参保、续保、停保流程

我院大学生参保、续保、停保流程 一、参保意义 大学生参加城镇居民医疗保险，是社会保障体系的重要举措，也是一个公民应尽 的责任和义务。它通过社会互助共济，疾病风险在更大范围内实现了分担，能有效地 减少大学生患大病的后顾之忧，减轻大学生家庭的经济负担。 二、参保 （一）新参保流程 1、每新学年开学军训结束后，各系要组织新参保的学生填写纸质版的广州市城 镇居民医疗保险参保申请表 ，由参保学生填写个人的详细资料。 2、由班干收齐，登录广州市城镇居民基本医疗信息采集系统（7:7 015/gzjm/example/pages/index.jsp） 用户名：68137573 密码：2009 按照所填表格内容进行录入 2 注：红色字体为必录项目，黑色字体部分能填都尽量要填写清楚，身份证号码 只能填写 15 或 18 位数字，年度缴费标志请在“本年度缴费标志栏”点击“是” 在参保学生的“ 居住地址 ”栏录入其学院班级信息（录入范例：广东农工商职业 技术学院 2009 级商务英语 2 班） ， 录入完 毕确认无误后点击保存，并记录下系统生成的学生个人编号。 3、汇总填写各系我院大学生新医保年度新参保名单 ，纸质版由参保学生签名 并留底，电子版发送到学生处马红梅老师校内邮箱（） 。 （二）原在广州市已参保的学生 这部分同学按照续保对待，原来使用的医保卡可以继续使用。因这部分同学他们 的个人身份原来是“中小学生” ，统计上来后必须要在信息采集系统里将他们的个人身 份变更为“大中专学生” ，学院信息栏里输入相应的内容，将他们的医保单位关系转来 我院，否则社保会将他们以非从业居民对待。 广东农工商职业技术学院学生工作处 2011.11.16 3 （三）困难学生参保 属低保对象、重度残疾、低收入家庭成员的大中专学生（以下简称“困难学生” ） 参加广州市居民医保所需个人缴费部分，由广州市社会医疗救助金全额资助缴交，个 人免缴费。 1、困难学生需提供以下证件原件及复印件 2 份办理参保登记手续：学生生源所在 地民政部门发放的城乡居民最低生活保障金领取证或低收入困难家庭证 ，或学 生生源所在地残联部门发放的中华人民共和国残疾人证且残疾等级为一、二级， 并填写纸质版的广州市城镇居民医疗保险参保申请表两份上交学生工作处，经审 核完毕后原件退还学生。 （要求：证件的复印件要有户主和学生姓名，复印件字迹必须 清晰，否则社保那边无法辨别而影响通过） 2、经学生处审核完毕后，各系填写电子版大中专院校困难学生参加广州市居民 医保资助资格审核表发送到学生处马红梅老师邮箱。 （） 。 （注： 这部分同学无须个人缴费，全由国家财政补贴，另外：广州市户籍的低保学生需回当 地街道申请，不在我院办理范畴。 ） （四）不参保 凡是不参保的学生都必须填写不参保学生确认书 ，写清楚不参保原因，由本人 和辅导员签名，在 10 月 25 日前交到学生工作处。 4 （五）参保过程中有问题如何处理 参保过程中会出现各种问题，主要是数据不能录入信息采集系统，此时请填写 我院大学生参保有问题学生情况汇总表 三、续 保 1、在每年的 6 月 1 前，由辅导员在班上统一登记并填写我院大学生医保年度续 保名单 ，将电子版发送到学生处马红梅老师邮箱（） ，纸质版由续 保学生签名，各班保存留底备查，每年的 7 月 1 日前收取续保费 80 元，以班为单位上 广东农工商职业技术学院学生工作处 2011.11.16 5 缴财务处。 注意：1）此时不办理大一、大二学生新参保相关事宜，只办理续保。 2）大一、大二学生新参保等到下一学年与新生一起办理。 2、续保委托建行划扣时间为每年的 7 月 10 日-30 日。 （注意一定要确保医保编号 正确，否则会导致信息错误，划扣不成功。 ） 3、困难学生续保，每年都须向社保重新申请，填写大中专学校困难学生广州市 居民医保新年度续保资助资格申请表 。