丙型病毒性肝炎防治知识

丙型病毒性肝炎防治知识 1、 什么是丙型肝炎？人群感染情况怎样？ 丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎 病毒(HCV)感染引起的一种传染病，主要经血液/体液传播，占输血 后肝炎的 70%。此外，针刺、滥用注射药物、纹身和创伤性美容、母 婴垂直传播，以及唾液、飞沫、接吻和性接触等水平传播，也是引 起丙型肝炎的可能原因。感染丙肝后，和乙肝感染一样容易发生慢 性肝炎、肝硬化和肝癌。由于丙型肝炎没有什么明显的症状，常规 体检中又没有丙肝筛查项目，因此导致丙肝漏查的患者很多，很多 患者往往到病情恶化到肝硬化时才发现。丙肝和甲肝、乙肝、丁肝、 戊肝等都属于病毒性肝炎，但这几种肝炎的传播途径、病程、治疗 方法、预防措施等都不尽相同。 丙型肝炎呈全球性流行，据世界卫生组织统计，全球 HCV的感 染率约为 3%，估计约 1.8亿人感染了 HCV，每年新发丙型肝炎病例 约 3.5万例。 2、丙型病毒性肝炎对健康和生命危害极大，但是丙肝是可防可 治的。 丙肝病毒主要侵犯肝脏，可导致慢性肝炎，部分患者可发展为 肝硬化甚至肝细胞癌，对患者的健康和生命危害极大。数据显示， 未来 20年内与 HCV感染相关的死亡率（肝衰竭及肝细胞癌导致的死 亡）将继续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社 会和公共卫生问题 丙肝是可以预防的，经过规范治疗是可以治愈的。 丙肝病毒在体外环境中抵抗力弱。一般化学消毒剂（如漂白粉） 和煮沸都能够杀灭丙肝病毒。 目前尚未研制出有效预防丙肝的疫苗。 3、丙肝的发病原因是什么？临床上可以分为那些类型？ 丙 型 肝 炎 病 毒 感 染 是 致 病 根 本 原 因 ， 在 外 界 因 素 的 影 响 下 ， 如 饮 酒 ， 劳 累 ， 长 期 服 用 有 肝 毒 性 的 药 物 等 ， 可 促 进 病 情 的 发 展 。 丙 型 肝 炎 在 临 床 上 可 分 为 急 性 丙 型 肝 炎 、 慢 性 丙 型 肝 炎 、 丙 肝 肝 硬 化 三 种 类 型 。 4、 丙 肝 的 临 床 表 现 有 那 些 ？ 愈 后 情 况 怎 么 样 ？ 急 性 丙 型 肝 炎 ： 成 人 急 性 丙 型 肝 炎 病 情 相 对 较 轻 ， 多 数 为 急 性 无 黄 疸 型 肝 炎 ， 丙氨酸转氨酶（ ALT） 升 高 为 主 ， 少 数 为 急 性 黄 疸 型 肝 炎 ， 黄 疸 为 轻 度 或 中 度 升 高 。 可 出 现 恶 心 ， 食 欲 下 降 ， 全 身 无 力 ， 尿 黄 眼 黄 等 表 现 。 单 纯 丙 肝 病 毒 感 染 极 少 引 起 肝 功 能 衰 竭 。 在 自 然 状 态 下 ， 其 中 仅 有 15%的 患 者 能 够 自 发 清 除 HCV 达 到 痊 愈 ， 在 不 进 行 抗 病 毒 治 疗 干 预 的 情 况 下 ， 85%的 患 者 则 发 展 为 慢 性 丙 型 肝 炎 ； 儿 童 急 性 感 染 丙 型 肝 炎 病 毒 后 ， 50%可 自 发 性 清 除 HCV。 慢 性 丙 型 肝 炎 ： 症 状 较 轻 ， 表 现 为 肝 炎 常 见 症 状 ， 如 容 易 疲 劳 ， 食 欲 欠 佳 ， 腹 胀 等 。 也 可 以 无 任 何 自 觉 症 状 。 化 验 丙氨酸转 氨酶（ ALT） 反 复 波 动 ， 丙肝病毒核糖核酸（ HCV RNA）持 续 阳 性 。 