《湖北省水文基础设施工程施工质量评定表》

湖北省水文基础设施工程施工质量评定表 汇 编( 二) 湖北省水文水资源局 二 OO 八年七月 1 目 录 暗龙骨吊顶工程检验批质量验收记录2 风管（非金属、复合材料风管）与配件制作检验批质量验收记录3 风管部件与消声器制作检验批质量验收记录5 玻璃隔墙工程检验批质量验收记录7 橱柜制作与安装工程检验批质量验收记录8 通风机安装检验批质量验收记录9 钢结构（焊钉焊接）分项工程检验批质量验收记录10 钢结构焊接工程检验批质量验收记录11 钢结构焊接工程检验批质量验收记录12 室内给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录13 室内排水管道及配件安装工程检验批质量验收记录14 混凝土单元工程质量评定表17 基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表18 混凝土模板工序质量评定表19 混凝土止水、伸缩缝和排水管安装工序质量评定表20 混凝土浇筑工序质量评定表21 砂 料 质 量 评 定 表22 粗 骨 料 质 量 评 定 表23 混凝土拌和质量评定表24 混凝土拌和物质量评定表25 混凝土试块质量评定表26 水性薄涂料涂饰工程检验批质量验收记录27 土方回填工程检验批质量验收记录28 土方开挖工程检验批质量验收记录29 找平层检验批质量验收记录30 砖面层检验批质量验收记录31 砖砌体工程检验批质量验收记 2 录32 暗龙骨吊顶工程检验批质量验收记录 （GB50210-2001） 编号： 单位工程名称 分部工程名称 验收部位 施工单位 施工执行标准名称、编 号 质量验收规范的规定 施工单位自检记录 监理（建设）单位 验收记录 1 标高、尺寸、起拱、造型 2 饰面材料 3 吊杆、龙骨安装 4 吊杆、龙骨材质 5 石膏板接缝 主 控 项 目 1 表面质量 2 饰面板上的设备安装 3 吊杆、龙骨 4 吸声材料要求 纸面石膏板 3 金属板 2 矿棉板 25 表面 平整 度 木板、塑料 板、格栅 2 纸面石膏板 3 金属板 1.5 矿棉板 36 接缝 直线 度 木板、塑料 板、格栅 3 纸面石膏板 1 金属板 1 矿棉板 1.57 允许 偏差 (mm) 接缝 高低 差 木板、塑料 板、格栅 1 一 般 项 目 自 检 评 定 项目专业质量检查员 签字： 年 月 日 验 收 结 论 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 3 工长 班长 签字： 年 月 日 风管（非金属、复合材料风管）与配件制作检验批质量验收记录（共 2 页） 编号： 单位工程名称 分部工程名称 验收部位 施工单位 施工执行标准名称、编号 质量验收规范的规定 施工单位自检记录 监理（建设）单位 验收记录 1 材质种类、性能及厚度 2 中、低压系统硬聚氯乙烯圆形风管板材厚度 3 中、低压系统硬聚氯乙烯矩形风管板材厚度 4 中、低压系统有机玻璃钢风管板材厚度 5 中、低压系统无机玻璃钢风管板材厚度 6 低压系统无机玻璃钢风管玻璃纤维布厚度与层数 7 复合材料风管的覆面材料 8 风管强度及严密性、工艺性检测 9 非金属（硬聚氯乙烯、有机、无机玻璃）风管的连接 10 复合材料风管与法兰的连接 11 砖、混凝土风道的变形缝 12 非金属风管的加固 主 控 项 目 4 续表 13 矩形风管弯管的制作 14 净化空调系统风管 主 控 项 目 1 风管的外形尺寸 2 硬聚氯乙烯风管 3 有机玻璃钢风管 4 无机玻璃钢风管 5 砖、混凝土风道 6 双面铝箔绝热板风管 7 铝箔玻璃纤维板风管 8 净化空调系统风管 一 般 项 目 5 项目专业质量检查员 签字： 年 月 日 自 检 评 定 工长 班长 验 收 结 论 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 签字： 年 月 日 风管部件与消声器制作检验批质量验收记录（共 2 页） 编号： 单位工程名称 分部工程名称 验收部位 施工单位 施工执行标准名称、编号 质量验收规范的规定 施工单位自检记录 监理（建设）单位 验收记录 1 一般风阀 2 电动风阀 3 防火阀、排烟阀 4 防爆风阀 5 净化空调系统风阀 6 特殊风阀 7 防排烟柔性短管 8 消声弯管、消声器 主 控 项 目 一 1 调节风阀 6 2 止回风阀 3 