全民低成本健康工程—农村三基医疗网底工程解决方案

全 民 低 成 本 健 康 农村三基医疗网底工程解决方案 目 录 、 项目背景 、 项目概述 、 项目内容 (、)项目配置 (、)农村卫生室专用设备 (、)功能介绍 1、健康检查床 2、便携式出诊包 3、村医工作站 、 项目特点 、 项目实施效益分析 、 项目背景 2009 年 3 月国务院下发了中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革 的意见。同 时为了进一步深化医药卫生体制改革，国务院、卫生部、财政部、教 育部、人力资源和社会保障部和国家人口和计划生育委员先后制定了国务院关 于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011 年）的通知、 医药卫生 体制五项重点改革 2009 年工作安排（以下简称工作安排）、 关于促进基本公 共卫生服务逐步均等化的意见等配套文件，进一步细化医药改革提出的有关政 策措施，为 加快推进医药卫生体制改革提供了有力的保障。 在 2009 年 7 月由国务院办公厅印发的工作安排当中着重指出， 20092011 年医药卫生体制改革的重点是要健全基层医疗卫生服务体系，加强 基层医疗卫生机构建设，建设以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍，启动居民 健康档案的建立等，进一步促进基本公共卫生服务的均等化。在国务院关于印 发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011 年）的通知当中提出了在三 年内实现全国每个行政村都要建设卫生室，新型农村合作医疗参保率稳定在 90%以 上，农村居民 试点建立健康档案要达到 5%。而在 卫生部公布的关于建立农村居 民健康档案的工作方案（征求意见稿）中进一步细化了该项内容，指出到 2011 年建设 100 个左右标准较高、管理规范、运行有序、群众受益的示范县，带动农 村居民健康档案工作开展，以健全农村基层医疗卫生服务体系，促进公共卫生服 务的均等化。 根据以上一系列的医改政策及相关配套文件精神的指示，中国科学院深 圳先进技术研究院研发了一整套适用于农村卫生室的设备及信息系统解决方案。 在此基础上联合国家人口与健康数据平台，进一步开发出适合农村卫生人才培 训的智能化循证医学辅助学习系统。通过方案的推行和培训学习系统的实施部 署，将会系统地解决农村基层医疗卫生现存的相关问题。 中国科学院深圳先进技术研究院 中国科学院深圳先进技术研究院高科技普惠于民、服务于民的宗旨，以全 民健康为己任，从成立至今一直从事“全民低成本健康” 工程的研究，也是该项目 的倡导者和推行者。超过 30 个从事医疗器械和健康服务科研工作的兄弟单位， 从研发经验及科研实力两方面为该项目顺利开展提供了有力保障。此外居民电 子健康档案属于国家公共安全信息，重要性强、机密性高，同时这些信息也涉及 个人隐私，而且信息量庞大，以上种种因素决定了国家居民电子健康档案必需掌 握在国家手中，中国科学院是国家直属科研单位，拥有国家三大超性能计算机中 心，每秒千万亿次的运算能力，可以对全国居民电子健康档案进行有效的、连续 的、科学的管理和保护。 、 项目概述 农村卫生室作为中国亿万农民的健康保障“第一道防线” ，由于特殊历史 原因，一直处于基础建设薄弱、发展水平低下的落后状态。农村卫生室的落后， 成为农村三级医疗卫生保障网络的短板。由于政府各级财政对农村医疗卫生投 入的相对不足， 农村卫生室普遍存在基础诊疗设备严重不足，缺乏专业人才，农 村公共卫生管理水平低等三大问题。 中国科学院全民低成本健康工程基层农村卫生室解决方案致力于用 低成本、高科技、智能化互动培训、 软硬件结 合的指导方针解决以上三个问题。 使 8 亿农民享有均等的基本医疗和公共卫生服务，有效提高百万村医的医务专 业技能，降低医疗支出，享受健康生活，提高收入，从而带动农村经济全面发展。 针对农村卫生室，全民低成本健康工程基层农村卫生室解决方案从 国家战略高度，整合资源，以低成本投入模式，从三个方面解决农村医务室建设 落后，服务水平低的问题： 1. 以低成本、多功能、高新技术集成的 “农村卫生室专用设备”装备农村 卫生室，解决设备严重缺乏的基础建设问题。 2. 以智能化循证医学互动培训系统来培训村医，联合国家人口与健康数 据平台，严格按照国家和各地政府针对农村卫生人员培训的相关教材 和诊疗规范，实现规范化村医业务操作、提升村医业务水平的目标，解 决百万村医业务素质不过关的问题。 