手术室护士培训

1第一阶段（ 12 个月） （1）培养计划及目标 熟悉手术室环境 熟悉手术室工作特点 掌握手术室无菌技术操作 熟悉敷料室、器械室工作 模拟教学 （2）实施方法 14 周：器械室 介绍地下供应部环境 了解器械室工作特点及工作性质 常用外科、骨科器械名称及用途 手术器械包的包法 了解 EO 的灭菌方法 58 周：敷料室 各种敷料的名称及用途 各种敷料包的包法 各种敷料的叠法 各种单包敷料的包法 了解高压蒸汽的灭菌方法 2 第二阶段（ 910 周） （1）培养计划及目标 熟悉手术室各种规章制度 熟悉手术室各种应急预案 熟悉手术室工作人员岗位职责 熟悉手术室护理工作 （2）实施方法 介绍手术室各项规章制度等理论 示范讲解手术室各种典型手术如何摆台 示教室观看手术间内实况转播 进行理论考核及操作考核 3第三阶段（ 36 个月） （1）培养计划及目标 掌握正规无菌操作 普外、泌尿科小、中、大手术配合 手术室工作流程 手术室护士各岗位职责 （2）实施方法 专人带教典型手术配合（甲状腺、乳腺、开腹、胃肠道、LC） 安排适宜的手术 反复重复各种带教手术，检查手术配合笔记 出科考试 4第四阶段（ 79 个月） （1）培养计划及目标 妇产科小、中、大手术配合 熟悉特殊物品的准备、手术体位 （2）实施方法 专人带教典型手术配合（剖腹产、子宫、阴式子宫、妇科肿瘤减灭术） 安排相应的手术 反复重复各种带教手术，检查手术配合笔记 出科考核 5第五阶段（ 1012 个月） （1）培养计划及目标 运医小、中、大典型手术配合（各种腔镜手术、半月板、十字韧带、关节置换） 骨科小手术配合 （2）实施方法 专人带教典型手术配合（颈前路、颈后路、腰椎内固定、骨折内固定、关节置换、各种运动伤害手术 等） 安排相应的手术 反复重复各种带教手术，检查手术配合笔记 出科考核 6考核方法：每阶段结束后，进行笔试和操作考试，成绩记录在册。 二、低年资护士（23 年护士）培训计划 （1）培养计划及目标 腰麻和硬膜外麻醉的配合 急诊手术的配合 完成各专科大、中、小典型手术的配合 各种班次工作能力的培训 （2）实施方法 在高年资护士的带教下完成腰麻和硬膜外麻醉的配合 巩固第一年的手术，掌握急诊手术的配合 能独立完成各种大、中、小手术的配合，注意各种外科无菌技术操作规程方面的训练 在高年资护士的带领下参与值班 考核：各种无菌技术操作成绩均必须达到优良，并记入继续教育学分中。 医院感染不但影响医疗护理质量，而且与医院的生存发展、医疗纠纷及医疗费用密切相 关 手术室是感染的高危科室之 ，医院手术室感染管理是预防和控制医院感染的极重要 环节，是手术室质量管理工作中不可缺少的一部分，对于提高医院管理水平和医疗质量有 着十分重要的作用1。 年来，我院手术室建立健全的感染管理规章制度，不断完善 管理措施，规范护理管理，加强管理力度，取得了一定成效。 1 建立感染管理规章制度，完善感染管理监督体系 1.1 建立健全手术室感染控制制度 完善手术室各项规章制度，包括消毒隔离制度、 无菌操作规范、参观制度、一次性医疗用品管理制度、清洁卫生制度等，使手术室感染管 理工作做到有章可循。根据质控中存在的问题不断采取改进措施，使质量监控有规范，使 手术室感染管理工作从传统管理逐步过渡到规范化、科学化、制度化管理，有效地控制和 降低了医院感染率。 1.2 建立全面有效的医院感染三级监控网络 使控制医院感染工作有组织、有计划地 进行。在医院感染管理委员会领导下，成立感染办公室，设专职人员，每月对手术室进行 督促、检查、检测，加强了对手术室感染的管理力度。