县区域卫生规划

XX 县人民政府 关于报送XX 县 2011-2015 年区域卫生 规划的报告 市政府： 为合理配置卫生资源，最大限度发挥政府投入在卫生事业 中的主导作用，指导和规范我县医疗卫生事业健康有序发展， 依据中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中 发 20096 号）、XX 省人民政府办公厅 关于开展区域卫生规划 工作的指导意见（X 政办发200118 号），按照省、市医改工作 会议安排，我县拟定了XX 县 2011-2015 年区域卫生规划，现 随文报来，请审示。 二一一年十月 日 XX 县 2011-2015 年区域卫生规划 2011-2015 年，是我县全面落实科学发展观、构建社会主义 和谐社会的重要时期，也是深化医药卫生体制改革、建立基本 医疗卫生制度的攻坚时期。为合理配置卫生资源，最大限度发 挥政府投入在卫生事业中的主导作用，指导和规范我县医疗卫 生事业健康有序发展，依据中共中央国务院关于深化医药卫 生体制改革的意见（中发2009 6 号）、 XX 省人民政府办公厅 关于开展区域卫生规划工作的指导意见（X 政办发 200118 号） 和XX 县国民经济 和社会发展第十二个五年规划纲要等文件 精神，制定 XX 县 2011-2015 年区域卫 生发展规划。 一、全县卫生资源现状 （一）区域概况 全县现有 22 个镇，393 个行政村，人口 55 万人，其中城镇 人口 8 万人，农村人口 47 万人。 （二）医疗卫生机构 全县有医疗卫生机构 584 所，其中：县级综合医院 1 所，专 业妇幼保健机构 1 所，专业疾病预防控制机构 1 所，卫生监督 执法机构 1 所，新合疗经办中心 1 所，中心卫生院 10 所，一般 乡镇卫生院 20 所，专科疾病防治门诊部 1 所，村卫生室 495 所， 企事业单位医务室和民营医疗机构 53 所。 （二）床位 3 2010 年底全县医疗机构编制床位 740 张。其中：县人民医 院 400 张，县妇幼保健院 30 张，中心及一般乡镇卫生院 255 张， 民营医院 55 张。平均每千人口床位数 1.17 张。 （三）人员 2010 年底全县各级各类医疗卫生机构共有人员 2165 人， 其中县、镇两级医疗卫生机构 1309 人，村级医疗机构 769 人， 民营医疗机构 87 人。人员总数中卫生技术人员 1950 人（占 90%）， 全县每千人有卫技人员 3.49 人。卫生技术人员中有执业（助理） 医师 320 人，执业护士 250 人，有高级职称人员 8 人，中级职 称 197 人。 （四）设备 2010 年底全县万元以上设备 308 台件，总值约 1800 万元， 其中 100 万元以上大型医用设备 4 台。 （五）其他 2010 年孕产妇死亡率 0/10 万，婴儿死亡率 9.2，免疫规 划疫苗接种率 90%，传染病报告率 117.35/10 万，新农合参合人 员 45.3 万人，参合率 97.8%。 二、卫生事业发展面临的主要问题 （一）卫生事业发展中长期积存的深层次体制性、结构性 矛盾仍未消除，医疗卫生资源总量不足，县、镇两级医疗卫生服 务能力与人民群众日益增长的医疗卫生保健需求、与经济社会 全面发展的要求还不相适应。 （二）卫生投入仍然不足。近年来，尽管我县卫生经费投入 的绝对数呈现增长，但增长的幅度仍低于一般性财政支出增长 幅度，政府对卫生事业的经费投入仍不能满足事业发展的需要。 （三）卫生资源总量有待提升，全县大型医疗设备较少，装 备水平较低，中医药诊疗设备尤为缺乏，每千人拥有的病床数、 卫技人员数与全省配置标准有较大的差距。 （四）卫生人才缺乏，难以满足人民群众就医需求。人员总 数不足，结构不合理，高学历、高职称人员较少，年龄呈两极分 布，青黄不接。 （五）县中医院归并市中医院以后，县上无专业中医医疗机 构，使全县中医人才和设备匮乏的矛盾愈加突出，中医药事业 发展明显缓慢。 三、编制规划指导思想 以邓小平理论和“三个代表 ”重要思想为 指导，坚持科学发 展观统领全局，全面深化医药卫生体制改革，进一步强化政府 领导，加大财政投入，加快基础设施和卫生队伍建设，建立和完 善基本医疗保障制度，健全与我县经济社会发展水平相适应的 医疗卫生服务体系，满足人民群众日益增长的医疗卫生需求， 不断提高人民群众健康水平。 四、编制规划遵循原则 （一）坚持以人为本，把维护人民健康权益放在首位，为群 众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 （二）坚持从实际出发，因地制宜，与我县经济发展水平相 5 协调，与群众承受能力相适应，实现广覆盖、保基本、可持续的 基本要求。 （三）坚持合理配置卫生资源，优化资源结构，重点加强县 级医院的医疗服务能力建设和镇、村两级基本公共卫生服务能 力建设。 （四）坚持政府投入为主，鼓励社会和民间资本对卫生投入， 兴办卫生事业，促进卫生事业发展。 （五）坚持中西医并重，协调发展，扶持和促进中医药振兴 发展，充分发挥中医药特色和优势。 五、规划目标 持续推进改革，不断创新机制，完善服务体系。到 2015 年， 初步建立起覆盖城乡居民的基本医疗保障体系、比较完善的公 共卫生服务体系和医疗服务体系、比较规范的药品供应保障体 系、比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，医疗服务 水平居全市县区中等以上，公共卫生服务能力达到全市领先。 （一）医疗机构设置 1县人民医院：在二级甲等医院的基础上创建现代化综合 医院，规划设置病床 500 张（其中传染病病区床位不少于 50 张） ，承担全县危急重症病人的救治、疑难病的诊治及基层卫生人 员的培训和业务技术指导，承担全县传染病人的集中收治，成 为全县医疗、教学、科研中心。 2县中医院：加快 XX 中心卫生院的基础设施建设，整合 优势资源，加强业务队伍建设，突出中医特色，逐步把该院建设 成为县级二级中医医院。力争到 2015 年底，达到设置病床 120 张，发展成为初具规模的全县中医医疗、教学、科研中心。 3镇卫生院：按照一个建制镇要有一所政府举办的医疗机 构原则，全县设置 22 个镇卫生院。确定汉山、高台、新集、黄官、 红庙、牟家坝、圣水、梁山、碑坝、青树、元坝 11 个卫生院为建 制中心卫生院，其中汉山、新集、黄官、牟家坝卫生院确定为重 点中心卫生院，进行重点建设。确定大河坎、协税、阳春、忍水、 两河、濂水、小南海、法镇、湘水、福成、胡家营 11 个卫生院为 建制一般卫生院。保留原歇马乡、郭滩乡、塘口乡、喜神坝乡、 高家岭乡、西河乡、白玉乡、魏家桥乡卫生院，但不再作为建制 卫生院，分别作为大河坎、梁山、黄官、红庙、牟家坝、碑坝、福 成、两河卫生院的分院设立。一般卫生院病床不超过 20 张，提 供预防、保健、基本医疗、康复、健康教育等综合服务，承担辖 区内公共卫生服务和突发公共卫生事件的报告和处置任务，负 责对村卫生室的业务技术指导和培训。中心卫生院病床不超过 50 张，除具有一般卫生院的功能外，还是一定区域范围内的医 疗服务和技术指导中心。 4、社区卫生服务中心：由于县城和大河坎镇城市规模不断 扩大和城镇居民不断增加，将汉山中心卫生院和大河坎镇卫生 院逐步改建成城市社区卫生服务中心，各设置病床 50 张，以社 区、家庭和居民为服务对象，开展健康教育、预防、保健、康复、 计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。 5.精神卫生中心：在梁山中心卫生院服务能力建设的基础 7 上，力争把该院建设成为全县精神卫生中心。