有 1/3 的 慢 性 HCV 感 染 者 肝 功 能 一 直 正 常 ， 抗 HCV 和 HCVRNA 持 续 阳 性 ， 肝 活 检 可 见 慢 性 肝 炎 表 现 ， 甚 至 可 发 现 肝 硬 化 。 丙 肝 肝 硬 化 ： 感 染 HCV 20-30 年 有 10%-20%患 者 可 发 展 为 肝 硬 化 ， 1%-5% 患 者 会 发 生 肝 细 胞 癌 (HCC)导 致 死 亡 。 肝 硬 化 一 旦 出 现 失 代 偿 情 况 ， 如 出 现 黄 疸 ， 腹 水 ， 静 脉 曲 张 破 裂 出 血 ， 肝 性 脑 病 等 ， 其 生 存 率 则 急 剧 下 降 。 5、丙型肝炎主要通过那些途径进行传播的？ 丙肝病毒主要通过血液、性接触和母婴三种途径进行传播。 血液传播是丙肝最主要的传播途径，特别是共用针具静脉注射 毒品。 输 入 被 丙 肝 病 毒 污 染 的 血 液 或 血 制 品 ， 使 用 被 丙 肝 病 毒 污 染 、 且 未 经 严 格 消 毒 的 针 具 以 及 医 疗 和 美 容 器 械 等 可 导 致 经 血 传 播 。 共用剃须刀和牙刷、纹身和穿耳孔等行为都是潜在的经血传播 方式。 与丙肝病毒感染者进行无保护的性行为可以引起传播。有多性 伴性行为的人，感染丙肝的风险更大。 感染丙肝病毒的孕妇约有 5%-10%的可能在怀孕、分娩时将丙肝 病毒传染给新生儿。 6、与丙肝病人的日常生活和工作接触不会被感染。 (1)日常生活和工作接触，如握手、拥抱、礼节性接吻、共用餐 具和水杯、共用劳动工具、办公用品、钱币和其它无皮肤破损或无 血液暴露的接触不会传播丙肝病毒。 (2)咳嗽、打喷嚏不会传播丙肝病毒。 (3)蚊虫叮咬不会传播丙肝病毒。 7、采取积极的、有效的措施切断传播途径，丙肝是可以预防的。 (1)不共用针具静脉注射毒品。 (2)大力倡导无偿献血，杜绝非法采、供血。 (3)避免不必要的注射、输血和使用血液制品；到正规的医疗卫 生机构进行注射、输血和使用血液制品，可大大减少感染丙肝病毒 的风险。 (4)不与他人共用针具或其他纹身、穿刺工具；不与他人共用剃 须刀、牙刷等可能引起出血的个人用品。 (5)遵守性道德，保持单一性伴侣，正确使用安全套。 (6)感染丙肝病毒的妇女在治愈前应避免怀孕；目前没有证据证 实母乳喂养可以传播丙肝，但乳头有破损时，要避免母乳喂养。 (7)预防艾滋病的措施也可以有效预防丙肝。 8、丙肝起病隐匿，症状不明显，早检测、早诊断、早治疗是丙 肝防治的关键。 丙肝起病隐匿，多数患者症状不明显，很容易被忽视，疾病发 展越后期，越难治愈，对患者的健康和生命危害很大，往往被称为 “隐匿的杀手”。 少数丙肝患者症状为程度不同的乏力、食欲减退、恶心和右上 腹部不适或疼痛等，有些患者伴有低热，轻度肝肿大或出现黄疸。 丙 肝 患 者 症 状 的 有 无 或 其 严 重 程 度 与 肝 脏 病 变 的 发 展 不 成 正 比 。 由于丙肝症状不明显，容易被忽视，所以要做到早检测、早诊 断、早治疗，才能最大限度地提高治愈率，降低复发率。 9、当发生可能感染丙肝病毒的行为或怀疑感染丙肝时，应及时 咨询专科医生并主动寻求检测。 主动寻求咨询和检测可以尽早诊断、及时治疗丙肝，使受检者 （特别是感染者）得到心理支持和预防指导。 共用针具静脉注射毒品者、多性伴性行为者、接触过被丙肝病 毒污染的血液、感染丙肝病毒的母亲生下的孩子、有过器官移植及 长期血液透析者、有过创伤性医疗诊治和美容者，如怀疑感染丙肝 应及时去正规医院进行咨询和检测。 