冠心病患者教育手册

冠心病患者的健康生活 从这里开始！ 冠心病患者健康手册 冠心病患者的生活 如果您的医生告知您患有冠心病（简称 CHD，Coronary Heart Disease），其实您并不 孤单。如今它非常普遍：在英国估计有 270 万人患有该疾病。 尽管如此，我们也应该重视该疾病，但不应过度恐慌。因为如果早期发现，冠心病是 能被合理治疗的。除了听从医嘱，您还可以从很多方面帮助到自己。 这本健康手册将带您了解冠心病，如何去护理以及积极配合治疗的重要性。 什么是冠心病？ 心脏就像一个水泵，由肌肉组成，向周围输送血液， 血液中携带有养分以及氧气，让人体正常工作。但同 时心脏也需要血液供给，拥有供给自己的动脉网络， 通常也称之为冠状动脉。 当出现动脉粥样硬化，冠状动脉壁由于脂质的堆积变 得狭窄，此时较易诱发冠心病。它使血流受阻，导致心 脏缺血，难以维持心肌的正常功能。 冠心病（CHD）也通常被称为缺血性心脏病（IHD） 或者冠状动脉病（CAD）。 什么是动脉粥样硬化？ 动脉粥样硬化通常指在动脉血管壁上不断堆积的脂质斑块。它就类似于污垢沉积于水 管中形成水垢一样，随着时间斑块不断变大，动脉也随之变得狭窄。这样也导致了供 血不足，造成养分及氧气的供给不足。 当动脉粥样硬化出现在冠状动脉时，它可引起心绞痛，心脏病发作，有时甚至会致命。 动脉粥样硬化过程如下图所示。 心脏如同一个水泵，在 人的一生中，它的平均 跳动次数可达 25 亿次 动 脉 正常血流 脂质堆积 不断堆积 动 脉 动 脉血流 动脉粥样硬化， 什么是心绞痛？ 心绞痛是冠心病最常见的症状之一。最为常见原因是冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状 动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛。 心绞痛时感觉胸痛，表现为压迫、发闷。当你经历了一系列运动后可能会诱发心绞痛， 可能持续几分钟，通过休息和接受药物治疗可以得到缓解。 在个别严重病例中，患者即使没有运动或只行走几步后也会出现疼痛。如果遇到类似 这样的状况，请及时与医生取得联系。 心绞痛患者的常规治疗 医生常常处方低剂量的阿司匹林预防心脏疾病发作。硝酸甘油也可用于缓解心绞痛， 它可以通过舌下片或者喷雾的形式服用。 医生也常面对其他原因（如高血压、高胆固醇）引发的心绞痛。 针对病情较严重的患者，可能会采用手术治疗，如血管成形术。该手术将导管放入冠 状动脉，通过小气球膨胀扩张动脉血管，然后放气时血流能顺利流回心脏。 此时，支架可能放在此处以保持动脉血流正常。冠状动脉搭桥手术也常被应用于此类 患者。 什么导致心脏病发？ 当冠状动脉血管完全被血栓堵塞，此时，心脏病或者心肌梗塞极易发生。血栓常常来 自于动脉粥样硬化发生处。 如果不迅速处置血栓栓塞，部分心肌会死亡，所以及时接受医疗救治非常重要。如果 您患有心绞痛，此时的风险比通常心脏疾病发作时的风险更高，所以请患者注意自己 的症状表现： 严重的类似于心绞痛的胸痛表现 疼痛发展到下巴，左臂或双臂 感觉多汗、吃力、晕眩 若出现以上类似症状，请及时拨打 120 接受医疗援助。 冠心病的患病原因 冠心病的患病原因较多，例如高胆固醇，高血压，吸烟，缺乏运动，糖尿病，家族病 史，种族因素。这些因素均会是患病风险增高，所以我们需要重视这些危险因素。 1. 高胆固醇 高胆固醇或血脂异常常与冠心病密切相关。低密度脂蛋白（常称为“坏胆固醇”）与 动脉粥样硬化形成密切相关，而另一种脂质甘油三酯升高也同样会增加心脏病和卒中 的发生风险。 因此对于冠心病患者血脂管理非常重要，医生也常会监测血脂情况，根据需要处方降 血脂药物治疗。 2. 高血压 高血压同样也能增加三倍以上的冠心病患病风险，同时增加心脏疾病或中风的风险。 3. 吸烟 冠心病患者吸烟带来的风险极高，吸烟人群遭受致命性心脏疾病的风险高于费吸烟人 群两倍之多。 4. 缺乏运动 缺乏运动的人群心脏疾病发作的风险明显高于常常坚持锻炼的人群。 5. 糖尿病 糖尿病患者的冠心病发病风险高于非糖尿病患者的两至三倍。 6. 