针尖斜面向左、向右穿刺动静脉内瘘减轻患者疼痛的效果观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 针尖斜面向左、向右穿刺动静脉内 瘘减轻患者疼痛的效果观察 【中图分类号】R318.16 【文献 标识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2018）02-01 中国论文网 /1/view-13036769.htm 血液透析是临床上一种重要的治 疗手段，有效的血液透析可以延长患者 的生存期限，但是血液透析需要进行动 静脉内瘘穿刺，部分患者由于害怕穿刺 疼痛而抗拒透析，从而导致血液透析的 效果不理想，因此寻找有效的穿刺方式 来减轻患者的疼痛至关重要1-3。为了 确定最佳的穿刺方式，本文将我院在 2015 年 6 月-2017 年 5 月期间诊治的 66 例透析患者作为研究对象进行分析，结 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 果报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 资料来源于我院在 2015 年 6 月-2017 年 5 月期间诊治的 66 例透析患者，按照穿刺动静脉内瘘的方 向将患者分成三组，向上组 22 例，男 性 14 例，女性 8 例，年龄 21-71 岁， 平均（52.558.54）岁；向左组 22 例， 男性 13 例，女性 9 例，年龄 20-70 岁， 平均（52.238.43）岁；向右组 22 例， 男性 12 例，女性 10 例，年龄 19-72 岁， 平均（52.368.64）岁。在一般资料上 对比，组间无显著差异（P0.05） ，具 有可比性。 1.2 方法 向上组即常规采用的穿 刺方法，按照常规方法操作即可。向左 和向右组采用改良的穿刺方法，以向右 穿刺为例，具体操作如下：首先需要选 择合适的穿刺位置和穿刺血管。穿刺位 置需要避开静脉瓣和关节，动脉穿刺点 在距离吻合口 2cm 以上的位置，最好 为 5cm 以上，同时确定此段血管震颤音 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 比较强，对静脉进行穿刺时，穿刺点需 要距离动脉穿刺点 10cm 以上的距离， 尽量不要和动脉穿刺在同一血管上，不 能选择太小的血管进行穿刺，需要选择 弹性较好并且比较直的血管。为了减少 再循环，静脉穿刺针顺血流方向，而动 脉穿刺针逆血流方向穿刺，穿刺点需要 离开上次进针点至少 1cm 的距离，避免 使用定点法穿刺。穿刺操作需要坚持无 菌操作的原则，常规消毒铺治疗巾，皮 肤消毒范围应由内向外直径为 10cm10cm，消毒液需要使用安尔碘， 等消毒液干爽之后，使用左手将皮肤绷 紧，取穿刺针，以 45角度进针，穿刺 时针尖斜面偏向右，感受到落空感之后， 即可以确定穿刺针进入血管，这种穿刺 方式可以有效减少针尖对组织的切割， 从而降低患者的疼痛感。穿刺成功之后 需要使用创可贴覆盖针眼，使用胶布固 定，需要先贴一侧皮肤，拉紧胶布至对 侧皮肤，这样做的目的是使胶布处于紧 张状态，防止出现松动的情况，胶布的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 方向需要和针尖垂直，以进行妥善固定。 向左组患者与向右组患者基本操作一致， 穿刺进针方向向左。 1.3 观察项目和评价标准 观察各 组患者疼痛情况。采用 NRS（数字疼痛 分级法）进行评价，采用数字表示疼痛 情况，0-10 ，0 表示无痛，1-3 表示轻微 疼痛，4-6 表示中度疼痛，7-10 表示重 度疼痛4-5 。 1.4 统计学方法 采用 SPSS16.0 软件进行统计学分析；计数资料采用% 表示，采用检验；P0.05 ） ，没有统计学 意义。结果见表 1。 3 讨论 目前为止，最理想的永久性血管 通路仍然是动静脉内瘘，这是持续性血 液透析患者进行有效透析的基本条件， 也是延长患者生存期限的必要条件。血 液透析需要进行动静脉内瘘穿刺，但是 反复多次穿刺会导致患者出现严重的疼 痛，导致部分患者出现排斥心理，进行 导致患者出现多种负面情绪，影响整体 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 的治疗效果。过去，进行动静脉内瘘穿 刺常规的方法为向上穿刺，但是这种方 法会对患者的血管组织产生撕裂损伤， 从而出现严重的疼痛，导致患者对治疗 的依从性下降。对此，寻找最佳的穿刺 进针方式至关重要6。 向右和向左穿刺进针属于改良穿 刺方法，这两种穿刺方式可以有效减少 针尖对组织的切割，从而降低患者的疼 痛感，提高患者舒适性，促使患者更好 的配合治疗，提高治疗效果。另外，向 右和向左穿刺进针还可以有效保护内瘘 创面，并延长内瘘的使用寿命，这对于 提高治疗的整体效果是十分有利的。 通过本文的研究发现，向上组与 另外两组相比差异均有统计学意义 （P0.05） ，没有统 学意义。本文的研 究结果和严贺，金凤兰，童辉7等在 两种穿刺方法对动静脉内瘘并发症和 患者疼痛的影响一文当中的研究结果 基本一致，这就说明对血液透析患者采 用向左和向右穿刺方法，可以取得更