插板风阀 4 三通调节阀 5 风量平衡阀 6 风罩 般 项 目 续表 7 风帽 8 矩形弯管导流叶片 9 柔性短管 10 消声器 11 检查门 直径 250 250圆 形 风 口 允许偏差 0-2 0-3 边长 800 允许偏差 0-1 0-2 0-3 对角线长 度 500 12 风 口 允 许 偏 差 （mm ） 矩 形 风 口 允许偏差 1 2 3 一 般 项 目 7 项目专业质量检查员 签字： 年 月 日 自 检 评 定 工长 班长 验 收 结 论 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 签字： 年 月 日 玻璃隔墙工程检验批质量验收记录 编号： 单位工程名称 分部工程名称 验收部位 施工单位 施工执行标准名称、编号 质量验收规范的规定 施工单位自检记录 监理（建设）单位 验收记录 1 材料质量 2 砖砌筑或安装 3 玻璃砖砌筑中的拉结筋 4 玻璃板安装 主 控 项 目 1 表面质量 2 接缝 一 般 项 3 嵌缝及勾缝 8 允许偏差(mm)项 目 (7.5.10 条) 玻璃砖 玻璃板 实 测 值 立面垂直度 3 2 表面平整度 3 - 阴阳角方正 - 2 接缝直线度 - 2 接缝高低差 3 2 4 接缝宽度 - 1 目 项目专业质量检查员 签字： 年 月 日 自 检 评 定 工长 班长 验 收 结 论 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 签字： 年 月 日 橱柜制作与安装工程检验批质量验收记录 编号： 单位工程名称 分部工程名称 验收部位 施工单位 施工执行标准名称、编号 质量验收规范的规定 施工单位自检记录 监理（建设）单位 验收记录 1 材料质量 2 预埋件或后置埋件 3 造型、尺寸、安装位置、制作和固定方法 4 橱柜配件 5 抽屉和柜门 主 控 项 目 9 1 表面质量 2 裁口、拼缝 项 目 允许偏差 （mm） 实 测 值 外型尺寸 3 立面垂直度 2 3 门与框架的平行度 2 一 般 项 目 项目专业质量检查员 签字： 年 月 日 自 检 评 定 工长 班长 验 收 结 论 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 签字： 年 月 日 通风机安装检验批质量验收记录 编号： 单位工程名称 分部工程名称 验收部位 施工单位 施工执行标准名称、编号 质量验收规范的规定 施工单位自检记录 监理（建设）单位验收记录 1 通风机的安装 2 通风机安全措施 主 控 项 目 1 离心风机的安装 轴流风机叶片安装 一 般 2 叶轮水平度允许偏差 1 10 3 隔振器地面高度误差 4 隔振器支吊架安装 通风机安装允许偏差(mm) 中心线的平面位移 10 标高 10 皮带轮轮宽中心平面偏 移 1 纵 向 0.2传动轴 水平度 横 向 0.3 两轴芯径向位移 0.05 5 联轴器 两轴线倾斜 0.2 项 目 项目专业质量检查员 签字： 年 月 日 自 检 评 定 工长 班长 验 收 结 论 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 签字： 年 月 日 钢结构（焊钉焊接）分项工程检验批质量验收记录 编号： 单位工程名称 分部工程名称 验收部位 施工单位 施工执行标准名称、编号 质量验收规范的规定 施工单位自检记录 监理（建设）单位 验收记录 1 焊接材料进场 2 焊接材料复验 主 控 项 目 3 焊接工艺评定 11 4 焊后弯曲试验 1 焊钉和瓷环尺寸 2 焊缝外观质量 一 般 项 目 项目专业质量检查员 签字： 年 月 日 自 检 评 定 工长 班长 验 收 结 论 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 签字： 年 月 日 钢结构焊接工程检验批质量验收记录 编号： 单位工程名称 分部工程名称 验收部位 施工单位 施工执行标准名称、编号 质量验收规范的规定 施工单位自检记录 监理（建设）单位 验收记录 1 焊接材料进场 2 焊接材料复验 主 控 3 材料匹配 12 4 焊工证书 5 焊接工艺评定 6 内部缺陷 7 组合焊缝尺寸 8 焊缝表面缺陷 项 目 1 焊接材料进场 2 预热和焊后热处理 3 焊缝外观质量 4 焊缝尺寸偏差 5 凹形角焊缝 6 焊缝感观 一 般 项 目 