内科常见药物归纳

第一章：循环系统 1、慢性心力衰竭 洋地黄类： 作用机制：正性肌力（增强心肌收缩力） 、负性频率（减慢心率） 适应症：收缩力减弱的心力衰竭伴心率增快 禁忌症：急性心肌梗死 24h 内 洋地黄已中毒或过量 药物：地高辛 口服 西地兰（毛花苷丙） 静推 中毒条件：心肌缺血、坏死、低钾 中毒反应： 心脏毒性：心律失常（室性早搏二联律） 心电图改变：ST 段呈鱼钩样改变 心脏外毒性： 神经毒性：视物模糊、黄视、绿视、头痛、头晕 胃肠道反应：食欲下降、恶心、呕吐 中毒处理： 立即停用洋地黄类药物，停用排钾利尿剂，纠正心律失常（快速性者，用利多卡因或苯妥 英钠，缓慢性者，用阿托品） 利尿剂： 类型 代表药 给药 途径 副作用 适应症 注意事项 排钾利尿 剂 速尿（呋塞米） 氢氯噻嗪（双 克） 静注 口服 低血钾 急性心衰 慢性心衰 高血压 白天使用 保钾利尿 剂 螺内酯（安体 舒通） 氨苯蝶啶 高血钾 慢性心衰 白天使用 2、急性心力衰竭： 吗啡：镇静；扩张外周静脉和小动脉 利尿：遵医嘱静脉注射呋塞米，4h 后可重复 1 次。观察尿量和血压变化。 扩血管：硝酸甘油、硝普钠（现配现用，避光滴注） 洋地黄强心：西地兰 氨茶碱：解痉平喘； 3、高血压： 常用降压药、不良反应及禁忌证 类别 药物 不良反应及禁忌证 氢氯噻嗪/呋塞米（速尿） 血钾降低、尿酸升高利尿剂 螺内酯、氨苯蝶啶 血钾增高 受体阻滞剂 普萘洛尔、美托洛尔 心动过缓，支气管收缩（哮 喘禁用） 钙通道阻滞剂（CCB） 硝苯地平 头痛、面部潮红、下肢水肿 血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI） 卡托普利 依钠普利 干咳、味觉异常 血管紧张素受体阻滞剂 氯沙坦 心悸、头疼、嗜睡 （ARB） 缬沙坦 （白话记忆：A-ACEI/ARb B- 受体阻滞剂 C-Ga 通道阻滞剂 D-利尿剂） 4、心律失常 快速型心律失常（如室性早搏、阵发性室性心动过速）-利多卡因 缓慢型心律失常-阿托品 5、冠心病 类型 药物 作用机制 心绞痛 硝酸甘油、硝酸异山梨酯 扩张冠脉 吗啡/哌替啶 解除疼痛心肌梗死 溶栓药物（尿激酶、链激酶） 心肌再灌注 第二章 呼吸系统 1. 支气管哮喘 治疗原则 药物 代表药 药物特点 2 受体激动剂 沙丁胺醇、福莫特罗、 特布他林 控制急性发作首选 药控制急性发作 茶碱类 氨茶碱 有心脏毒性，缓慢静 滴 抗气道慢性炎症 糖皮质激素 倍氯米松 目前最有效药物 预防发作 色甘酸钠、酮替芬 2. 肺结核 治疗药物 不良反应 注意事项 异烟肼 周围神经炎 感觉异常 避免与抗酸药合用 利福平 肝损害 体液及分泌物呈橘黄色 监测肝功能 链霉素 耳毒性、肾毒性 听力检查、监测肾功能 吡嗪酰胺 高尿酸血症 监测血尿酸 乙胺丁醇 球后视神经炎 视力、辨色力检查 第 6 章血液系统 1、 缺铁性贫血 治疗药物 服药时间 不良反应 注意事项 避免与茶、牛奶、咖啡同服 与维生素 C、稀盐酸同服铁剂（硫酸亚铁） 餐中或餐后 胃肠道反应 牙齿、大便 变黑 小剂量开始，用吸管 2、再生障碍性贫血 类型 药物 作用机制 给药途径 不良反应 慢性再障 免疫抑制剂 抑制自身免疫反应 口服/静滴 免疫力下降 急性再障 雄激素 刺激肾脏产生 EPO、 刺激骨髓造血 肌注（大剂量、 缓慢、深部） 男性化、肝功损害 3、白血病 化疗药物常见的不良反应处理 （白话记忆：“长炎” 、 “红心” 、 “溃甲” 、 “酰血”) 第 4 章 消化系统疾病病人的护理 1、消化性溃疡 1抑制胃酸药物 药物种类 常用药物 不良反应 注意事项 碱性抗酸剂 氢氧化铝 铝碳酸镁 餐后 1h 和睡前服用， 避免与奶制品、酸性 食物同服。 