10、丙型肝炎的潜伏期有多长？ 急性感染丙型肝炎病毒后 13 周，在外周血可检测到丙肝病毒 核糖核酸（HCV RNA）。通常潜伏期 2-26周，平均 50天；输血感染 者潜伏期较短为 7-33天，平均 19天。出现临床症状时，仅 50%70%患者丙肝病毒抗体（抗-HCV）阳性，3 个月后约 90%患者丙 肝病毒抗体（抗-HCV）阳转。 11、做什么检测才能知道自己是感染了丙肝还是丙肝患者？ 确诊丙肝的主要依据是血清中丙肝病毒核糖核酸（HCV RNA）阳 性，或者丙肝核心抗原阳性。感染丙肝病毒 1-3周后，可在外周血 中检测到丙肝病毒核糖核酸（HCV RNA）。如果只是单纯的丙肝病毒 抗体（抗-HCV）阳性（排除 HCV RNA假阴性），丙肝病毒核糖核酸 （HCV RNA）检测阴性，说明曾经感染过丙肝病毒，但机体已经清除 了丙肝病毒，只需定期随访观察和检测，不需要治疗。 一般各地的传染病院、综合性医院专科门诊和疾病预防控制机 构可以做丙肝检测。 12、丙肝患者应该到正规医院接受规范的抗病毒治疗以获得最 佳的治疗效果。 丙肝治疗的目的是彻底清除或持续抑制患者体内的丙肝病毒， 以改善或减轻肝损害、阻止发展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌，提 高患者的生活质量。 国 内 外 通 用 的 标 准 治 疗 方 法 是 干 扰 素 联 合 利 巴 韦 林 抗 病 毒 治 疗 ， 急 性 丙 型 肝 炎 的 治 愈 率 达 70-90%， 所 以 丙肝患者一定要及时到正规 医院，在专科医生的指导下，接受规范治疗，取得最佳治疗效果。 若患者在急性期延误了治疗时间，则 60%左右的感染者将发展为慢 性丙型肝炎，以后治愈的可能性甚少。 13、丙肝患者日常生活应该注意哪些有利病情恢复？ 丙 型 肝 炎 的 饮 食 无 特 殊 要 求 ， 丙肝患者应避免吃高脂高糖类食 物，避免剧烈运动。饮酒、吸毒可加剧肝脏损害，从而加速发展为 肝硬化甚至肝细胞癌的进程，因此丙肝患者应该戒酒、戒毒。 急 性 期 清 谈 饮 食 ， 慢 性 肝 炎 饮 食 营 养 均 衡 即 可 。 注 意 避 免 大 量 服 用 滋 补 类 食 物 如 甲 鱼 汤 ， 人 参 类 补 品 。 14、公众应该正确、科学认识丙肝，理解、关心和帮助丙肝患 者，预防丙肝是全社会的共同责任。 加强丙肝防治健康教育，提高全民对丙肝的认知水平，遏制丙 肝的蔓延和传播。 丙 肝 患 者 是 疾 病 的 受 害 者 ， 应 该 得 到 全 社 会 的 理 解 、 关 心 和 帮 助 。 丙肝的防治需要社会各界的积极参与和支持，预防丙肝是全社 会的共同责任。要形成有利于丙肝防治的社会环境，为我国人民健 康、经济发展、社会稳定提供坚实保障。 15、妇女感染了丙肝，能否怀孕生子？如果已经怀孕后，发现 感染了丙肝，会不会影响孩子？ 丙肝通过母婴传播的几率较低，但是还是有通过怀孕和生产过 程感染孩子的可能，因此建议感染丙肝病毒的妇女在治愈前应尽量 避免怀孕。一旦怀孕后发现感染了丙肝建议咨询专科医生。 感染丙肝病毒的孕妇约有 5%-10%的可能在怀孕、分娩时将丙肝 病毒传染给新生儿，因此新生儿应在 1岁时检测丙肝病毒（HCV RNA），不宜过早，因为有可能存在假阳性。 目前没有证据证实母乳喂养可以传播丙肝，但乳头有破损时， 要避免母乳喂养。 16、及时规范