项目专业质量检查员 签字： 年 月 日 自 检 评 定 工长 班长 验 收 结 论 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 签字： 年 月 日 构件组装工程检验批质量验收记录 编号： 单位工程名称 分部工程名称 验收部位 施工单位 施工执行标准名称、编号 质量验收规范的规定 施工单位自检记录 监理（建设）单位验收记 录 主 控 项 目 1 吊车梁(桁架) 13 2 端部铣平精度的允许偏差 3 外形尺寸的允许偏差 1 焊接 H 型钢接缝 2 焊接 H 型钢精度 3 焊接组装精度 4 顶紧接触面 5 轴线交点错位 坡口角度 5 6 焊缝坡 口的允 许偏差 钝 边 1.0mm 7 铣平面保护 8 外形尺寸 一 般 项 目 项目专业质量检查员 签字： 年 月 日 自 检 评 定 工长 班长 验 收 结 论 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 签字： 年 月 日 室内给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录 编号： 单位工程名称 分部工程名称 验收部位 施工单位 施工执行标准名称、编号 质量验收规范的规定 施工单位自检记录 监理（建设）单位 验收记录 1 给水管道的水压试验主控 项 2 给水管道的通水试验 14 3 给水管道的冲洗和消毒目 4 直埋(金属)给水管道防腐 1 给水管与排水管水管的间距 2 管道及管件焊接质量 3 给水水平管道的坡度 给水管和阀门安装的允许偏差(mm) 钢管 每米全长 25m 以上 1.525 塑料管、 复合管 每米 全长 25m 以上 1.5 25 水平 管道 纵横 方向 弯曲 铸铁管 每米全长 25m 以上 225 钢管 每米5m 以上 38 塑料管、 复合管 每米 5m 以上 2 8 立管 垂直 度 铸铁管 每米5m 以上 310 一 般 项 目 4 成排管段和阀门 在同一平面上间距 3 5 管道的支吊架安装 6 水表的安装 项目专业质量检查员 签字： 年 月 日 自 检 评 定 工长 班长 验 收 结 论 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 签字： 年 月 日 室内排水管道及配件安装工程检验批质量验收记录（共 2 页） 编号： 单位工程名称 分部工程名称 验收部位 施工单位 施工执行标准名称、编号 质量验收规范的规定 施工单位自检记录 监理（建设）单位验收记录 15 1 排水管道隐蔽前灌水试验 生活污水管道的坡度 管径 (mm) 管道材 质 标准坡 度() 最小坡 度() 铸铁管 35 2550 塑料管 25 12 铸铁管 25 1575 塑料管 15 8 100 铸铁管 20 12 110 塑料管 12 6 铸铁管 15 10125 塑料管 10 5 150 铸铁管 10 7 160 塑料管 7 4 2 200 铸铁管 8 5 3 排水塑料管的伸缩节 4 排水主立管及水平干管的通球试验 主 控 项 目 1 生活污水管上的检查口或清扫口 2 埋地(地板下)排水管的检查口设置 3 金属排水管道上的吊钩或卡箍 塑料排水管道支、吊架间距（m） 管径 （mm） 50 75 110 125 160 主管 1.2 1.5 2.0 2.0 2.0 一 般 项 目 4 横管 0.5 0.75 1.10 1.30 1.60 续表 5 排水通气管的设置 6 未经消毒处理的医院含菌污水管道 7 饮食行业工艺设备排水管及饮用水箱溢流管 8 通向室外的排水管下返时安装 9 通向室外的排水检查井的排水管 一 般 项 10 室内排水管道的管件选用 16 室内排水管道安装的允许偏差 项目 允许偏差 (mm) 实 测 值 坐 标 15 标 高 15 每米 1铸铁管 全长(25m 以上) 25 管径 100m m 1 每米 管径 100m m 1.5 管径 100m m 25 钢 管 全长 (25m 以上) 管径100m m 38 每米 1.5塑料管 全长(25m 以上) 38 每米 3 横 管 纵 横 方 向 弯 曲 钢筋混凝 土管、混 凝土管 全长（25m 以上） 75 每米 3铸铁管 全长（5m 以上） 15 每米 3钢管 全长（5m 以上） 10 每米 3 目 11 立 管 垂 直 度 塑料管 全长（5m 以上） 15 项目专业质量检查员 