如果原以非困难学生身份参保，现申请以困难 学生办理新年度续保手续的，应同时填写大中专困难学生城居免缴标识变更申请表 ， 提交相关证明材料。 （所交证件参照参保中“困难学生参保”部分） 6 四、停保 每年的 6 月 30 日前，辅导员统计各班毕业生参保名单，直接登录广州市城镇居民 基本医疗信息采集系统进行停保，毕业生停保无需毕业生提出停保申请。注意不要将 休学学生停保。 （ 7:7015/gzjm/example/pages/index.jsp） 1、用户名：68137573，密码：2009 2、跳出增减员预登记页面； 广东农工商职业技术学院学生工作处 2011.11.16 7 1）在右下方点击人员查询，输入学生的医保编号或者身份证号，弹出个人资料信 息； 2）在变更类型处选择“自愿停保； 3）点击保存。 3、注意问题：请带毕业班的各位老师一定要在规定时间内完成毕业生停保操作。 延误此项工作会影响毕业学生参加职工医保，并带来不少麻烦。 五、注意事项 1、通知大一、大二、大三原已在广州市参保学生登录广州市人力资源和社会保障 信息网，查询缴费有没有到账、医保关系是否转来我院。 （/ ） （1）查询方式：点击个人业务 8 （2）点击身份证、输入身份证号码、个人编号和验证码； （3）点击医疗保险、信息查询、个人缴费记录查询、查询时间。 说明：他们的个人身份从原来的中小学生转变成大中专学生，所属医保关系也随之 转来我院，原来参保登记的 银行又已代扣保费，而很多同学却不知情，只有部分同学来 学生处咨询时才知道已续费， 缴了费却又没享受到报销政策，对他们来说是一大损失。 并且现在不把这层关系理清等到毕业停保进行操作时又将会受到影响。 还有部分同学医保关系没转来我院，社保部门又已将他们的个人身份转变成非从 业居民，其缴纳费用将为 480 元。如果班上遇到这种情况的学生请在系里开证明交到学 生处，由学生处统一去社保 为他们办理身份核销后再进行续费。 2、各班做好医保宣传 请各系做好宣传工作，让参保学生加深了解什么是大学生医保、参保的意义以及 参保给自己所带来的切身利益。 广东农工商职业技术学院学生工作处 2011.11.16 9 3、及时完成新生参保登记以及上报工作 刚开学各部门都忙于抓新生教育，延迟了新生参保布署工作，军训结束后请各系 抓紧时间完成新生参保登记以及上报工作，一切以本着学生利益出发的原则，尽快赶 在 11 月 30 号之前成功缴费到账。因根据广州市医保局的最新文件规定，凡今年参保 学生看病所发生的费用可追溯到 9 月 1 日。为了学生的利益，还望各班辅导员提醒学 生，如开学后有在卫生所或者广州市定点医院看病的同学，可将单据保存好，待 11 月 30 日参保缴费成功之后交由辅导员统一上卫生所报销。 4、各系组织班干登录信息采集系统录入数据后，一定要再组织各系生活部长进行 检查，主要是检查姓名、身份证号码有无输错，发现错误可以直接在系统里删除，重 新输入。 六、看病报销流程 10 参保学生就医、缴费、报销流程 挂号（凭医保卡+有效身份证件） 异地就医 持住院病案首页或复 印件、入院记录、出 院小结、出院诊断证 明书或复印件、医保 卡正反面复印件、正 式的医疗收费票据原 件、医疗费用明细清 单、所在系证明、手 术单（如果有手术） ， 交到学生处审核。 医保卡复印件、就诊 医院病历、有效发票 交辅导员到学生处审 核、签字。 学生处统一到 天河区医保局审 查、核准，报销 费用在 40 个工 作日内直接转入 学生医保卡。 由学院财务处 核准后发放给辅 导员，再由辅导 员分发给所报销 医疗费用的学生。 普通门 急诊费 用 住院、 门特、 门慢费 用 实习 寒暑 假异 地就 医 个人支 付 100% 医疗费 卫生所 （普通门急诊） 缴交个人支付部分 （可报销部分的 10%） 取药、治疗 经卫生所同意