3. 以“居民 电子健康档案 ”为中心的区域医疗 信息系统构建，通过自动化 信息采集建档、远程数据共享、专家资源共享的方式解决城乡医疗资 源分布不均衡的问题，进而让农民也能享受均等的基础医疗和公共卫 生服务。 以上设备和系统的研发以“高起点、重实用、以人为本”为指导思想，真正 做到高科技普惠于民，保证了基层农村卫生室拥有合格的村医和适合的先进基 础卫生设备，使之为广大人民群众提供更为高效、便捷、优质的服务，真正使百 姓“小病不出村、大病有保障”。 、 项目内容 全民低成本健康工程基层农村卫生室解决方案从国家战略高度，整 合资源，以低成本从三个角度解决农村医务室建设落后，服务水平低的问题。以 低成本、多功能、高新技术集成的 “农村卫生室专用设备”装备农村卫生室，解 决设备严重缺乏的基础建设问题。以智能化询证医学互动培训系统，联合国家人 口与健康数据平台对村医进行规范化专业化的培训，从而解决农村专业人才缺 乏问题。以 “居民电子健康档案”为中心的区域医疗信息系统构建，通过自动化信 中国科学院深圳先进技术研究院 息采集建档、远程数据共享、专家资源共享的方式解决城乡医疗资源分布不均衡 的问题，进而让农民也能享受均等的基础医疗和公共卫生服务。 (、)项目配置 全民低成本健康工程基层农村卫生室解决方案 一句话介绍 以高科技、高标准、低成本的基础医疗设备、智能互动培训系统和区域医疗信息平台完善基层农村卫生服务站、室基本医 疗和公共卫 生服务功能。 建设资金 XXX 万/每村卫生室 资金来源 政府卫生专项资金、农村集体 统筹 方案内容 设备内容 功能介绍 12 导自动心电图 心血管类疾病的早期诊断和筛查 三分类血常规 感染、血液类疾病早期诊断和 筛查 预留其他医疗检查设备数 据接口 将多种检查数据集中分析处理 二代身份证读卡器 1 自动登记居民基本个人信息， ID 自动查询 电脑 高分辨显示器 激光打印机 医务室标准配置 MH-102 多功 能健康检查床 网络互连接口 卫生信息数据的共享，实现及 时的双向转诊和远程诊 断7 导心电图 心血管类疾病的早期诊断和筛查 11 项尿常规 泌尿系统、肾脏类疾病、糖尿病等的早期诊断和筛查 自动血压 高血压的日常检查 无创 血氧、呼吸、体温、脉 搏等生命体征监测 村医观察室病床、家庭病床监护 PHP-100 多参 数健康检查仪 3G 网络数据上 传 2 检查数据的及时上传和处理 医疗培训 根据乡村医生作为农民健康把门人和疾病首诊医生。 在农村承担着早期诊断和救治的重要任务。囊括 110 多种农村常见症状和体征，通 过循证推理模型，将疾病 的诊断要点、必要检查、治疗原则和注意事项等要素有 机结合起来，形成和村医的良性互动学习培训系统 智能循证医 学培训系 统 药学培训 根据农村常见病基本用药，收 录了十七类几千种药物。 包括每种药物的适应证、用法用量、不良反应和禁忌。 可以通过网络版更新获取更多和最新药物信息。 检验培训 对十五类几百种临床检验项目进行论述。内容包括 实 验原理、试剂与操作、样本要求、正常参考值和临床意 义。通过网络检索每种检查项 目的临床意义，也可 获得 诊断每种疾病应该做那些检查。 护理培训 根据乡村医生实际工作需求，内容包括基本 护理技术、 现场急救技术、传染病防护、专科护理（心血管、呼吸、 消化、泌尿、神经等）、围产期保健和居家护理等。 内科培训 待补充 外科培训 待补充 妇科培训 待补充 儿科培训 待补充 中医培训 待补充 五官培训 待补充 基础医疗系统 电子处方、实验室生化检查数据的 远程互传和管理音视频远程医疗、双向转诊 居民电子健康档案 健康档案建立及管理 辅助诊断系统 对一般性疾病的辅助诊断及自动模板 乡村 医生 工作站 公共卫生管理 3 公共卫生活动管理 以下常规设备目前在村级卫生室基本备齐，在本工程 执行中，对现有的村卫生室沿用已有的基本常规设备。 对新建的村卫生室，如需要，可由工程承担方一次性打包配置该类设备，费用另计。 项目 数量 项目 数量 项目 数量 听诊器 一个 开口器 一个 止血带 一个 血压计 一个 吸痰器 一个 身高体重计 一个 生物显微镜 一个 压舌板 一个 无菌柜 一个 体温计 一个 简易呼吸器 一个 医用储槽 若干 出诊箱 一个 有盖污物桶 若干 氧气包 一个 地站灯 一个 手电筒 一个 应急照明设施 一套 七导心电贴片 一袋 便携式高压消毒锅（带压力表） 一个 二代身份证读卡器 一个 3G 网络数据上传 一套 图表 1 选配设备，费用另计。1 根据当地运 营商套餐收费 。2 与卫生管理部 门共建。