签字： 年 月 日 自 检 评 定 工长 班长 验 收 结 论 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 签字： 年 月 日 水利水电工程 表 1.5 混凝土单元工程质量评定表 单 位 工 程 名 称 单元工程量 17 分 部 工 程 名 称 施工单位 单元工程名称、部位 检验日期 年 月 日 项 次 工 序 名 称 工序质量等级 1 基础面或混凝土施工缝处理 2 模 板 3 钢 筋 4 预埋螺栓安装 5 混凝土浇筑 评 定 意 见 单元工程质量等级 工序质量全部合格，主要工序钢筋、混凝土浇筑两工序质量 施工单位 建设 （监理） 单位 水利水电工程 表 1.5-1 基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表 单 位 工 程 名 称 单元工程量 18 分 部 工 程 名 称 施工单位 单元工程名称、部位 检验日期 年 月 日 项 次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 基础岩面 建基面 无松动岩块 地表水和地下水 妥善引排或封堵 岩面清洗 清洗洁净，无积水，无积渣杂物 2 混凝土施工缝 表面处理 无乳皮、成毛面 混凝土表面清洗 清洗洁净，无积水，无积渣杂物 3 软基面 建基面 预留保护层已挖除，地质符合设计要求 垫层铺填 符合设计要求 基础面清理 无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实 评 定 意 见 工序质量等级 主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 施工单位 建设 （监理） 单位 水利水电工程 表 1.5-2 混凝土模板工序质量评定表 19 单 位 工 程 名 称 单元工程量 分 部 工 程 名 称 施工单位 单元工程名称、部位 检验日期 年 月 日 项次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 稳定性、刚度和强度 符合设计要求 2 模板表面 光洁、无污物 允许偏差（mm） 外露表面 项次 检 测 项 目 设计值 钢模 木模 隐蔽 内面 实 测 值 合格数（点） 合格率（%） 1 模板平整度：相邻两板面高差 2 3 5 2 局部不平（用 2m 直尺检查） 2 5 10 3 板面缝隙 1 2 2 4 结构物边线与设计边线 10 15 5 结构物水平断面内部尺寸 20 6 承重模板标高 5 7 预留孔、洞尺寸及位置 10 检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 评 定 意 见 工序质量等级 主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 。 检测项目实测点合格率 %。 施工单位 建设 （监理） 单位 水利水电工程 混凝土止水、伸缩缝和排水管安装 表 1.5-4 工序质量评定表 20 单 位 工 程 名 称 单元工程量 分 部 工 程 名 称 施工单位 单元工程名称、部位 检验日期 年 月 日 项次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 涂敷沥青料 混凝土表面洁净干燥，涂刷均匀平整， 与混凝土粘接紧密，无气泡及隆起现象。 2 粘贴沥青油毛毡 伸缩缝表面清洁干燥，蜂窝麻面已处理 并填平，外露施工铁件割除，铺设厚度 均匀平整，搭接紧密。 3 铺设预制油毡板 混凝土表面清洁，蜂窝麻面处理并填平， 外露施工铁件割除，铺设厚度均匀平整、 牢固，相邻块安装紧密平整无缝。 4 伸缩缝制作及安装 沥青井、柱安装 电热原件及绝缘材料置放准确牢固，不 短路，沥青填塞密实，安装位置准确， 稳固，上下层衔接好。 项次 检 测 项 目 设计值 允许偏差 （ mm） 实 测 值 合格数 （点） 合格率 （%） 1 宽 5 高 （牛鼻子） 22 金属止 水片的 几何尺 寸 长 20 3 金属止水片的搭接长度 不小于 20，双面 氧焊安装偏差：大体积混 凝土细部结构 30 204 金属、塑料、橡胶止水 插入基岩部分 符合设计 要求 1 平面位置 100 2 拨管排 水管 倾斜度 4% 3 平面位置 100 4 多孔性 排水管 倾斜度 4% 5 坝体排水管安装 排水管通畅性 通畅 评 定 意 见 工序质量等级 主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 。 