人类繁衍与优生学

“人类繁衍与优生学”课程论文 论文题目：浅谈试管婴儿以及法律问题 姓 名：区子豪 学 号：1104020073 专 业：资源环境与城乡规划管理 学 院：不动产 学 校：北京师范大学珠海分校 上课时间：周 2（1213）节 2014 年 6 月 3 日 摘要 在我国民间经常把“体外受精和胚胎移植” （In vitro fertilization and embryo transfer, IVF- ET）叫“试管婴儿” 。而事实上，体外受精是一种特殊的技术，是把卵子和精子都拿到体 外来，让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程，然后把早期胚胎移植到女性的子宫 中，在子宫中孕育成为孩子。利用体外受精技术产生的婴儿称为试管婴儿，这些孩子也是 在妈妈的子宫内长成的。可以说， “试管婴儿技术”等同于“体外受精” 。 试管婴儿技术即是体外受精 胚胎移植等人工助孕技术的俗称，是一项结合胚胎学、 内分泌、遗传学以及显微操作的综合技术，在治疗不孕不育症的方法中是较为有效的。它 是将精子和卵子置于体外利用各种技术使卵子受精，培养几天后移入子宫，使女性受孕生 子。该项技术通过人为干预的方式实现了人类的繁衍，是对人类传统生殖方式的一种补充 辅助形式是科学发展史和人类发展史上的一座重要的里程碑。 关键字：体外受精 胚胎移植 试管婴儿 技术 孕育 胚胎学 人类的繁衍 治疗 什么是试管婴儿技术 体外受精技术（IVF）俗称“试管婴儿” （testtube baby） ，目前 是世界上最广为 采用的生殖辅助技术。 “试管婴儿”并不是真正在 试管里长大的婴儿，而是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它 们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在 妈妈的子宫内着床，妊娠。正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相 遇，二者结合，形成受精 卵，然后受精卵再回到子宫腔，继续妊娠。 所以“试管婴儿”可以简单地理解成由于实验室 的试管代替了输卵 管的功能而称为“试管婴儿” 。 一、试管婴儿技术的发展 “试管婴儿”是伴随体外授精技术的发展而来的，最初由英国产科 医生帕特里克?斯特普托和生理学家罗伯特?爱德华兹合作研究成功 的。(今年 85 岁的罗伯特爱德华兹因此获得 2010 年诺贝尔生理学 与医学奖，爱德华兹现在是英国剑桥大学的名誉教授。)“试管婴儿” 一诞生就引起了世界科学界的轰动，甚至被称为人类生殖技术的一 大创举，也为治疗不孕不育症开辟了新的途径。 “试管婴儿”是让精 子和卵子在试管中结合而成为受精卵，然后再把它(在体外受精的新 的小生命)送回女方的子宫里(胚卵移植术)，让其在子宫腔里发育成 熟，与正常受孕妇女一样，怀孕到足月，正常分娩出婴儿。这一技 术的产生给那些可以产生正常精子、卵子但由于某些原因却无法生 育的夫妇带来了福音，现在这一技术已在我国一些地方开展。1944 年，美国人洛克和门金首次进行这方面的尝试。世界上第一个试管 婴儿布朗?路易丝于 978 年 7 月 25 日 23 时 47 分在英国的奥尔德姆 市医院诞生，此后该项研究发展极为迅速，到 1981 年已扩展到 10 多个国家。现在世界各地的试管婴儿总数已达数千名。我国已有几 所医学院开始这项研究，1985 年北京医学院已首获成功。 二、试管婴儿技术的发展 第一种技术被称为“体外受精和胚胎移植” ，以前文提到的爱德华兹 及斯特普托之研究为代表。