手术室成立了医院感染控制小组， 指定一名院内感染质量监控员，由高年资护士担任，并明确职责。监控由科主任、护士长 及监测员组成，主要负责科室的微生物监测、消毒隔离制度的落实及医院感染工作督促， 发现问题及时采取补救措施。 2 加强培训，提高感染控制意识 组织全科人员学习医院管理知识，了解血液传播疾病途径、危害及预防措施，强化无 菌技术操作意识，定期学习有关感染管理文件及各项感染管理规章制度，参观学习其他医 院科学管理模式，全面普及医院感染知识，并加强对监控人员的业务培训。 3 手术室感染控制管理 3.1 手术室感染控制人员管理 3.1.1 凡进入手术室人员必须按规定 换手术室所备衣、裤、口罩、帽、鞋。帽子遮 住头发，口罩遮住口鼻，头发、鼻孔、衣服、袜子不外漏，仪表整洁统一；外出更换外出 鞋，手术完毕，衣裤、口罩、帽、鞋放到指定地点。 3.1.2 不准留长 指甲、染指甲、佩戴金银饰品、不浓妆艳抹。 3.1.3 严格控制进入手术区人员 除参加手术人员外，其他人一概不准入内；患上呼 吸道感染、面、颈、手部感染者不可进入手术室；实施感染手术人员，术后不得到其他手 术间参观走动，以免交叉感染。 3.2 手术室感染控制环境管理 3.2.1 手术室布局要合理 严格划分清洁区、污染区、无菌区、无菌手术间、污染手 术间。 3.2.2 做好清洁消毒工作，落实有效措施 紫外线消毒手术间 3 次/d、h/次，术 、 术后室内物品、地面、墙面均用 0.2有效氯湿扫以减少尘埃， 每周用 75酒精纱布擦拭 紫外线灯管 1 次，过氧乙酸密闭熏蒸消毒 1 次。特殊感染手术后，手术间要严格消毒、熏 蒸，以免发生交叉感染。 3.2.3 限制参观手术室人员的 目，尽量减少人员流动；巡回护士应熟悉各类手术的 配合，术前备齐所需物品，减少进出手术间的次数；接送患者使用内外对接车，以减少平 车进出病房与手术室而增加感染机会。 3.2.4 每月进行 1 次空气培养监测，菌落数控制在规定范围之内。建立空气消毒登记 本，定期监测紫外线灯管的强度、使用时间，及时更换不合格灯管。 3.3 手术室感染控制物品管理 3.3.1 加强对所有手术器械、医疗用品的管理 需高压灭菌的器械、物品，每 器械 包内必须放置化学指示卡，包外贴有 3M 胶带，不少于 3 格，以保证灭菌效果。对于不能 耐高温的物品首选环氧乙烷，对于精细器械、腔镜类等精密仪器，用 2戊二醛浸泡 于 20 分钟可以达到高水平消毒，如需灭菌必须浸泡 10 小时；对于污染手术及传染患者使用 过的器械物品，首先用含氯消毒液浸泡 30 分钟，然后再做 清洗消毒处理。 3.3.2 加强对一次性医疗用品的使用和管理 使用前严格检查核对生产厂家、供货单 位、产品名称、规格、单位、产品批号、消毒或灭菌日期、出厂日期、卫生许可证3 等，包装密封性好方可使用；一次性医疗用品使用后的处理实行专人负责制，严格按照规 定操作，运送到指定地点进行无害化处理，避免一次性医疗用品使用后丢弃造成社会公害 。 4 手术室医疗废弃物的管理 根据卫生部颁布的医疗废物管理条例，对医疗垃圾的收集、存放、处理进行严格管理 。医疗垃圾与生活垃圾分开包装，医疗垃圾装入黄色垃圾袋，生活垃圾装入黑色垃圾袋， 分别存放；手术中所用刀片、注射针头、缝合针、麻醉用穿刺针等，必须装入专用的利器 污物盒内，装满后封闭盒盖，再装入黄色垃圾袋，由专职人员统一处理。 5 做好各 监控指标的监测式 手术室空气、物体表面、手的消毒灭菌是控制手术感染的主要环节4。每月对手 术间和无菌物品储存间的空气、物体表面、医护人员的手、无菌物品及消毒液进行一次细 菌培养。根据培养结果，总结经验，发现不足及时采取补救措施，确保医疗护理安