乙肝大小三阳可以怀孕吗及简单判断、注意事项

乙肝五项正常检验结果： 乙肝表面抗原(HBsAg) 阴性 乙肝表面抗体(HBsAb) 阴性 【乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种 后正常现象】 乙肝 e 抗原(HBeAg) 阴性 乙肝 e 抗体(HBeAb) 阴性 乙肝核心杭体(HBcAb) 阴性 通常，我们通过两对半的不同组合来判断乙肝感染的现状和转归，下面是常见两对半组合的简 明临床意义： 1）第一项阳性，其余四项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的潜伏期后期； 2）第五项阳性，其余四项阴性。说明是乙肝病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也 说明曾经感染过乙肝病毒； 3）第一、三项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙型肝炎的早期； 4）第一、五项阳性，其余三项阴性。说明是急、慢性乙型肝炎； 5）第一、三、五项阳性，其余两项阴性。俗称“大三阳” ，这种情况说明是急、慢性乙型 肝炎； 6）第一、四、五项阳性，其余两项阴性。俗称“小三阳” ，说明是急、慢性乙型肝炎； 7）第四、五项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙型肝炎病毒感染的恢复期，或曾经感 染过乙肝病毒； 8）第二、四、五项阳性，其余两项阴性。说明是乙型肝炎的恢复期，已有免疫力； 9）第二、五项阳性，其余三项阴性。说明是接种了乙肝疫苗后，或是乙型肝炎病毒感染 后已康复了，已有免疫力。 1、大三阳小三阳能不能怀孕? 目前没有确之有效的办法能让大三阳转为稳定的小三阳 DNA 阴的情况之下，目前的看法是 只要在肝功正常时大三小三都可怀孕。如果光等待 DNA 转阴或者彻底转阴是遥不可及的，如果 等到肝功不正常了那就很被动。怀孕时要注意阻断。 乙肝小三阳患者搞清自己病情的轻重程度，再决定是否怀孕。如果患者属于病毒携带者， 长期随访检查肝功系列始终正常，B超检查不提示肝硬化，可以考虑怀孕。乙肝小三阳，如果 肝功能正常，乙肝病毒DNA阴性或者在正常范围（5100拷贝毫升）之内，就可以怀孕。然而， 怀孕会让产妇免疫能力下降，因而，乙肝小三阳怀孕期间要严密观察身体情况，并且定期上医 院进行肝功能检查。 如果乙肝小三阳患者病情正处于活动阶段，检查肝功异常，自觉疲乏、食欲不振、腹胀等， 这时应该避免怀孕，肝脏炎症活动阶段硬性怀孕，身体负担加大，肝脏要完成更多的工作，乙 肝不易恢复，反而容易导致重型乙肝，危及孕妇生命。 另外，对于胎儿的发育生长也不利。因此活动期的乙肝小三阳患者，应该首先接受正规的 治疗，包括抗病毒和免疫调节治疗等。待肝功恢复正常、病毒复制指标转阴或复制能力降低时 再怀孕，这样对于母子均有利。如果B超检查发现乙肝小三阳已经发展到肝硬化程度，最好不 要怀孕。对于活动性乙肝患者经治疗后，病情稳定，肝功正常半年以上，怀孕较为安全。 2、怀孕期是不是一定要打球蛋白? 这是最具争论的问题，各种临床研究都没有统一结果，有说有帮助，有说没帮助。非商业 机构是不支持注射的，支持注射的多是地方医院，也许是利润所致至。总的结论是建议注射的 占多数。大三阳可以自行考虑或听从该院医生的意见。 3、阻断的关键在哪? 阻断环节中最关键也最无争论的是宝宝注射球蛋白，宝宝出生后强烈建议在 2 小时内注射 完第一针球蛋白;大三阳妈妈的宝宝建议在 15-30 天内注射第二针球蛋白，小三阳 DNA 阴的妈 妈生下的宝宝可不打第二针。疫苗的打法有两种选择：一是出生 24 小时内打第一针，然后是 1 月和 6 月各一针;二是第一针疫苗在第一针球蛋白注射后 15 天或 30 天注射，第二和第三针 疫苗按国家计划规则延迟，如第一针疫苗在 15 天注射，第二针疫苗就在 45 天，第三针疫苗在 半岁后第 15 天。 在进行了阻断之后，大三阳妈妈的阻断成功率约 90%，小三阳 DNA 阴的阻断率接近 100%。 国家公认的机率-总计平均是 95-97%左右的阻断率。 4.小三阳怀孕期间要注意什么？ 乙肝小三阳患者一旦怀孕，应该终止使用各种具有肝毒性的药物，如抗生素、抗结核药物、 治疗糖尿病药物等。乙肝小三阳孕妇如果有必要应该在怀孕的第7、8、9月，分别注射1支高效 价乙肝免疫球蛋白，以预防乙肝病毒的宫内感染，使新生儿健康出生。 