研究显示，观察组 的排气时间、排便时间与术后住院时间 都明显少于对照组（P 0.05） ；出院时 观察组与对照组的护理满意度分别为 100.0%和 88.9%，观察组明显高于对照 组（P 0.05） ，也表明综合护理干预能 提高患者的满意度，促进患者的康复。 直肠癌患者在术后存在比较多的 并发症，比如感染、出血等，严重影响 了患者的身心康复16 。心理护理能使 患者及其家属从过去的被动配合治疗转 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 变为主动积极接受治疗，提高其重返社 会的信心，促进其心理康复17-18。流 程护理是采用一系列有循证医学证据的 围术期处理的护理措施，能减少手术患 者的生理及心理的创伤应激，能有效改 善患者服务和有效利用卫生资源的途径， 从而达到快速康复的目的19-20。本研 究 示观察组术后 1 个月的切口感染、 肺部感染、造口感染、吻合口漏等并发 症发生情况明显低于对照组（P 0.05） ， 表明综合护理干预的应用能减少术后并 发症的发生。同时综合护理干预的应用 是针对患者疾病诊断、治疗，康复和护 理所制订的，有严格工作程序的护理计 划，能使患者获得最佳的医疗护理质量 21-22。 总之，综合护理干预在直肠癌 Dixon 术患者围术期中的应用使得肠道 功能恢复快，缩短患者的排气、排便时 间，有利于患者康复，