医学验光和常规验光的比较

医学验光和常规验光的比较 摘要：验光方法分为客观验光与主觉验光，而规范的主觉验光 应在综合验光仪上进行。综合验光仪是将各种测试镜片组合在一 起，不仅用于验光，而且用于隐斜等视功能的检测。通过规范主 觉验光，可减少调节因素的影响，达到最佳矫正视力，并获得双 眼调节平衡。 关键词：验光，医学；实施，方法；含义 验光是检查光学入射眼球后的聚集情况，它以正视眼状态为标 准，测出受检眼与正视眼间的聚散差异程度。是根据患者的眼部 检查、屈光状态、眼位、调节力、视功能、年龄、职业、用眼习 惯等十几项诊断指标而给出的科学处方，直接关系到所配眼镜的 舒适性和准确性，它需要丰富的医学、视光学知识，产生的效果 不仅是看清物体，还对眼睛起到治疗和保健作用，让眼睛达到最 佳视力，最舒服用眼，最持久阅读。由于很多人在一生中，几乎 都会和眼镜结缘，因此，目前验光是眼视光学工作者最基础、最 常用但又最重要的工作之一，所以就验光这一名词而言，在社会 生活中，不论眼科医生，还是普通老百姓，都十分熟悉。 验光有多种方法，从是否让眼球调节静止而言，可分为扩瞳验 光和小瞳验光。扩瞳验光是眼球处于调节静止状态时进行验光， 适合于 15 岁以下的儿童和调节较强的成人；小瞳孔验光是在调节 恢复或存在情况下进行验光，适合于对扩瞳验光结果的复查，或 一般状况下的成人验光，从验光方法来分，可分为他觉验光和主 觉验光。他觉验光是通过检影镜，对被检者瞳孔中的光影移动进 行判断，比较客观，特别适合幼儿或扩瞳情况下的验光；主觉验 光是通过被检者戴上矫正眼镜后对矫正视力的改善情况进行判断， 特别适合于扩瞳验光后的复验。就验光设备而言，除了验光镜片 箱和检影镜等常规设备外，还有电脑验光仪和综合验光仪。电脑 验光仪曾被过分宣扬，但通过大量资料分析，电脑验光仪虽然是 高科技的结晶，但它只能对屈光状态作出初步筛查，而绝不能以 它的结果作为验光的标准，综合验光仪集多种检查功能于一体， 自 20 世纪初期诞生后，不断得到改进和发展，它不但能检查球镜 屈光度，还能正确查出散光度数和散光轴向，此外，还能对眼位、 调节情况以及双眼单视功能等作出正确判断，熟练掌握和使用综 合验光仪，是提高验光水平的关键措施。 我国目前的验光水平参差不一。用 5 分制打分的话。1 分为：主 觉插片法；2 分为：电脑验光仪主觉插片法；3 分：电脑验光仪 他觉检影主觉插片法；4 分：3 分双眼平衡；5 分：4 分 眼位检查双眼单视功能调节状况屈光度状况集合功能等， 作出综合判断，给予验光处方。其中 1-3 分的验光可以称为常规 验光，也可称为初级验光，4-5 分则可称为医学验光。医学验光必 须使用综合验光仪，那么为什么要使用综合验光仪呢？众所周知， 当一位近视患者戴上-3.00d 矫正眼镜后，矫正视力可达到 1.0.此 时，-3.25d、-3.50d、-3.75d 以及-4.00d，这 5 个矫正镜片都可 以使矫正视力达到 1.0。若常规验光，只能在这 5 个矫正镜片中任 选一个作为验光处方，有一定的随意性。而在医学验光时则不然， 它得根据被检者的眼位、调节、双眼单视以及集合功能等检查结 果，只能选其中一个固定的镜片，甚至也可选择-2.75 作为最后的 验光处方。由此看来，医学验光和常规验光有着不同的含义和内 容，具体见表 1 所示。从医学角度来讲，配戴矫正眼镜的目的， 不但要使患者看清物体，还要使之戴镜舒适，并且可能治疗某些 可能存在的眼病，如视力疲劳、内隐歇斜、外隐斜等，而医学验 光则是基础。 医学验光时，当用综合验光仪检查完所需的项目后，需按以下 处方原则对被检者进行最后的验光处方确定：1.眼科病史询问和 一般性眼科检查。2.内隐斜与调节强的近视患者，处方验光度低， 远视患者处方验光度高。3.外隐斜与调节弱的近视患者，处方验 光度高，远视患者处方验光度低。4.集合功能差的远视患者，瞳 距略放小，使视轴落在矫正镜片光学中心，利用凸透镜的三棱镜 效用，使物象向鼻侧移位。5.测量双眼单视功能时，需判断出主 视眼为右眼，还是左眼，应使配镜矫正镜片前后的主视眼一致。6.使 用综合验光仪中的红绿二色试验、偏振片或棱镜分离等方法使戴 矫正镜片的双眼调节处于平衡状态。究竟选择多大的度数差距作 为最后验光处方的结果，这需要通过大量的实际资料积累，通过 被检查者医学处方中规定的矫正镜片、随访其主觉症状的改善情 况以及客观功能的检查，才能获得科学的规律性。以第一条处方 原则为例，调节力强的近视眼，结合前述的-3.00d 矫正镜片可知 医学验光处方的降低程度，除了和调节强弱的程度有关外，还和 年龄、屈光度、眼位等有关。因此，医学验光的实施，满足了眼 视光学方面的内容。 医学验光的实施，已为眼科临床实践带来了益处。准分子激光 近视手术，不论是行 prk 还是行 laisk，在未进行医学验光之前， 均有约 30%的近视患者在术后 1-3 个月，自觉眼镜无术前戴矫正眼 镜时舒适，究其原因，除了像质下降外，术后的主视眼和戴镜主 视眼别调换、双眼调节未平衡也是主要因素。通过医学验光以及 对准分子激光设备不断更新换代后，患者的主述现已降到 10%左右。 2008 年 1 月-2009 年 5 月，我们曾对 121 例（男 53 例，女 68 例） 年龄为 21-55 岁的电脑终端性眼病患者进行了检查，这些患者平 时有眼痒、烧灼、不适感、眼胀等症状，视力疲劳十分明显。检 查的结果是：干眼症 65 例（占 53.7%） ，屈光矫正不良 87 例（占 71.8%） ，调节灵活下降 47 例（占 39.0%） ，发展性老视 66 例（占 55.0%） ，老视未矫正 53 例（占 43.8%） ，外隐斜 17 例（占 14.0%） ， 内隐斜 24 例（占 19.8%） ，高度屈光参差 8 例（7.0%） 。随着信息 社会的发展，这类患者的数量会呈上升趋势。最重要的治疗方法， 就是通过医学验光使其配戴一副合适的矫正镜片。当然对干眼症 患者还需加用人工泪液等药物，而对高度屈光参差患者，应选用 隐形眼镜或进行屈光手术。医学验光的实