主要适合于女性输卵管堵塞、子宫内膜 异位症等引起的不孕症。 第二种技术叫做“胞质内单精子注射” ，1993 年在比利时首先获得 成功。该技术是在显微镜下将单个精子注入到卵子的细胞质内，完 成受精后再将其移植回子宫内。其适用于少精或无排精症状，主要 解决男性的不育问题。 第三种技术则先于第二种技术，于 1989 年成功实施，侧重于胚胎着 床前的遗传诊断。该技术与前两种技术相似，也是通过体外受精获 得胚胎。但不同的是，当受精卵发育到 48 个细胞的小胚胎时，人 工取出一两个分裂球（细胞）进行分子生物学检测，确认该胚胎是 否有遗传疾病。 三、费用与技术 体外授精胚胎移植（俗称第一代）：因人而异，经过用不同方案的 促排卵药，待卵子成熟时在 B 超引导下经阴道将卵子取出与其丈夫 的精液（经过处理）放在培养皿里授精发育成胚胎，然后置入女方 的子宫里。全部过程手术费及药费约 15000 元。 体外显微授精 胚胎移植技术（俗称第二代）适用于极度少精，弱精患者，用以上 的方式（俗称第一代）不能体外授精的，可用显微注射技术将精子 注入卵母细胞胞浆内帮助授精。对于男方无精子的可通过附睾抽吸 或者睾丸活检技术采集精子，借助显微技术得到属于自己的孩子， 不要盲目接受别人的供精，但男方必须先取血检查有无染色体模型 异常，以避免遗传病传给子代。即使这样，一些小的基因缺失仍不 能检出，因而显微注射技术在助孕同时有可能子代有遗传病的发生。 全部过程手术费及药费约 18000 元-20000 元。此项技术的成功率 45%-50%。 胚胎筛选预防遗传病(俗称第三代)将有遗传病的夫 妇通过体外授精发育成的胚胎进行筛选，将没有遗传病基因的胚胎 移植到女方的子宫里。此项技术的手术费及药费约 20000 元-30000 元。 四、一种误读：试管婴儿先天性异常比率大于自然受孕婴儿 试管婴儿出生之后是否出现先天性异常或畸形等健康问题的比例就 比普通婴儿大？这个问题始终困扰着辅助生殖科技工作者。其实， 澳大利亚、芬兰、英国在 2001 年和 2002 年对于试管婴儿先天性异 常的报告中发现，利用试管婴儿技术出生的小孩，先天性的异常比 率(或危险性)等于或略大于一般自然受孕生下的小孩。试管婴儿发 生各类并发症、先天畸形及本身日后不育不孕等危险相对较大，然 而英国每日电讯报今年 7 月 19 日报道，美国小儿科杂志最 新刊登瑞典一项大规模研究首次发现， “试管婴儿”(IVF)早期罹患 癌症的危险比正常儿童高 42%。这些癌症包括：白血病、眼睛和神 经系统肿瘤、实体肿瘤和 6 例朗格汉斯细胞性组织细胞增多症(LCH)。 研究人员发现，即使排除良性肿瘤的可能，试管婴儿的癌症发病率 也仍然高出 34%。但是这些问题，并不能将矛头单纯地指向“试管 婴儿”这项技术。研究人员表示，试管婴儿癌症发病率较高与（人 工受精）IVF 过程本身无关，而更可能时跟不孕妇女有关，确切说 是与不育不孕本身或早产、出生体重低等出生并发症息息相关。也 许我们可以理解，本身这些试管婴儿的母亲在生殖方面的疾病（即 不孕副作用）就导致了婴儿在孕育和出生后更容易有健康风险，这 并非技术层面的原因导致。并且研究人员还发现，与普通受孕婴儿 相比，试管婴儿在 3 岁之后其癌症危险会呈下降趋势。 五、我国试管婴儿技术发展 我国辅助生育技术起步较晚 ,1988 年北京医科大学第三医院张丽珠 教授首先辅助成功我国第 1 例体外受精试管婴儿 ,同年在湖南医科 大学也成功诞生 1 例赠胚胎的试管婴儿 ,与世界首例试管婴儿的成 功足足落后 10 年。但中国人有志气 ,庄广伦教授带领中山医科大 学生殖医学中心的科技工作者 ,努力探索人类生殖奥秘 ,为祖国生 殖医学技术的发展作出了重大的贡献。