到 2013 年前，达 到设置病床 100 张，突出精神专科特色，成为全县精神疾病的 预防、治疗、康复和教学、科研、心理咨询等服务中心。 6.民营医院：允许在县城、大河坎镇、新集镇等常驻人口 5 万以上的城镇各设置一所民营专科或综合医院，专科医院床位 不超过 50 张，综合医院床位不超过 200 张。对现有的 3 所民营 医院实行规范化管理，鼓励有条件的民营医院适度发展规模， 其中新集综合医院可发展成二级医院，但床位不超过 200 张； 石拱医院可适度扩大规模，但床位不超过 100 张；团堆医院可 适度扩大规模，但床位不超过 50 张。民营医院经营性质为营利 性，在执行新合疗、医保、推行公共卫生服务等惠民政策上，以 及在承担重大突发事件应急处置等指令性任务时，与公立医院 同等对待，形成公立与民营医院良性竞争、共同发展的局面。 7.门诊部：县疾病预防控制中心设立普通专科门诊部，不设 床位，向社会提供传染科、结核病科、地方病科和职业病科等专 科诊疗服务。 8村卫生室：根据行政区域规划，服务人口、服务半径设置。 原则上每个行政村设置 1 所村卫生室，人口较多或居住分散、 交通不便、服务半径超过 3 公里的边远行政村可酌情增设 1 所 村卫生室。村卫生室的职能是：承担本辖区疫情报告、计划免疫、 妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务及常见伤、病的初级 诊治，不得向镇卫生院、中心卫生院模式发展。 9医务室：由企事业单位设置，非营利性，不设置病床，不 向社会服务，只对内部管理对象提供预防保健和一般诊疗服务。 10.诊所：由个人设置，营利性，不设病床，向社会提供一般 诊疗服务。全县总量控制在 60 所以内，其中县城和大河坎城区 各不超过 20 所，新集镇不超过 10 所，其他镇政府所在地的集 镇各不超过 5 所。新设诊所与最近的医疗机构距离不少于 1000 米。鼓励个人到偏远农村举办诊所。 11.急救中心：在县医院新建南郑县急救中心，建筑面积 3000m2，设置床位 50 张，建立 ICU、CCU 病房，完善 120 急救 指挥系统，建成全县统一指挥、运转协调、装备精良、训练有素 的急救网络。 （二）公共卫生服务机构设置 1、疾病预防控制机构：全县疾病预防控制体系以县疾病预 防控制中心为龙头，以镇卫生院为枢纽，以村卫生室为网底，建 成传染病疫情和突发公共卫生事件直报网络和监测预警体系。 加强县疾控中心服务建设，新建 1500m2检验、冷链中心；加强 对镇、村卫生机构开展疾病预防控制业务技术指导、业务培训 等职能。 2、妇幼卫生保健机构：完善以县妇幼保健院为龙头，以镇 卫生院为枢纽，以村卫生室为基础三级妇幼保健网络。加强县 妇幼保健院的基础建设，新建 3000m2 的业务综合楼。设置病 床 50 张，继续保留妇产科、儿科专科诊疗服务职能，重点加强 妇女保健、儿童保健和优生优育服务，加强对镇、村卫生机构开 9 展妇幼保健业务技术指导、业务培训等职能。 3、卫生执法监督机构：加强县卫生监督所的基础建设，新 建 3000m2 的监督检测 大楼及附属用房，配置必要的检测设备、 通讯和执法交通工具。加强信息系统建设，建立功能完备、标准 统一规范、系统安全可靠的卫生监督信息化体系。加强其承担 的公共卫生、职业卫生、生活饮用水卫生、母婴保健、传染病防 治和医疗机构监管等职能。 4新型农村合作医疗经办机构：加强县新型农村合作医疗 经办中心服务能力和信息网络建设，加强中心承担的全县新型 农村合作医疗管理、监督、考核和合疗基金的筹集、管理、使用 等职能。 5健康教育机构：设置南郑县健康教育所，在县卫生局领 导下，承担全县健康教育规划制定、组织实施、业务指导、专业 培训和对特定人群开展健康教育等工作。 