3 中国科学院深圳先进技术研究院以先进集成技术研究所、生物医学与健 康工程研究所（医工所）和先进计算与数字工程研究所为依托，整合中科院 30 多 个以医疗器械和健康服务科研为主的院所资源，为“全民低成本健康乡村三基 医疗卫生网底工程”提供了 强大的科学技术保障。 中国科学院深圳先进技术研究院 (、) 农村卫生室专用设备 “农村卫生室专用设备” 是一套专门针对农村典型常见疾病，并提供早期 诊断和筛查的硬软件平台。以健康检查床为基础集成三分类血常规、12 导自动 心电图；以便携式出诊包为基础集成 7 导心电图、11 项尿常规、自动血压、无创 血氧、呼吸体温脉搏监测等基础诊断设备，并通过 3G 无线通讯网络与上级医疗 机构信息互联。全部相关设备采用 PC 平台集成开 发技术，以降低生产成本、使 用成本和操作复杂程度，乡村医生经过短期培训便能熟练和准确使用。同时健康 检查床按照国家对乡村卫生室的相关建设标准，集成电脑、打印机等基础设备 （见图表 2）。 图表 2 方案所配备的智能循证医学互动培训系统，严格参照国家人口与健康数 据平台负责编撰的村医培训教材和诊疗规范中的内容，针对农村典型疾病，集成 了国家优势专家资源的临床经验，为乡村医生培训提供寓教于用、灵活互动的培 训系统。将日常诊断和疾病筛查和村医的培训有机结合起来，提高了培训的实效 性，减少了培训成本。 方案所配备的“区域医 疗信息系统” 将村卫生室与 远方上级优势医疗资源 的距离拉近为零，提高了优势医疗机构对农村的可及性和资源共享性。同时中国 科学院还计划每年投入 23 亿元人民币用于全民低成本健康工程的技术研发 工作，相信很快可以实现在线的视频或音频通话，影像诊断和实验室生化检查等 报告的及时甚至实时地在线互传。 另外，整套解决方案中的“电子健康档案管理平台” ，能高效、低成本的为 农民建立和管理个人健康档案。通过各级医疗机构、政府主管部门和农民个体对 健康数据的互通共享，真正使国家公益性的公共卫生服务和健康教育落实到每 个农民个体身上，真正使农民享受“治未病”的健康保健服务，提高身体素质，为 提高经济收入提供健康安全保障。 (、)功能介绍 1、多功能健康体检床 中国科学院深圳先进技术研究院 功能： 提供 12 导自动心电图、三分类血液分析等常规检测功能； 提供多种医疗检查设备数据接口，供多种检查数据的整合、储存、及 深度挖掘。 二代身份证读卡器，村民凭身份证直接导入个人基本信息，并以身份 证为 ID 号刷卡自动登录系统，进入个人健康档案信息管理界面。 打印机，提供处方打印模板、体检及检查报告打印模板。 网络接口：通过网络和上级卫生机构信息互联，实施远程诊断、双向转 诊、健康档案数据共享的服务模式。 运营模式： 农村常见多发病的早期诊断（筛查） 急性传染病、慢性疾病的监测预防 村民日常体检 2、便携式出诊包 功能： 提供 7 导心电图、11 项尿常规、自动血压检查 提供呼吸、体温、脉搏、血氧等生命体征监测 3G 网络数据上传 防水防震功能设计 运营模式： 村医出诊，提供上门服务 配合多功能健康检查床进行常见多发疾病早期诊断（筛查）、慢性疾 病监测、日常体检 重症及家庭病床监护 3、医生工作站 中国科学院深圳先进技术研究院 功能： 电子处方及居民电子健康档案管理 远程诊断、双向转诊 公共卫生管理（选配） 运营模式： 健康档案的采集、共享及运用 电子处方、电子病历与上级医疗机构的互通共享 与上级医疗机构进行在线音视频专家会诊 与上级医疗机构进行双向转诊的自动预约与信息传送 （ 以上功能需要卫生主管部门共建） 4、智能循证医学互动培训系统 功能： 通过建立基于临床循证医学的推理模型，将医疗、药物、检验、护理等 培训要素有机结合起来，形成和村医学员的互动。加强记忆的同时增强村 医对于整个诊疗规范的熟练运用程度。 辅之以其他分科作业培训，可以将培训的效果最大化。 智能循证医学互动培训系统还可以作为村医日常门诊业务中的参考 辅助工具。 运营模式： 联合国家人口与健康数据平台，结合中国医学科学院、解放军 301 医 院相关村医培训教材，在村医定期集中培训作为课件使用； 在村医日常就诊中作为辅助手段应用，实现寓教于用的目标； 、 项目特点 低成本覆盖，夯实卫生网底； 高标准建设，共建和谐社会。 1. 适宜技术的创新应用：软硬件一体的基层医疗解决方案，设备在基层的临床 实用价值高，满足 80%以上的急慢性病的筛查 和初诊需求。系统兼容性高， 便于信息采集、存储、传输标准化，解决农村医疗资源匮乏的问题。 2. 技术高起点：结合当前国外在居民电子健康档案和区域卫生医疗信息共享平 台建设方面的经验，直接在我国农村实现卫生