a、乙肝小三阳怀孕需要按时做产前检查，生产时到正规大医院分娩，最好采取剖宫产方 案，防止正常的自然分娩通过产道给宝宝造成母婴垂直传染。 b、新生儿出生后48小时之内肌注一支乙肝免疫球蛋白，间隔两周再注射一支，然后联合使 用乙肝疫苗，对婴幼儿的保护率高达7090%。 c、新生儿还应24小时内尽可能及早按“0、1、6方案”进行乙肝疫苗接种。这样做，可使 95%以上的新生儿免受上一代乙肝母亲造成的母婴传播，获得一个健康的身体。 还要重申一点，乙肝小三阳怀孕切记不要擅自用药，孕期任何用药应在医生指导下服用。 5.怀孕前和怀孕后要比健康孕妇多做什么检查? 怀孕前要做详细的肝功能、B 超、DNA 定量。怀孕后的早、中、晚期也要做肝功能检查。 6.服用了降酶药或保肝药时能不能怀孕?世面上有太多的降酶药，有些更是假冒伪劣的，这点 要注意。另外，要注意看药物的成份和药物说明。且要在咨询医生意见。 怀孕后发现肝功异常怎么办?因为早孕反应和胎儿对肝脏的负担，就算健康人怀孕后也有 可能肝功异常。所以不用紧张，保持镇定放松心情，肝功能不上 200 不用治疗，两个星期后复 查情况，当然还要咨询责任医生。就算要住院治疗也不是什么很危险的事，由医生开的药物是 安全的。有很多 JM 都有此经历。肝功与心情有一定的联系，好的心情往往胜过一切药物! 怀孕前肝功异常就不能怀孕吗?是的，怀孕后胎儿会加重肝脏的负担，所以担心肝功的大 幅度上升而不利于母子。在怀孕前就有肝功异常的情况，那孕后更有可能进一步上升，更不利 于孕期的安全。但是，有一种情况，不在用药时期，但肝功一直稍微异常，这时又不得不怀孕 的话，也可考虑怀孕，但要更加注意肝功能的情况，及早发现及早降酶保胎。 服用拉米夫定或干扰素时能不能怀孕?目前国内国外的资料和临床研究显示，没有证据证 明拉米会致畸，也就是说没有一例真正证实是服用拉米而至畸的。但拉米在用于生育的临床研 究只有几年，研究时间和案例不多，所以在安全的原则下，绝大多数医生是不建议怀孕的。要 是意外怀孕，医生的态度一般是让你自己考虑，那就自己好好考虑了。拉米和干扰素在动物实 验中都有对胎儿影响的报告，但在人体临床上暂无不良影响的记录。注：动物实验中用的超大 剂量，而人体当然用的普通药量。 7.乙肝大三阳怀孕在饮食上应注意哪些 A.少吃油炸及油腻的食物。因为肝炎患者的脂肪代谢能力较差，要注意饮食，应当以清淡 为主，所以要少吃肥肉及油炸食品，以防止血脂增高和发生脂肪肝；还要注意营养均衡，适当 的少吃些瘦肉，苹果、梨、香菇、木耳、银耳等，都是可以增强机体免疫能力的。不宜食放时 间长的食物。注意食物的新鲜度，肝炎患者在选择食物时应特殊强调新鲜的原则，因为发霉的 食物中含有黄曲霉素，而黄曲霉素有非常强的致癌作用，可引发肝癌，对乙肝大三阳患者本身 和孩子都不利的。不能吃辛辣的食物。肝炎病人应忌食辣椒，因为辣椒对胃肠道有刺激作用， 严峻者可导致胃炎、胃溃疡。肝炎病从本身就有消化道不适症状，所以不应食用。乙肝大三阳 怀孕期间杜绝喝酒。因为酒里的主要成份是乙醇，它主要经肝脏代谢。正常人长期饮酒，因加 重肝脏负担，造成肝脏损害，会导致酒精性肝硬化，对于肝病患者，饮酒更会加重肝脏负担。 8乙肝小三阳怀孕在饮食上应注意哪些 乙肝小三阳饮食上要多食用菌类食品，如木耳、香菇、蘑菇等，能提高免疫力，鱼类含有 丰富的蛋白质且易消化，多吃新鲜蔬菜和水果，增加VC的含量，不饮酒、不吸烟，减少肝脏负 担。少食用和不食用油炸、腌制、油腻太大和辛辣带有刺激性的食品，以清淡饮食为宜，按时 进行孕期检查，保持良好心情，不要有心里负担。 9.能母乳吗? 大三阳，在进行了阻断后(孩子出生后打了球蛋白和疫苗)，且母亲肝功能正常等一般情况 良好的前提下，一般是可以母乳的。小三阳 DNA 阴者更是放心。但注意乳头有损时要避免。如 果大三阳确实觉得不放心，那就人工吧，一样是聪明可爱的宝宝。 10 顺产和剖产哪个利于阻断? 都一样，不存在哪个更好。乙肝病毒不是决定生产方式的因素。应按临产时的自身状况由 医生来决定生产方式。 11.出生后母婴间要如何接触? 血液、唾液不要直接接触，如大家的伤口、母亲的血污等。其他可正常接触，如吻脸头脚 等。请不要为了接触而神经质。就算接触到体液，传染上的机率也极底的。只是我们能细心一 些当然万无一失了。说实在，和子女接触中，无论如何小心，也不可能做到完全断绝这些体液 的接触的。 12.球蛋白安全吗?有副作用吗