6.公共卫生应急机构：在县卫生局设立全县突发公共卫生 事件应急处置办公室，加强处置突发公共卫生事件的软硬件建 设，建成集指挥调度、网络报病、卫生监督、疾病防控、医疗急 救为一体的应急指挥中心。 （三）资源配置 1.病床设置 到 2015 年，全县住院床位设置由现在的 740 张增加到 1650 张，达到每千人口拥有病床 3 张。其中县级医院达到 790 张，镇卫生院达到 560 张，民营医院达到 300 张。 2、人员配置 （1）医疗机构人员配置：医疗机构人员数按国家有关标准对 应医疗机构规模、级别配置，县级医院按床人 1:1.5 的标准配置， 镇卫生院按每千人口 1.2 人标准配置，村卫生室按服务人口在 1000 人以内的配置 1 名、1000 人至 2000 人的配置 2 名、2000 人至 3000 人的配置 3 名、3000 人以上的配置 4 名的标准配置。 到 2015 年，全县县、镇两级医疗机构卫生技术人员力争达 1500 人，其中执业（助理）医师 550 人，执业护士 500 人，高级 职称 30 人，本科以上学历达到 30%。村卫生室所有人员具备中 专以上学历，新补充人员具有执业助理医师以上资格。 （2）疾病预防控制机构人员配置：按每千人口 0.15 人的标 准配置人员。到 2015 年，公共卫生类专业人员达到 50%以上。 所有人员学历达到大专以上，其中本科学历达到 40%以上。 （3）妇幼保健机构人员配置：按每千人口 0.2 人的标准配置 人员。到 2015 年，公共卫生类专业人员达到 40%以上，所有人 员学历达到大专以上，其中本科学历达到 40%以上。 （4）卫生执法监督机构人员配置：按每千人口 0.1 人的标准 配置人员。到 2015 年，所有人员学历达到大专以上，其中本科 学历达到 40%以上。 （5）新型农村合作医疗经办机构人员配置：按上级卫生行政 及编制部门规定标准配置人员。到 2015 年，县合疗经办中心人 员全部达到大专以上学历，大学本科占 40%以上，其中卫生专 业技术人员占 50%以上。 11 3、设备配置 以保证基本医疗服务需要、符合成本效益、资源共享、提高 利用率的原则来配置医疗设备。发挥政府和市场两个积极性， 通过加大政府投入和融资、合作渠道，淘汰陈旧落后设备，更新 先进设备。在优先配置常规设备的基础上，根据医疗范围的拓 宽，新技术新项目的开展，适应医疗市场需求，适当配置一批大、 高、尖、精医疗设备，重点装备县级医院、县急救中心和县精神 卫生中心，其他各级各类机构按上级要求的标准配置。卫生部 规定的大型设备购置统一由县卫生局审核后报市卫生局、省卫 生厅审批后实施。 六、保障措施 （一）加强组织领导。“十二五” 区域卫生 规划是未来 5 年我 县卫生发展的宏伟蓝图，将对我县经济社会发展产生积极影响。 各镇党委、政府和各部门要统一思想，提高认识，切实把卫生改 革与发展作为事关全局的大事，纳入重要议事日程。县卫生、发 改、财政、国土、城建等部门要加强协作与配合，保证规划的顺 利实施。县卫生局要坚持科学发展观统揽全局，认真贯彻落实 国家和省、市卫生工作的各项方针、政策，切实加强对本规划目 标任务的组织实施，充分调动广大医药卫生工作者的积极性和 参与意识，努力推动卫生事业健康、持续发展。 (二) 加大卫生投入。进一步明确政府对卫生事业的投入责 任，逐步提高政府卫生投入占经常性财政支出的比重。建立规 范合理的公立医院政府投入机制，政府投入主要用于公立医院 的基本建设、设备购置、重点学科发展、人员经费和政策性亏损 补贴等，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障 政府指定的紧急救治、对口支援、支农等公共服务所需的经费。 健全公共卫生经费保障机制，专业公共卫生机构的人员