内蒙古名牌产品申报表

编号： 内蒙古名牌产品申报表 产品名称： 富川 689 增绒保羔催奶浓缩颗粒饲料 规格型号： 50kg/袋 注册商标： 富川图形商标 企业名称：内蒙古富川饲料科技股份有限公司（盖公 章） 填表日期： 2009 年 10 月 18 日 内蒙古自治区质量技术监督局制 填 表 说 明 一、申报内蒙古名牌产品（含重评）的企业需填报此表。 二、申报产品必须已正式批量生产，且三年以上，否则 不予受理。 三、企业必须按要求填报，各种数据和附件真实可靠， 字迹清楚，印件清晰，申报材料按份装订成册，一式三份。 四、“编号 ”由自治区 质量技术监督局填写。 五、企业类型系指：国有、国有控股、集体、股份合作、股 份有限、私营、港澳台商投资、联营、外资。 六、企业规模系指大、中、小型。按 2003 年统计上大中 小型企业划分办法暂行标准执行。 七、产品质量等级品率：申报产品执行标准中分等分级 的分别填入各等级栏中，国家未实行分等分级标准的产品， 只填合格率一栏。 八、申报企业需提供以下资料： 1 申报产品彩色照片。 2 申报产品生产线彩色照片。 3 申报企业全貌彩色照片。 4 工商营业执照复印件。 5 生产许可证、 强制性产品认证（3C ）、食品质量安全 市 场准入证（QS）、制造计量器具许可证、出口质量许可证、出 口食品卫生注册登记证等复印件（许可管理的必须提供相关 证明）。 6 申报产品执行的产品标准复印件。 7 申报产品采用国际标准的，应提供采标证书复印件。 8 申报产品商标注册复印件，另附一个图案清晰的商 标 标志。只有图形商标的请提供商标图案的文字说明。 9 质量管理体系、环境管理体系、其他认证证书复印 件。 10 最近三年自治区级以上法定产品质量检验机构出 具 的申报产品检验报告复印件（检验依据与申报产品采用标准 一致）。 11 申报产品获得新产品证书的，提供自治区级以上 （含 自治区级）科技部门的新产品证书复印件。 12 申报产品获得专利的，提供产品专利证书复印件。 13 申报产品出口量及出口额，提供海关证明的复印件 （或 外汇管理部门的结汇单据的复印件）。 14 盟市级国税、地税部门分别出具的申报产品纳税额 证明原件。 15 盟市级统计部门出具的产量、产值等证明原件。 16 三份用户对申报产品的评价材料及十户国内用户 名单 （名称、通讯地址、邮政编码、联系电话）。 17 法律法规要求的证明，如环保、卫生、安全等复印 件。 18全国、全区同行业评价或排位的证实材料。 指 标 解 释 1 工业产品销售率（%）=工业销售产值/工业总产值（现价）100% 2 工业成本费用利税率（%）= （利润总额+税金总额）/ 成本费用总额 100% 3 总资产贡献率（%）=（利润总额+ 税金总额+利息支出）/ 平均资产总 额100% 4 新产品产值率（%）=当年新产品产值/当年工业总产值100% 企业基本情况 企业名称 内蒙古富川饲料科技股份有限公司 详细地址 内蒙古巴彦淖尔市经济开发区富源北路 企业法人代表 陈怀森 邮政编码 015000 联系人 苑汝珍 联系电话企业成立时间 1999 年 6 月 企业代码 76787586-5 企业类型 股份有限 企业规模 中型 注册商标名称 富川图形商标 何时何地注册 2000 年 9 月 21 日在 内蒙古巴彦淖尔市临 狼路 4 公里处注册 是否属于安全认证 （3C）管理产品 否 获安全认证时间 及证书号 是否属于食品质量安 全市场准入管理产品 获食品质量安全 市场准入（QS ） 时间及证书号 是否属于生产许可证 管理产品 是 获生产许可证时 间及证书号 2005 年， 饲预（2005） 2075 是否属于制造计量器 具许可证管理产品 否 获制造计量器具 许可证时间及证 书号 是否属于出口质量许 可证管理产品 否 获出口质量许可 证时间及证书号 是否属于出口食品卫 生注册登记管理产品 否 获出口食品卫生 注册登记时间 企业总资产规模 4200 万元 经济效益指标 申报产品简介（主要性能、特点、用途、销售情况，市场 占有率、300 字左右） 富川 689 增绒保羔催奶浓缩颗粒饲料是 实物质量水平 申报产品彩色照片： 质量保证能力 企业主导产品指标 申报产品指标时间 项目 2006 年 2007 年 2008 年 2006 年 2007 年 2008 年 产量 产值（万元） 销售量 （不包括出口） 130 180 103 销售额（万元）（不 包括出口） 33 45 103 利润（万元） 2 3 5.5 税金（万元） 0.6 0.7 1.3 出口量 出口额 （万美元） 工业产品销售率 （%） 100 100 100 工业成本费用利 税率（ %） 1.2 企业新产品产值 率（ %） 2 2.5 7 总资产贡献率 （%） 0.5 1 2.1 企业研发费用占 销售收入总额的 比重 申报产品获得专 利项数 申报内蒙古名牌产品实缴国税证明 项目 2006 年 2007 年 2008 年 申报产品执行的标准及标准 水平 申报产品采用国际标准情况 优等品率 一等品率 产品质量等级 品率（ %） 合格品率 时间 产品名称 抽查部门 申报产品质量 监督抽查情况 抽查结论 时间 产品名称 申报产品质量 商检情况 商检部门 商检结果 申报产品的主要性能水平 主要性能指标 名称 单位