检测项目实测点合格率 %。 施工单位 建设 （监理） 单位 水利水电工程 表 1.5-5 混凝土浇筑工序质量评定表 21 单 位 工 程 名 称 单元工程量 分 部 工 程 名 称 施工单位 单元工程名称、部位 检验日期 年 月 日 质 量 标 准项次 检 测 项 目 优 良 合 格 检 验 记 录 1 砂浆铺筑 厚度不大于 3cm，均匀平整，无漏铺 厚度不大于 3cm，局部稍差 2 入仓混凝土料 无不合格料入仓 少量不合格料入仓，经处理尚能满足设计要求 3 平仓分层 厚度不大于 50cm，铺设 均匀，分层清楚，无骨 料集中现象 局部稍差 4 混凝土振捣 垂直插入下层 5cm，有次序，无漏振 无架空和漏振 5 铺料间歇时间 符合要求，无初凝现象 上游迎水面 15m 以内无初凝 现象，其它部位初凝累计面 积不超过 1%，并经处理合格 6 积水和泌水 无外部水流入，泌水排除及时 无外部水流入，有少量泌水，排除不够及时 7 插筋、管路等埋设件保护 保护好，符合要求 有少量位移，但不影响使用 8 混凝土养护 混凝土表面保持湿润，无时干时湿现象 混凝土表面保持湿润，但局部短时间有时干时湿现象 9 有表面平整要求的部位 符合设计规定 局部稍超出规定，但累计面积不超过 0.5% 10 麻 面 无 少量麻面，但累计面积不超过 0.5% 11 蜂窝狗洞 无 轻微、少量、不连续，单个 面积不超过 0.1m2，深度不超 过骨料最大粒径，已按要求 处理 12 露 筋 无 无主筋外露，箍、副筋个别微露，已按要求处理 13 碰损掉角 无 重要部位不允许，其它部位轻微少量，已按要求处理 14 表面裂缝 无 有短小、不跨层的表面裂缝，已按要求处理 15 深层及贯穿裂缝 无 无 评 定 意 见 单元工程质量等级 主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 施工单位 建设 （监理） 单位 水利水电工程 表 1.18 砂 料 质 量 评 定 表 22 单 位 工 程 名 称 产 地 分 部 工 程 名 称 生产单位 数 量 检验日期 年 月 日 项 次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 天然砂中含泥量 3%，其中粘土含量1% 2 天然砂中泥团含量 不允许 3 人工砂中的石粉含量 6%12%（指颗粒小于 0.15mm） 4 坚固性 10% 5 云母含量 2% 6 密度 2.5t/m 3 7 轻物质含量 1% 8 硫化物及硫酸盐含量，按重量折算成 SO 3 1% 9 有机质含量 浅于标准色 评 定 意 见 质 量 等 级 本月（季）共检验 组，各组主要检查项目均符合质量标准， 其他检查项目实测点合格率 %。 施工单位 建设 （监理） 单位 水利水电工程 表 1.19 粗 骨 料 质 量 评 定 表 23 单 位 工 程 名 称 产 地 分 部 工 程 名 称 生产单位 数 量 检验日期 年 月 日 项 次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 超 径 原孔筛检验5%超逊径筛检验 0 2 逊 径 原孔筛检验10%超逊径筛检验2% 3 含泥量 D20、D 40 粒径级1%， D80、D 150（或 D120）粒径级 0.5% 4 泥 团 不允许 5 软弱颗粒含量 5% 6 硫化物及硫酸盐含量按重量折算成 SO 3 0.5% 7 有机质含量 浅于标准色 8 密度 2.55t/m 3 9 吸水率 D20、D 402.5%，D 80、D 1501.5% 10 针片状颗粒含量 15%，有试验论证，可以放宽至25% 评 定 意 见 质 量 等 级 本月（季）共检验 组，各组主要检查项目均符合质量标准， 其他检查项目实测点合格率 %。 