1994 年中山医科大学生殖中 心周灿权教授首先成功多胎妊娠早期选择性减胎术 ;同年李洁博士 对 1 例年轻的卵巢早衰妇女采用供卵及激素替代疗法获得成功的分 娩。随后 ,近百例供卵及代孕母亲获得试管婴儿生育成功。1996 年 由中山医科大学生殖中心李蓉博士成功进行了卵浆内单精子注射技 术 ,将与国外的差距缩为 4 年。1999 年徐艳文博士应用荧光原位 杂交技术进行人类胚胎植入前性别诊断 ,对两例甲型血友病的携带 者成功选择了健康的女婴 ,成为我国首例胚胎诊断试管婴儿技术的 成功者。同年李晓红博士应用荧光聚合酶链反应技术进行地中海贫 血的胚胎植入前诊断 ,成功诞生了全球第 1 例 2 地中海贫血携带 者的健康女婴。随后中山医科大学方丛博士与湖南医科大学的李秀 蓉博士对染色体结构异常等遗传病也进行了胚胎植入前诊断并成功 妊娠。中山医科大学对我国试管婴儿中心的发展起了极大的推动作 用 ,从南到北 ,从东到西国内有 70 %的辅助生育技术中心是在中山 医科大学培训或派出的技术小分队帮助下建立的。目前全国辅助生 育技术中心近 100 家 ,大部分可开展体外受精、 精子注射技术 , 少数单位可开展胚胎诊断试管婴儿技术。与此同时 ,还开展了多层 次的技术服务 ,例如配子输卵管、 宫腔移植、 赠卵、 赠胚与代母 ,选 择性减胎术等临床项目。在实验室开展序贯囊胚培养、 辅助孵出、 配子与胚胎冻存 ,以提高临床妊娠率。初步估计每年进行试管婴儿 周期约 1 万以上 ,临床妊娠率保持 30 %40 % ,近期出生试管婴 儿超过 3 000 个。生殖医学存在敏感的伦理道德问题 ,并且涉及计 划生育政策 ,在发展生殖医学同时要注意加强法制教育和管理 ,试 管婴儿技术不能一哄而上。技术要发展 ,要与国际接轨 ,必需加强 基础研究 ,多学科交叉 ,建立经常性广泛的国际交流。去年 9 月在 珠海举行的祖国内地、 香港、 台湾生殖医学研讨会 ,对两岸三地 生殖医学交流起了积极作用。将来 ,孩子怎样出生、 怎样应用组织 工程胚胎干细胞去建造组织器官来延长寿命 ? 目前 ,世界上一支由 医学妇产科、 男性学、 胚胎学、 遗传学、分子生物学、 生物学、 动物学组成的多学科交叉的研究队伍正在深入探索 ,为进一步揭开 人类生殖的奥秘 ,实现生育的自我调控 法律问题（关于母亲认定问题） 首先，按血缘来讲，捐卵子的女子应认定为真实的母亲，接受 卵子的妻子只是在孕育上有一定的关系。但可捐卵者往往与孩子的 父亲不具有夫妻关系， “即其是母亲却对孩子的父亲而言不具有妻子 的地位” ，这或许对我们提出了一个很大的道德伦理问题。但笔者认 为这个问题比较简单，就比如公司法理论一般认为公司具有社团性， 可一人公司并不具有社团性， “即其是公司却对一般的有限责任公司 和股份有限公司而言不具有社团性” ，这两者道理上基本相同，不必 过于吹毛求疵。笔者认为，在法学中，可以引入“推定双重放弃原 则” 5来解决这个问题。这个原则应该包含两个内容：第一、夫 妻同意接受他人卵子生育试管婴儿，则应该视为夫妻放弃否认所生 子女为婚生子女的权利；第二、供卵者将自己的卵子提供给别人应 视为其放弃了自己对该卵子所生子女的认领权，即不得请求认领该 子女为自己的亲生子女。基于此原则，既然供卵者都不得请求认领 该子女为自己的亲生子女，那么理论界就没必要过分追究供卵者的 母亲地位，当然就更不会去深究供卵者是母亲而不是妻子的问题了。 （这里从另一个侧面反映了，虽然在医学上，供卵者是真实的母亲， 但在法学上，我们应该把接受卵子的妻子作为亲生母亲来处理） 参考文献 1祝炳昭：试管婴儿J，载生物学教学 ，1