受体拮抗剂 西咪替丁 雷尼替丁 法莫替丁 餐中或餐后即刻服用， 质子泵抑制剂 奥美拉唑 兰索拉唑 泮托拉唑 餐前 0.5h 避免从事高度集中注 意力的工作 2保护胃黏膜药物 药物种类 常用药物 不良反应 注意事项 硫糖铝 硫糖铝 便秘、口干、皮疹、 眩晕、嗜睡 餐前 1h 胶体铋 枸橼酸铋钾 舌苔、粪便发黑、便 秘 餐前 0.5h，吸管直 接吸入，不宜长期使 用 （白话记忆：前摸“膜”后看“抗”) 2、肝性脑病：氨中毒 治疗原则 药物选择 减少氨的生成和吸收 乳果糖、新霉素、甲硝唑 促进氨的代谢和清除 L-鸟氨酸-L-门冬氨酸、谷氨酸钠（钾） 、精氨酸、支链氨基酸 3、急性胰腺炎 治疗原则 药物选择 化疗药物 不良反应 处理措施 长春新碱 末梢神经炎 停药后可消失 柔红霉素 心脏损害 宜缓慢静脉滴注 甲氨蝶呤 口腔黏膜溃疡 用普鲁卡因含漱 环磷酰胺 脱发、出血性膀胱炎 嘱患者多饮水 阿糖胞苷 肝功能损害 定期检查肝功能 减少胰液分泌 受体拮抗剂、生长抑素类（如奥 曲肽） 解痉止痛 阿托品或 654-2、哌替啶 第 7 章 内分泌代谢疾病病人的护理 1.单纯性甲状腺肿 主要治疗：补碘（避免大剂量引起的碘甲亢） 、肿大明显者，口服左甲状腺素或甲状腺干粉 片。有压迫者，手术治疗。 2.甲状腺功能亢进 (二二 )药物治疗：硫脲类、咪唑类（阻断药物治疗：硫脲类、咪唑类（阻断 TH 合成）合成） 硫脲类：甲基硫氧嘧啶（硫脲类：甲基硫氧嘧啶（ MTU） 、丙基硫氧嘧啶（、丙基硫氧嘧啶（ PTU） 咪唑类药物：甲疏咪唑（咪唑类药物：甲疏咪唑（ Mn）及卡比马唑（）及卡比马唑（ CMZ） 不良反应 （1 ）粒细胞减少：最严重 （2 ）药疹 处理：定期检查白细胞，当 WBC3109/L 或中性粒1.5109/L，应立即停药 (三三 )放射性放射性 131I 治疗：破坏甲状腺腺泡上皮，减少治疗：破坏甲状腺腺泡上皮，减少 TH 合成合成 ( 射线）射线） 甲状腺危象处理：甲状腺危象处理： 抑制 TH 合成：首选丙硫氧嘧啶 抑制已合成的 TH 释放入血：复方碘溶液。 3、甲状腺功能减退症 主要治疗：甲状腺素替代治疗（补左甲状腺素） 4、糖尿病 常用口服降糖药物的不良反应及用药注意事项 药物种类 常用药物 不良反应 注意事项 作用机制 促胰岛素分泌剂 磺脲类 甲苯磺丁脲、氯磺 丙脲、格列本脲、 格列吡嗪、格列齐 特、格列波脲、格 列喹酮、格列美脲 以低血糖反应 为主 。 从小剂量开始， 餐前半小时服用； 孕妇及哺乳期妇 女、肝肾功能不 全禁用。 非磺脲类 瑞格列奈、那格列 奈 与胰岛 B 细胞 表面受体结合， 促进胰岛素释放， 同时提高机体对 胰岛素的敏感性。 双胍类 二甲双胍 以胃肠道反应 为主，严重者 可致乳酸性酸 中毒 。 餐中或餐后服药 可减轻不良反应； 肝肾功能不全、 心衰、缺氧、急 性感染、糖尿病 酮症酸中毒、孕 妇及哺乳期妇女 禁用 。 增加外周组织摄 取和利用葡萄糖， 减轻胰岛素抵抗。 葡萄糖苷酶抑制 阿卡波糖、伏格列 腹胀、腹泻 餐前 030min 抑制小肠黏膜 剂 波糖 内服用或进餐时 嚼服；孕妇及哺 乳期妇女禁用 。 葡萄糖苷酶活性 而延缓葡萄糖、 果糖的吸收，降 低餐后高血糖。 胰岛素增敏剂 罗格列酮、吡格列 酮 主要不良反应 为水肿 服药期间监测肝 功能。孕妇及哺 乳期妇女禁用。 增强靶组织对 胰岛素的敏感性， 减轻胰岛素抵抗 胰岛素 （1）适应证 1 型 DM。2 型 DM 经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制。DKA、高渗性昏迷 和乳酸性酸中毒伴高血糖