家族病史 如果你的近亲中有男性在 55 岁前或女性在 65 岁前患有冠心病，你也极有可能患上冠 心病。如果有类似家族遗传病史，请及时接受治疗，防止冠心病的发生或发展。 7. 种族 英国的南亚裔人群（如印度，孟加拉国，巴基斯坦、斯里兰卡）早期死于冠心病的风 险高于普通人群。 如何帮助自己？ 以下几点可以帮助您降低冠心病带来的风险： 1. 戒烟 戒烟一年可将心脏疾病发作风险降低一半，同时可将降低 10 年内罹患肺癌的风险。但 戒烟谈何容易，最好咨询医生等寻求帮助。他们可提供专业的建议和治疗手段，如尼 古丁代替疗法、处方药戒烟及戒烟组织的帮助。 2. 控制体重 可根据以下公式计算你的体重指数（BMI）： 体重指数（BMI）=体重（kg）身高2（m） 您也可登陆以下网址 /assessment/bmi.htm，只需输入你的体 重和身高即可。 如果你的 BMI 指数超过 25，说明你体重已超重。如果 BMI 指数超过 30，说明你已属 于肥胖体重。对于男性，腰围超过 40 英寸（约 1.016 米）的人群发生心脏疾病的风险 显著升高。而对于女性，腰围超过 35 英寸（约 0.889 米）的人群发生心脏疾病的风险 显著升高。 减轻体重可缓解给心脏增加的负担，同时降低糖尿病的风险。而健康的饮食会给自己 体重带来更多好处。切记即使稍微减轻体重也对身体有益，减肥时最好明确订立目标， 如 6 个月内减轻 5-10%的体重，这样便能更好坚持达成减肥目的。您也可以让家人朋 友帮助您减轻体重。 3. 健康饮食 健康的饮食是降低心脏疾病发作的重要因素之一。以下为您推荐健康饮食的一些建议： 降低含饱和脂肪酸食物的摄入，如降低肉类食物及脂肪类乳制品的摄入。 增加含大量不饱和脂肪酸食物的摄入，如多使用橄榄油，葵花籽油及玉米油。 增加含 Omega-3不饱和脂肪酸食物的摄入，如富含油脂的鱼类（三文鱼、沙丁 鱼等），部分植物油（亚麻籽油、核桃油等）。 增加水果、蔬菜、坚果、豆类食物的摄入。 基础食物应该多由谷物以及碳水化合物组成，如全麦面包 ，谷类，大米等 水 果及蔬菜 瘦肉 饱和脂肪酸 豆制品（豆浆、酸奶等），植物甾醇、燕麦、坚果等可降低体内胆固醇。可以考虑在 日常膳食中添加。 4. 控制盐摄入量 盐的过量摄入会对身体造成巨大危害，因为它可能造成血压升高，从而增加冠心病发 的风险。建议成人每日盐摄取量小于 6g，75%以上的盐摄入途径较为隐蔽，因为盐可 能含在加工过后的食物中，如谷类、面包、汤、酱料等。 以下列出几点关于减少盐摄入的建议： 查看食品包装标签，选择低盐或未添加盐食物 减少薯片、熏肉、奶酪、泡菜的摄入 减少调味料、酱油、番茄酱的摄入 尽量避免食用快餐或外卖食品，因为这类食物通常含盐量较高 避免在食物中添加盐，先尝尝它 烹饪时也尽量少添加食盐 5. 适度饮酒 部分研究表明，适度少量饮酒的人群心脏疾 病的风险低于完全不饮酒的人群。但对于男 性，一周饮用酒精量不要超过 21 个单位， 对于女性，一周饮用酒精量不要超过 14 个 单位。 1 单位酒精在体积上讲为 10ml，重量上讲为 8 克纯 酒精。1 小杯（ml） 烈酒（酒精含量） 约含有 1 单位酒精。 6. 规律的运动 经常锻炼对心脏以及循环系统受益颇多，这样可调节你的心率，降低血压，同时控制 糖尿病，甚至能积极影响体内胆固醇水平。 从每天步行开始做起，根据你的身体状况，可逐渐增加步行锻炼的距离。也可通过散 步，慢跑，游泳，骑车或舞蹈等运动来加强锻炼。但最好每天能坚持至少 30 分钟的中 等强度运动。 如果患有心绞痛，你也可以坚持锻炼，但不要运动过度。避免出现气喘吁吁等情况， 在胸痛发生时不要尝试运动。也不要在冬天或寒冷的季节进行锻炼，同时保证治疗心 绞痛药物能随身携带。 7. 定期检查血压及血脂水平 高血压和高胆固醇均会增加心脏疾病发作风险，所以切记按时服药，并且定期检查你 的血压及血脂水平状况。 8. 控制糖尿病 如果你是糖尿病患者，日常饮食便尤为重要，同时坚持运动以及戒烟，若有必要需接 受药物治疗控制血糖及血压。大多数糖尿病患者需要接受降血脂治疗，从而预防动脉 粥样硬化的发生。 9. 休闲放松 部分研究表明，压力，焦虑，抑郁会促成冠心病的发生，以下几点