施工单 位 建设 （监理） 单位 水利水电工程 表 1.20 混凝土拌和 质量评定表 24 单 位 工 程 名 称 分部工程量 分 部 工 程 名 称 施工单位 分 部 工 程 部 位 评定日期 年 月 日 项 次 项 目 项 目 质 量 等 级 1 混凝土拌和物 2 混凝土试块 评 定 意 见 质 量 等 级 两项质量均达合格标准，其中混凝土试块质量 施工单位 建设 （监理） 单位 质量 监督 部门 水利水电工程 表 1.20-1 混凝土拌和物质量评定表 25 单 位 工 程 名 称 分部工程量 分 部 工 程 名 称 施工单位 分 部 工 程 部 位 检验日期 年 月 日 质 量 标 准项 次 项 目 优 良 合 格 检 验 记 录 1 原材料称量偏差符合要求的频率 90% 70% 2 砂子含水量6%的频率 90% 70% 3 拌和时间符合规定的频率 100% 100% 4 混凝土坍落度符合要求的频率 80% 70% 5 混凝土水灰比符合设计要求的频率 90% 80% 6 混凝土出机口温度符合设计要求的频率 80% （高 12） 70% （高 23） 评 定 意 见 质 量 等 级 本月（季）混凝土拌和物共检验 组，主要检查项目符合 标准，其他检查项目符合 标准 施工单位 建设 （监理） 单位 水利水电工程 26 表 1.202 混凝土试块质量评定表 单 位 工 程 名 称 分部工程量 分 部 工 程 名 称 施工单位 分 部 工 程 部 位 检验日期 年 月 日 质 量 标 准项 次 项 目 优 良 合 格 检 验 记 录 1 任何一组试块抗压强度最低不得低于设计标号的 95% 85% 2 无筋（或少筋）混凝土强度保证率 85% 80% 3 配筋混凝土强度保证率 90% 85% 4 混凝土抗拉、抗渗、抗冻指标 不低于设计标号 不低于设计标号 200 号 0.18 0.22 5 混凝土强度的离差系数 200 号 0.14 0.18 评 定 意 见 质 量 等 级 本月（季）共检验 号砼试块 组，砼抗压强度保证率 P= %，C v= ，R min= Mpa，砼抗拉强度 ，抗渗标号 ，抗冻标号 施工单 位 建设 （监理） 单位 水性薄涂料涂饰工程检验批质量验收 记录 27 编号： 单位工程名称 分部工程名称 验收部位 施工单位 施工执行标准名称、编号 质量验收规范的规定 施工单位自检记录 监理（建设）单位 验收记录 1 材料要求 2 涂饰的颜色、图案 3 涂饰的综合质量 主 控 项 目 4 基层处理 普通 均匀一致颜色 高级 均匀一致 普通 允许少量轻微泛碱、 咬色 高级 不允许 普通 允许少量轻微流坠、 疙瘩 高级 不允许 普通 允许少量轻 微砂眼、刷 纹通顺砂眼、刷纹 高级 无砂眼、无刷纹 普通 2mm 1 薄涂料涂饰质量(10.2.6 条) 装饰线 分色线 直线度 允许偏 差 高级 1mm 一 般 项 目 2 衔接处、界面 10.2.9 条 项目专业质量检查员 签字： 年 月 日 自 检 评 定 工长 班长 验 收 结 论 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 签字： 年 月 日 28 土方回填工程检验批质量验收记录 编号： 单位工程名称 分部工程名称 验收部位 施工单位 施工执行标准名称、编号 质量验收规范的规定 允许偏差或允许值(mm) 挖方场 地平整检 查 项 目 柱基 基坑 基槽 人工 机械 管 沟 地 (路) 面 基 层 施工单位自检记录 监理(建设)单位 验收记录 1 标 高 -50 30 50 -50 -50 2 分层压实系数 设计要求 主 控 项 目 1 回填土料 设计要求 2 分层厚度及含水量 设计要求 3 表面平整度 20 20 30 20 20 一 般 项 目 自 检 评 定 项目专业质量检查员 签字： 年 月 日 验 收 结 论 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 29 工长 班长 签字： 年 月 日 土方开挖工程检验批质量验收记录 编号： 单位工程名称 分部工程名称 验收部位 施工单位 施工执行标准名称、编号 质量验收规范的规定 允许偏差或允许值(mm) 挖方场 地平整检 查 项 目 柱基 基坑 基槽 人工 机械 管 沟 地 (路) 面 基 层 施工单位自检记录 监理(建设)单位 验收记录 1 标 高 -50 30 50 -50 -50 2 长度、宽度 (由设计中心 线向两边量) +200 -50 +300 -100 +500 -150 +100 3 边 坡 设计要求 主 控 项 目 1 表面平整度 20 20 50 20 20 2 基底土性 设计要求 一 般 项 目 自 检 评 定 项目专业质量检查员 签字： 年 月 日 验 收 结 论 30 工长 班长 专业监理工程师（建设